비전이성 직장암 환자의 순환 NK 세포 표현형 및 ImmunoScore®를 평가하는 전향적 단일 중심 연구 (IMMUNOREC)

2020년까지 직장암의 표준치료는 IV 또는 경구용 5FU 기반의 방사선치료와 병용화학요법이었으며 완전관해율이 낮았다.

무작위 3상 PRODIGE 23 시험에서는 신보강 RTCT 이전에 FOLFIRINOX 화학요법 요법을 평가했으며, 3년 무병 생존 기간을 1차 평가변수로 삼았습니다. PRODIGE 23 치료군 환자들은 다른 환자들에 비해 3년 무병 생존율(76% 대 69%; p=0.034)과 3년 무전이 생존율(79% 대 72%; p=0.017)이 유의하게 더 높았습니다. 표준군에서는 신보강 치료(ypT0N0)에 대한 완전 조직학적 반응률이 표준군 12%에서 PRODIGE 23군 28%로 2배 증가했습니다.

수술적 단계 축소의 주요 이점은 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. RTCT 후 완전 반응을 보인 이들 환자의 비수술적 관리에 대한 주요 장애물은 국소 재발 시 생존에 미치는 영향이었습니다. Habr-Gamaet al. 면밀한 추적 관찰과 결합된 WW 전략은 국소 재발 시 거의 80%의 환자에서 장기를 보존하면서 탁월한 질병 통제 효과를 가져왔다는 것을 보여주었습니다.

이러한 비수술적 치료(Wait and Watch WW)에 적합한 환자를 선택하는 것이 주요 문제로 남아 있으며, 이것이 바로 일부 의사가 여전히 이를 채택하기를 꺼리는 이유입니다.

항종양 반응에 관여하는 것으로 알려진 면역 세포는 T 림프구, B 림프구 및 자연살해세포(NK)입니다. 이 세포는 암의 시작, 발달 및 진행에 중요한 역할을 합니다. 이들은 자연적으로 면역요법의 잠재적인 표적으로 간주될 뿐만 아니라 생물학적 표지로도 간주됩니다.

여러 종양 유형, 특히 대장암에서 종양에 CD8+ 림프구 침윤이 더 나은 예후와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. NK 세포는 대장암 환자의 순환 혈액에서도 연구되었으며 3년 생존을 예측하는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 예후가 임상 지표보다는 항종양 면역 반응의 질에 더 많이 좌우될 수 있음을 시사합니다.

직장 선암종의 예후는 본질적으로 TNM uicc 병기 결정에 의해 추정됩니다. 재발 위험에 맞게 치료를 조정하려면 더 잘 예측해야 합니다. 대장 종양에 대해 환자가 개발한 면역 반응의 유익한 효과는 확실히 중요한 연구 분야입니다.

INSERM U1183 유닛은 트로고사이토시스(trogocytosis)에 의해 획득된 세포를 포함하여 혈액 NK 세포와 그 표현형을 분석하는 기술을 개발하고 있습니다(WO/2016/005548). 본 연구의 목적은 직장암 환자의 치료 전, 치료 중, 치료 후 순환 NK 세포의 표현형을 비교하고, 수술을 받지 않은 환자와 치료를 받은 환자의 무재발 생존율 및 완전 임상 반응률과의 관계를 연구하는 것입니다. 수술받은 환자의 조직학적 반응.

'Immunoscore®'라고 불리는 임상적으로 적용 가능한 면역학적 테스트는 종양과 그 침윤 전면에 있는 두 가지 유형의 면역 세포 밀도, 즉 총 T 림프구(CD3+)와 킬러 림프구(세포독성 CD8+)를 정량화합니다. The Lancet에 발표된 국제 연구의 목적은 대장암 환자의 면역점수 검사의 예후 가치를 평가하는 것이었습니다. 대장암에 대한 이 검사의 주요 성능을 ​​고려하여 연구자들은 현재 직장암에 대한 면역점수 검사를 평가하고 직장암의 신보강 치료에 대한 반응을 예측하는 능력을 연구하고 있습니다. El sissyet al. 방사선 화학 요법 후 완전 반응에서 직장 종양에 대한 테스트의 예측 가치에 대한 매우 고무적인 결과를 보고했습니다.