- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00043680
광역동 요법을 받는 환자의 황반 변성을 치료하는 세레콕시브
나이 관련 황반 변성 환자의 광역동 요법에 대한 반응에 대한 Cyclooxygenase-2 억제 효과를 연구하기 위한 다기관 무작위 1/2상 시험
이 연구는 약물 celecoxib(Celebrex®(등록 상표))가 광역동 요법 또는 PDT(콜드 레이저 치료라고도 함)를 받고 있는 연령 관련 황반 변성(AMD) 환자의 시력을 안정화하거나 개선하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 결정할 것입니다. 황반은 중앙 또는 최상의 시력을 결정하는 눈 뒤쪽의 망막 부분입니다. AMD는 중앙 시력을 심각하게 손상시켜 사람의 읽기, 운전 및 일상 활동 수행 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 시력 상실은 맥락막(망막 뒤에 있는 눈의 얇고 색소가 있는 혈관층)에 비정상적인 새 혈관이 형성되어 황반 아래에서 혈액이 새어 발생합니다. PTD는 이러한 혈관의 성장을 멈추고 시력 상실 속도를 늦춥니다. 그러나 이 치료는 대개 시력 개선을 일으키지 않으며 일시적인 효과만 있을 뿐 2년에 걸쳐 여러 차례 치료를 받아야 합니다. 또한 PDT는 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아니며 실제로 혈관의 부종과 재성장을 유발할 수 있습니다. 셀레콕시브는 동물 연구에서 종양 및 각막 손상과 관련된 비정상적인 혈관의 성장을 예방하는 항염증제입니다. 따라서 약물은 부종을 줄이고 AMD에서 혈관 재성장을 방지하여 PDT의 효과를 향상시킬 수 있습니다.
AMD 및 20/20에서 20/200의 시력을 가진 55세 이상의 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 참가자는 셀레콕시브 또는 위약(활성 약물이 없는 유사 알약)을 무작위로 하루에 두 번 복용하고 아래에 설명된 다양한 검사 및 절차를 거치게 됩니다. 방문할 때마다 모든 검사가 수행되는 것은 아니지만 한 번의 방문으로 모든 검사가 필요할 수 있습니다.
- 병력 및 신체 검사
- 채혈: 간 및 신장 기능을 평가하기 위해 팔 정맥에서 혈액 샘플을 채취합니다.
- 시력검사 : 시력과 안압을 측정하여 수정체, 망막, 동공, 안구운동을 검사합니다.
- 사진 촬영 : 밝은 플래시가 있는 특수 카메라를 사용하여 눈의 사진을 찍습니다.
- 플루오레세인 혈관조영술: 비정상적인 혈관을 찾기 위해 망막 사진을 찍습니다. 노란색 염료를 팔 정맥에 주사하여 눈의 혈관으로 이동합니다. 청색광을 눈에 비추는 카메라를 사용하여 망막을 촬영합니다. 사진은 혈관에서 망막으로 염료가 새어 나와 혈관 이상 가능성을 나타냅니다.
- 인도시아닌 녹색 혈관조영술: 형광 혈관조영술과 유사한 이 절차는 녹색 염료를 사용하여 망막 사진을 찍고 망막의 가장 깊은 부분에서 비정상적인 혈관 부분을 식별합니다.
- 광학 간섭 단층 촬영: 이 새로운 기술은 빛을 사용하여 망막의 2차원 단면 사진을 생성합니다. 환자는 처음에는 한쪽 눈으로, 그다음에는 다른 쪽 눈으로 빨간색과 녹색 표시등이 깜박이고 회전하는 패턴에서 광간섭 단층 촬영기라고 하는 기계를 들여다봅니다.
연구 약물을 시작한 후 일주일 후에 레이저 치료가 시작됩니다. 이 절차를 위해 바늘을 팔 정맥에 놓고 verteporfin(Visudyne®(등록 상표))이라는 화학 물질을 10분에 걸쳐 정맥에 주입합니다. 15분 후 마취 안약으로 눈을 마취합니다. 그런 다음 특수 콘택트 렌즈를 눈에 대고 레이저 빔을 83초 동안 눈으로 보냅니다.
환자는 다양한 검사 및 필요한 경우 재치료를 위해 36주 동안 6주마다 클리닉에서 추적됩니다. 일부 환자는 눈 검사 및 형광 혈관 조영술을 위해 첫 번째 PDT 후 1~2주 후에 다시 방문하도록 요청받을 것입니다.
