비만 및 폭식 장애가 있는 입원환자 치료에 있어서 EMDR과 CBT: EMDRDCA 연구. (EMDRDCA)

섭식장애(FED)는 전 세계의 주요 건강 문제를 대표한다고 주장되어 왔습니다. FED에는 신경성 식욕부진(AN), 신경성 폭식증(BN), 폭식 장애(BED)와 같은 다양한 유형의 장애가 포함되며, 이는 일반적으로 체형, 섭식, 체중에 대한 지나친 집착을 특징으로 하며 섭식 장애도 포함될 수 있습니다. 그리고 보상적 행동.

BED는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5) 제5판에 도입된 비교적 새로운 FED입니다. 짧은 시간에 많은 양의 음식을 먹는 에피소드가 빈번하고, 식사에 대한 통제력이 부족하고, 구토와 같은 보상적 행동과 관련되지 않은 죄책감이 뒤따르는 것이 특징입니다.

FED에는 심장부터 대사, 위장, 생식 합병증에 이르기까지 다양한 의학적 동반질환이 있습니다. BED는 특히 비만 및 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증과 같은 비만 관련 질환을 비롯한 심각한 의학적 상태와 관련이 있습니다.

FED는 종종 정신과적 동반질환을 동반합니다. 가장 흔한 FED 관련 정신 질환은 불안 장애(특히 강박 장애, 범불안 장애, 사회 공포증), 주요 우울증과 같은 기분 장애, 알코올 및 약물 남용입니다.

FED를 치료하려면 의학적, 영양학적, 심리적, 신체적 개입을 포함한 다학문적 접근이 필요합니다. 심리 치료에 관한 한, 인지 행동 치료(CBT), 특히 강화된 인지 행동 치료(CBT-E)는 FED가 선택한 치료법으로 인식되었습니다. CBT-E가 FED 치료에 가장 많이 사용되는 접근법이지만, 높은 중퇴율 및 불만족스러운 관해율과 같은 약한 장기 결과를 암시하는 일부 증거가 있습니다. 이러한 발견은 연구자들이 FED의 발병 및 유지에 영향을 미칠 수 있는 CBT-E에 의해 적절하게 다루어지지 않는 정신병리학적 메커니즘의 역할을 조사하도록 동기를 부여했습니다.

외상의 병력과 방치, 학대, 스트레스가 많은 삶의 사건과 같은 삶의 초기 부정적인 경험은 FED의 일반적인 위험 요소로 인식되었으며 적절하게 목표를 설정하지 않을 경우 더 나쁜 치료 결과를 예측하는 인자로 인식되었습니다. CBT-E는 외상 관련 증상을 구체적으로 표적으로 삼지 않기 때문에 FED 치료가 외상 중심 치료법으로 이익을 얻을 수 있다는 가설을 세울 수 있습니다.

안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 외상후 스트레스 장애(PTSD)와 해리로 인한 외상성 정신병리학적 특징을 치료하기 위해 1987년 Shapiro가 개발한 외상 중심 치료 접근법입니다. 현재까지 여러 체계적 검토와 메타 분석에서 EMDR이 PTSD 및 외상 관련 동반 질환의 치료에 효과적인 것으로 보고되었습니다.

외상 병력은 FED에서 두드러지고 EMDR은 외상 및 외상 관련 장애의 치료에 효능이 입증되었기 때문에 일부 저자는 EMDR이 FED 치료에 사용되는 유익한 접근법이 될 수 있다고 주장했습니다. 그러나 이 가설을 다루는 연구는 소수에 불과합니다. 예를 들어, Zaccagnino와 동료들은 지속적인 AN을 앓고 있는 17세 입원환자가 병원에서 6개월 동안 EMDR 중재를 받은 임상 사례를 설명했습니다. 치료 전부터 치료 후까지 환자의 체중과 BMI가 증가했고, 애착 스타일이 개선되었으며, 자신감과 사회적 기능이 향상되었으며, 결과는 12개월과 24개월 추적관찰에서도 유지되었습니다. Ergüney-Okumuş는 신체 이미지에 초점을 맞춘 20회의 CBT-E 세션에 이어 5회의 EMDR 세션을 받은 BN 환자에 대한 EMDR의 긍정적인 효과를 설명했습니다. 개입 후, 환자는 섭식 관련 증상(폭식, 제한, 체중, 체형 및 식사에 대한 집착)은 물론 동기, 신체 만족도 및 사회적 관계가 크게 개선되었다고 보고했습니다.

저자가 아는 한, BED 환자의 치료에서 EMDR의 효능에 관한 증거는 없습니다. 이러한 이유로 입원 환자 치료에서 병렬 CBT 중재와 비교하여 4주 EMDR 중재의 우수한 효능을 테스트하기 위해 내부 간 혼합 설계를 갖춘 2군 무작위 대조 임상 시험(RCT)이 계획되었습니다. BED 및 동반 비만, 그리고 인생에서 충격적인 사건을 경험한 사람.

EMDR 개입은 외상적 경험, BED 증상, 감정적 식사 및 심리적 고통의 영향을 줄이고 감정 조절을 개선하는 데 CBT 개입보다 더 효과적이라고 가정되었습니다.

RCT는 비만 및 섭식 장애 재활을 위한 3급 거주 임상 센터인 IRCCS Istituto Auxologico Italiano, Piancavallo(VCO, 이탈리아)에서 진행되고 있습니다.

아래에 설명된 입원환자 프로그램에 참석하는 환자는 입원 첫 주 동안 RCT에 포함되는지 선별됩니다. 독립적인 자격을 갖춘 심리학자가 정기적인 임상 인터뷰를 실시한 후, 연구팀 구성원은 자격 기준을 충족하는 환자에게 RCT 목적과 절차를 알려주는 RCT에 참여하도록 초대합니다. 참여를 수락하고 참여 및 데이터 처리에 대한 사전 동의서에 서명한 적격 환자는 인구통계학적 데이터를 수집하고 결과 변수를 측정하기 위해 일련의 자가 보고 설문지를 작성해야 합니다. 참가자가 작성한 설문지는 잠긴 캐비닛에 보관되며, 데이터는 비밀번호로 보호된 Excel 파일에 저장됩니다.