难治性胃轻瘫中的 HR-EGG

胃轻瘫是一种慢性消化系统疾病，其定义是在没有机械性胃出口梗阻的客观胃排空延迟的情况下出现恶心、呕吐、腹胀和腹痛症状。 胃轻瘫在肺移植后经常被发现，发病率高达 44%。1 肺移植后胃轻瘫是一个值得关注的问题，因为与胃轻瘫直接相关的并发症，特别是胃食管反流和误吸，与闭塞性细支气管炎综合征的发展有关，移植物失败的主要原因以及肺移植后晚期发病率和死亡率的主要原因。1 对医学难治性肺移植后胃轻瘫进行有效的长期治疗是一项重大的治疗挑战。 目前的疗法（例如肉毒杆菌毒素注射或外科幽门肌切开术/旁路术）要么受到疗效不一致或其侵入性的限制。 2 然而，内窥镜隧道技术的最新进展导致胃经口内窥镜肌切开术 (G-POEM) 的发展。 2,3 该技术用于治疗肺移植后胃轻瘫的初步报告令人鼓舞，初步的安全性和有效性数据非常好。 然而，目前没有临床、内窥镜或放射学参数可以可靠地预测哪些患者会对 G-POEM 产生反应。 [3] 这可能继发于胃轻瘫的多因素病理生理学。 其次，开发一种可广泛部署的筛查工具的需求尚未得到满足，该筛查工具是 i) 非侵入性的，ii) 能够可靠地将胃轻瘫分为病理生理亚组，以及 iii) 能够指导有效的治疗。

以与大脑和心脏类似的方式，在胃表面产生的波通过体积传导传播到皮肤。 这些电压可以通过胃电生理学 (EGG) 无创地用皮肤电极测量。 然而，EGG 尚未在临床上得到广泛采用，因为尚无法可靠且一致地区分胃皮肤空间节律失常。 然而，一种新颖的“高分辨率 EGG”（HR-EGG），一种由 25 个或更多电极组成的多电极阵列，已被证明可以捕获具有高空间分辨率的慢波并提取有意义的空间（与光谱相反）特征，包括空间中任何给定点的瞬时慢波方向 [10]。 这与新颖的深度卷积神经网络 (CNN) 框架和伪影抑制方法 [11] 相结合，已经能够可靠地捕获与胃轻瘫患者的症状发生率和严重程度相关的胃肌电空间异常。

目前，Alimetry Limited 正在开发具有 64 通道电极阵列的新一代高分辨率胃电图记录技术，能够提供体表胃映射（BSGM）[12]。 该 BSGM 能够在高时空细节中以非侵入方式更全面地了解人类胃慢波活动的起源和传播，例如频率和模式。 该系统还包括一个应用程序，用于在整个测试过程中跟踪患者报告的症状。

我们的目标是利用这种专有设备来衡量胃心律失常的识别是否能够可靠地识别出将对或需要明确的幽门干预（例如 G-POEM 手术）的患者。