연구 개요
상세 설명
연령 관련 황반 변성(AMD)은 60세 이상의 환자에서 실명의 가장 흔한 원인입니다. 이 질환에서 시력 상실의 주요 원인은 맥락막 혈관신생의 발달 때문입니다. 여러 임상 시험에서 신혈관 형성 영역이 우세한 눈(형광 혈관 조영술로 쉽게 구분할 수 있는 최소 50%의 혈관을 갖는 병변)이 있는 눈은 광역학 요법(PDT)으로 치료하면 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 치료 혜택은 심각한 시력 손실을 겪는 환자의 수를 줄이는 결과를 가져올 뿐입니다. 소수의 환자만이 시력 개선을 보입니다. 또한, 우세한 신비(형광 혈관 조영술로 윤곽을 그리기 어려운 혈관) 또는 순수 신비가 있는 것과 같은 다른 신생혈관 병변은 실질적인 치료 이점을 나타내지 않습니다.
조직병리학적 연구는 PDT를 받은 눈뿐만 아니라 맥락막 혈관신생 환자의 망막에서 염증 반응의 존재를 입증했습니다. 또한 PDT를 받은 눈에서는 혈관 리모델링과 지속적인 신생혈관 과정이 일어난다. 따라서, 특정 시클로옥시게나제-2 억제제인 celecoxib(Celebrex®(등록 상표))의 사용은 PDT를 진행 중인 신생혈관 AMD 환자에게 유익할 수 있습니다.
이 연구는 PDT를 겪고 있는 AMD 환자의 염증 및 신생혈관 반응을 변화시키는 셀레콕시브의 능력을 조사하기 위한 이중 마스크, 무작위, 위약 대조, 전향적 다기관 임상 시험으로 구성될 예정입니다. 이 연구의 결과는 더 큰 최종 임상 시험의 설계에 기여할 것입니다. 1차 결과 측정은 1년에 초기 PDT 치료 후 최대 교정 시력이 15글자 이상 감소하는 것입니다. 2차 결과 측정은 36주차에 초기 PDT 치료 후 안정화(기준선에서 4글자 미만) 또는 최대 교정 시력의 개선, 그리고 기준선에서 36주차까지 시력이 5글자 이상 개선된 것입니다. PDT로 재치료, PDT로 재치료 횟수 및 CNV 크기의 변화, 형광 혈관 조영술로 검출된 누출 및 염색 정도. 추가 결과 측정은 광간섭 단층촬영(OCT) 및 고속 인도시아닌 녹색 혈관조영술(HS-ICG)에 의해 결정된 혈관 리모델링 및 맥락막의 새로운 혈관 형성의 크기와 정도의 변화입니다.
연구 유형
등록
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Eye Institute (NEI)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
이 연구에 참여하려면 연구 참가자는 프로토콜 사전 동의를 이해하고 서명해야 합니다.
50세 이상의 연령.
최소 한쪽 눈에서 63마이크로밀리보다 큰 드루젠의 존재로 정의되는 AMD 진단.
각 임상 부위의 수석 연구원에 의해 결정되고 다음 형광 혈관 조영(FA) 특징 중 하나로 정의되는 중심와 아래 맥락막 혈관신생의 존재:
- 경계가 명확하지 않고 플루오레세인(오컬트)의 후기 프레임에서 누출이 거의 없거나 약한 편평한 망막 색소 상피의 조기 점묘 과형광.
- 혈관 조영술의 초기 통과 단계에서 불연속적이거나 밝은 과형광을 나타내지 않는 망막 색소 상피의 불규칙한 융기. 점묘형 과형광이 나타날 수 있습니다. 후기 프레임은 이 영역 위에 있는 감각 망막 박리(잠재) 내에서 지속적인 플루오레세인 염색 또는 누출을 보일 수 있습니다.
- 늦은 누출의 원인을 혈관 조영의 초기 단계 프레임(잠재적)에서 확인할 수 없는 혈관 조영의 후기 프레임에서 망막 색소 상피 수준에서 누출이 있는 확인되지 않은 소스의 후기 누출.
- 영역의 경계를 가리는 중기 및 후기 프레임을 통한 누출이 있는 혈관 조영술의 초기 단계에서 밝은 과형광의 잘 구분된 영역(클래식).
전체 병변의 최대 선형 치수(고전적 CNV, 잠재적 CNV 및 고전적 또는 잠재적 CNV의 식별을 모호하게 할 수 있는 모든 특징은 치료에 의해 측정된 망막의 최대 선형 치수에서 5400마이크로밀리 이하여야 합니다. 안과 의사. 병변이 완전히 잠복한 것으로 지정된 경우 추가로 병변의 최대 선형 치수는 525마이크로밀리(전체 디스크 면적의 1/2 면적)보다 커야 합니다. 또한 병변이 완전히 잠복한 것으로 지정되면 CNV의 혈액 존재, 병변의 성장(최대 선형 치수에서 최소 10% 증가) 또는 VA의 악화를 포함할 수 있는 '추정된 최근 질병 진행'이 있어야 합니다. 한 줄 손실) 이전 12주 이내.
