びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）における非浸潤性腫瘍免疫グロブリン遺伝子次世代シーケンシング（IgNGS）

B 細胞悪性腫瘍では、すべてのリンパ球クローンが独自の抗原受容体構造を発現するため、免疫グロブリン遺伝子の再構成 (V(D)J 組換え部位のヌクレオチド配列) が各クローンの特異的マーカーとして機能します。 分析方法は、感度を改善し、臨床現場での適用を可能にするために、時間の経過とともに変化してきました。

びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) は、分子の不均一性を示します。 これに関連して、IgNGS は、DLBCL 患者の血漿 (ctDNA) (Liquid Biopsy-LB) からの腫瘍クロノタイプの検出を、高い感度と特異性で可能にします。 ctDNA は、全体的に頻度が低い特定の DLBCL 変異のジェノタイピングに基づく NGS 法とは対照的に、大多数 (>90%) の患者でこの方法論を使用して追跡できます。 さらに、リンパ腫で新たに発見されたネオアンチゲンのほとんどは免疫グロブリン可変配列に由来し、特定の B 細胞変異の使用とは対照的に、この特定の領域の分析の関連性をサポートしています。 重要なことは、治療終了時の IgG によるクロノタイプ検出に関する予備研究は転帰 (無増悪生存期間の悪化) と相関しており、ctDNA 研究による腫瘍クロノタイプの持続または再出現は臨床的再発を予測する可能性があることです。 RCHOPで治療された新たに診断されたDLBCL患者のさまざまな時点でIgNGSを評価して、従来の技術（つまり、PET / CTイメージング）および結果との相関に対処することを提案します。