혈관내 재관류술 후 PAD에서 Rivaroxaban과 Aspirin의 결과

전 세계적으로 2억 명이 넘는 사람들이 말초 동맥 질환(PAD)을 앓고 있으며, 고령화, 세계 특정 지역의 높은 흡연율, 제2형 당뇨병 발병률 증가로 인해 발생률이 증가하고 있습니다.

PAD 환자는 광범위하게 퍼진 죽상동맥경화증을 갖고 있으며 기본 병태생리학적 기전으로 죽상혈전증과 함께 주요 심혈관(CV) 사건의 위험이 높습니다. 증상이 있는 말초 동맥 질환(PAD)은 ​​운동 능력과 삶의 질의 감소 및 조직 손실 위험과 관련이 있으며, 대부분의 인구에서 증상을 완화하고 사지 손실을 방지하기 위해 종종 하지 혈관 재생술(LER)로 치료됩니다. .

PAD는 또한 주요 심혈관 및 사지 부작용에 대한 위험 증가와 관련이 있습니다.

LER은 급성 사지 허혈(ALI) 위험 4배 증가, 심근 경색(MI) 위험 약 30% 증가, 입원 후 재입원 위험 증가를 포함하여 허혈성 심혈관 및 사지 사건의 상당한 위험 증가와 관련이 있습니다. LER.

대규모 관리 데이터베이스에서 관찰한 바에 따르면 LER 후 PAD 환자는 허혈성 사지 사건에 대한 초기 위험이 높았고 나중에는 심혈관 사건에 대한 위험이 증가했습니다.

혈관 내 LER 후 이중 항혈소판 요법의 일반적인 사용에도 불구하고 이 전략은 Class 1A PAD 가이드라인 권장 사항에서 지원되지 않습니다. 가이드라인은 혈관내 및 수술 절차(미국 및 유럽)에 대한 이중 항혈소판 요법에 대한 클래스 IIB 권장 사항과 혈관내 절차(유럽)에 대한 증거 수준 C로 클래스 IIA 권장 사항을 제공하는 반면, 이중 항혈소판 요법의 사용은 American College of Chest에서 권장하지 않습니다. 의사 증거 기반 임상 진료 지침.

최근 아스피린과 병용하여 1일 2회 리바록사반 2.5mg을 사용하는 저용량 인자 Xa 억제 항혈소판 요법이 안정형 PAD 환자의 허혈성 심혈관 및 사지 사건을 감소시키는 것으로 나타났습니다. LER을 겪고 있는 PAD 환자를 대상으로 한 VOYAGER PAD 시험(Vascular Outcomes Study of ASA Along With Rivaroxaban in Endovascular or Surgical Limb Revascularization for Peripheral Artery Disease)에서 리바록사반 2.5mg 1일 2회 + 아스피린 100mg 1일 100mg 병용 요법이 위약과 병용 요법보다 우월함을 입증했습니다. ALI, 혈관 병인의 주요 절단, 심혈관 사망, 허혈성 뇌졸중 또는 MI의 복합 결과에 아스피린을 사용하지만 주요 TIMI(심근 경색의 혈전 용해) 출혈의 수치 증가

그래서 연구자들은 하지 PAD 환자에서 혈관내 혈관재생술 후 리바록사반 2.5 mg 1일 2회 + 아스피린 100 mg을 사용한 결과를 평가하기로 결정했습니다.