ETDRS 차트에서 측정한 시력은 20/40 - 20/200(66 - 34자)입니다. 두 눈이 적격인 경우 시력이 가장 나쁜 눈이 치료되고 연구 눈으로 간주됩니다.
표준 임상 실습에 따라 황반 영역을 평가할 수 있는 충분한 품질의 망막 사진 및 혈관조영술을 얻을 수 있습니다.
제외 기준:
병적 근시, 안구 히스토플라스마증 또는 후방 포도막염 등과 같은 다른 안구 질환과 관련된 연구 안구에서의 맥락막 혈관신생.
연구 안구의 중심와 아래 지도형 위축의 존재.
비삼출성 형태의 ARM, 지도형 위축, 유전성 망막 이영양증, 포도막염 또는 망막상막과 같은 CNV에 기인하지 않는 망막 질환으로 인한 연구 눈의 시력 저하.
각막 질환 또는 백내장과 같은 현저한 매질 혼탁 또는 망막 사진 촬영을 방해하는 혼탁으로 인해 연구 눈의 시력 감소.
nonfoveal confluent laser photocoagulation 이외의 AMD에 대한 다른 실험 요법의 병용 투여의 다른 항혈관신생 치료의 이력.
섬유증, 출혈, 색소 상피 박리, 망막 색소 상피의 찢어짐(찢김) 또는 CNV 병변의 50% 이상을 가리는 다른 저형광 병변의 존재.
연구 안구에서의 사전 PDT 치료.
필요한 진단 연구, 특히 플루오레세인 또는 인도시아닌 녹색 혈관조영술의 사용에 대한 금기 사항.
요오드 또는 이전 요오드 함유 염료에 대한 알레르기.
계란 알레르기.
포르피린증 또는 기타 포르피린 민감성.
치료 기간 동안 일관된 추적 관찰이 불가능한 의학적 문제(예: 뇌졸중, 중증 MI, 말기 암종).
다음과 같이 수정체, 망막 또는 시신경에 독성이 있는 것으로 알려진 전신 또는 안구 약물의 현재 사용 중이거나 필요할 가능성이 있는 경우:
- 데페록사민
- 클로로퀸/하이드록시클로로퀸(플라케닐)
- 타목시펜
- 페노티아진
- 페노티아진
- 에탐부톨
두개내 출혈의 병력.
임신 가능성이 있는 여성의 경우 양성 소변 임신 테스트 또는 현재 수유 중입니다.
악성 종양의 현재 병력(기저 세포 암종을 성공적으로 치료한 연구 참여자 또는 시험에 포함되기 전 5년 동안 차도 상태에서 수술을 받은 다른 악성 종양은 제외).
테트라사이클린 또는 독시사이클린 사용.
지난 2개월 이내 안내 수술 또는 연구 안구에서 지난 한 달 이내의 피막절개술.
등록 후 30일 이내에 연구용 약물 사용.
실험실 값은 정상 한계를 벗어나고 연구자가 임상적으로 유의한 것으로 간주합니다.
흡수장애 증후군.
Celebrex, 임의의 다른 COX-2 억제제, NSAID 또는 안구 국소 NSAID는 연구 기간 동안 필요할 가능성이 있는 등록 전 2주 이내에 4주 이상의 기간 동안 주당 3일 이상 사용합니다. 81mg/일 이상의 아스피린은 등록 1주일 전까지 허용되며 연구 기간 동안 매일 81mg/일 이하의 아스피린 사용이 허용됩니다.
설파 함유 화합물, NSAID에 대한 알레르기 또는 열망하는 삼합체의 데모.
신장 질환의 병력(크레아티닌 수치가 2.5dL 이상, 투석이 필요하거나 미세알부민요소).
간 질환.
warfarin 또는 알려진 출혈 체질의 동시 사용.
염증성 장 질환의 병력.
리튬의 동시 사용.
등록 전 1년 이내에 소화성 궤양의 병력.
등록 2년 전의 심근경색 이력.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Miller JW, Schmidt-Erfurth U, Sickenberg M, Pournaras CJ, Laqua H, Barbazetto I, Zografos L, Piguet B, Donati G, Lane AM, Birngruber R, van den Berg H, Strong A, Manjuris U, Gray T, Fsadni M, Bressler NM, Gragoudas ES. Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration: results of a single treatment in a phase 1 and 2 study. Arch Ophthalmol. 1999 Sep;117(9):1161-73. doi: 10.1001/archopht.117.9.1161. Erratum In: Arch Ophthalmol 2000 Apr;118(4):488.
- Bressler NM, Bressler SB, Fine SL. Age-related macular degeneration. Surv Ophthalmol. 1988 May-Jun;32(6):375-413. doi: 10.1016/0039-6257(88)90052-5.
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기타 연구 ID 번호
- 020257
- 02-EI-0257
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