行为睡眠干预对老年女性下尿路症状的影响 (SLAB)

急迫性尿失禁 (UUI) 是膀胱过度活动症 (OAB) 的一种形式，很普遍（占 65 岁以上女性的 36%），病态且费用高昂（每年 830 亿美元），而且治疗存在问题。 目前的治疗主要以膀胱为中心，疗效有限，12 个月时依从率降至 21%。 研究人员认为，一种补充方法，一种还解决膀胱以外病因的方法可能会提高治疗成功率。 高达 50% 的老年人抱怨睡眠不佳，夜间膀胱症状（夜尿）被认为是主要原因。 然而，睡眠与膀胱之间的关系是复杂且双向的。 睡眠不佳不仅会加剧白天的下尿路症状 (LUTS)，还会导致这些症状，使 LUTS 的风险在 5 年内增加高达 55%。 睡眠中断会增加焦虑并削弱白天的注意力，这两者都会影响膀胱控制。 与焦虑症和注意力控制方面的研究结果一致，睡眠不佳与媒体前额叶皮层 (mPFC) 活动减退有关，该区域被研究人员确定为执行控制排尿和对生物反馈辅助盆底肌肉疗法产生治疗反应的关键区域。 因此，研究人员假设通过改善睡眠增强 mPFC 功能可能会改善膀胱控制。 尽管存在双向关系的证据，但从未评估过睡眠治疗对 UUI 的影响。 研究人员之前的研究表明，使用失眠的简单行为治疗 (BBTI) 改善睡眠，这是一种简单的失眠干预措施，可改善老年人的睡眠和夜尿，但其对 UUI 和作用机制的影响尚不清楚。 我们对 20 名患有 UUI 和夜尿症的老年人的睡眠和排尿数据进行的探索性分析表明，仅通过行为睡眠干预，24 小时 UUI 发作会随着首次觉醒排尿前不间断睡眠的延长而减少 (r=-0.50, p=0.02)，深度睡眠比例增加 (r=-0.56, p=0.01）。 因此，研究人员假设解决 UUI 和夜尿症患者的睡眠问题可能会进一步加强以膀胱为中心的 UUI 治疗。 米拉贝隆是一种 β3- 肾上腺素能受体激动剂，其疗效与 UUI 的一线抗毒蕈碱药物疗法相当，副作用较少，但它对夜尿症的影响不大。 尽管这些药物在 LUTS 方面显示出统计学上的显着改善，但药物依从性仍然很差，这是由于适度的临床获益。 研究人员的中心假设是，共病失眠导致 UUI 的治疗反应不佳，同时失眠治疗将改善结果。 具体而言，在药物治疗中加入 BBTI 将改善睡眠、夜尿和白天 LUTS，这可能是通过改善 mPFC 功能介导的。

研究人员提议对 100 名女性（年龄≥60 岁）进行为期 8 周的米拉贝隆 + BBTI 与单独米拉贝隆治疗 UUI 的随机对照试验，评估治疗的临床和神经效果。 研究人员还将在 6 个月时评估联合疗法的耐久性。 该设计包括睡眠在 OAB 治疗中的作用、对米拉贝隆和 BBTI 的中枢和外周效应的洞察，以及反应持久性。