ABEL 可行性研究（依从性、更好的健康、锻炼和生活满意度）

背景：

肥胖被定义为“对健康构成威胁的异常或过度脂肪堆积”且体重指数 (BMI) ≥ 30，是全球福利系统面临的重大健康挑战和经济负担。 据报道，患有肥胖症的人患 2 型糖尿病等非传染性疾病的风险占 80-85%。指导定期体育锻炼、锻炼和健康饮食传统上是对接受肥胖症治疗的患者采取的第一项措施. 初级保健服务中的肥胖症治疗主要由全科医生 (GP) 协调。 绿色处方（针对与疾病发展相关的生活方式因素的量身定制的建议和指导，例如身体活动和健康饮食）可以作为慢性病（例如肥胖症）患者的替代治疗方法。 然而，在挪威，很少有全科医生使用绿色处方作为他们患者的替代治疗方法，2006 年 41% 的全科医生报告说他们为患者开出了更新的绿色处方。 据报道，缺乏对患者的充分随访是当前绿色处方模型的主要局限性。

先前的研究强调了对接受绿色处方的患者进行面对面指导的重要性，以及与运动专业人士等专业人士建立合作关系以便能够为患者提供充分指导的重要性。 因此，运动专业人士的现场指导可能有办法让更多的肥胖患者定期运动，并且可能成为当前绿色处方模型所缺乏的后续替代方案。

然而，考虑到与面对面指导相关的费用和实际考虑，以前的研究显示了对肥胖患者使用基于网络的行为支持的优势。 然而，基于网络的行为支持往往被证明完成率很低，需要与面对面的指导和反馈相结合，以提高依从性。 然而，当结合面对面指导和基于网络的行为支持时，对于需要多频繁地进行面对面指导才能提高依从性的知识仍然有限。 更多关于随访频率的知识对于实现经济可持续的绿色处方模型的方法至关重要。

宗旨：

1. 在肥胖女性（BMI≥30）中，面对面的运动指导（高剂量、中剂量、低剂量）对运动依从性和总体身体活动水平有何影响？
2. 在肥胖女性（BMI≥30）中，面对面的运动指导（高剂量、中剂量、低剂量）对心理健康变量（生活质量、自我效能以及运动障碍和动机）有何影响？
3. 在肥胖女性（BMI≥30）中，面对面运动指导（高剂量、中剂量、低剂量）对健康（糖化血红蛋白、胆固醇、血压、腰围、BMI 和尿失禁）的影响是什么？身体素质（有氧耐力、肌肉力量）？
4. 坚持锻炼和成功的健康影响是否与锻炼专业人员的教育水平和知识基础有关？
5. 参与 ABEL 项目的参与者的经验、障碍和促进因素是什么？
6. 全科医生使用“绿色处方”的经验、障碍和促进因素是什么？

研究设计和方法：

在目前的可行性研究中，将招募肥胖女性（BMI ≥ 30，n=200）进行为期 20 周的四组随机对照试验 (RCT)。 将通过社交媒体平台（Facebook 和 Instagram）招募参与者。 使用简单的基于计算机的随机化程序，参与者将被随机分配到以下一组：高剂量亲自运动指导、中等剂量亲自运动指导、低剂量亲自运动指导和控制组。 共有 25 名全职私人教练的健身专家将在以下健身俱乐部之一跟进参与者：“Feel24”、“PT-group”、“Nr1 Fitness”、“Trento”或“Spenst”。 干预组（高、中和低）中的所有参与者都由运动专业人员提供相同频率（每周）的随访。 在基线时，所有参与者都将回答一份电子问卷，测量肌肉力量和有氧耐力，测量血压、臀腰比、BMI（身高和体重）并采集血液样本（Tigeni 套件）。 在 20 周的干预期后，参与者将进行后测，包括与前面提到的相同的结果测量。

来自干预组高（n=5）、中（n=5）和低（n=5）的 n=15 名女性也将被邀请参加深入访谈，以调查参与者的经历和障碍参与 ABEL 可行性研究。

除RCT外，项目还将招募GPs（n=8）参与项目组研究人员的深度访谈。 将招募 GPs 以更深入地了解当前绿色处方模型缺乏的原因。