手部硅胶关节置换运动学

近端指间关节 (PIPJ) 置换术用于缓解关节炎末期的疼痛。 类风湿性关节炎是掌指关节 (MCPJ) 中最常见的适应症。 在 PIPJ 中，退行性关节炎和类风湿性关节炎之间的分布更加均匀。

尽管数据未输入国家联合登记处，因此确切的数字和故障率未知，但目前有几种 PIPJ 替换选项已获准在英国使用。 来自挪威联合登记处的数据表明，99% 的植入式 MCPJ 和 PIPJ 替代物是单片硅橡胶植入物。

三种主要假体代表了英国使用的大多数植入物，Swanson、Sutter 和 Neuflex。 所有这些植入物已在文献中显示在铰链处或远端杆-铰链界面断裂。 外植体和体外模拟器测试也是如此。

MCPJ 和 PIPJ 置换术的长期存活率低于髋关节和膝关节置换术。 最大的单一系列之一显示 17 年随访时的存活率为 63%，但至少三分之二的放射学证据显示失败。 这与 Exeter 骨水泥型髋关节置换术 22 年时 82.9% 的存活率相比差强人意。 该项目的长期目标是了解植入物的移动方式。 这将有助于解释失效，尤其是新观察到的 Neuflex 植入物铰链失效，并提供改进这些植入物的想法。 任何修改都可以在体外手指关节测试台上进行测试。MRI 采集的方法将类似于中描述的方法。 这将需要优化。 为了将运动限制为矢状位移，热塑性夹板将支撑手腕和手直到近端掌纹的水平。 还将制造一个钻机来保持 MCP / PIP 关节的伸展和屈曲位置增加 200 至最大屈曲。 这些将取决于患者的运动范围。 研究人员将定义铰链的旋转中心，然后指向植入物的肩部和茎部，从中测量位移。 还将定义掌骨和近端指骨上的点，以允许测量植入物在运动范围内相对于骨骼的位移。