근막 통증유발점의 초음파 평가

이 탐색적 연구는 주로 근막통증유발점(MTrP)을 특성화하고 실시간 시각화를 위한 최적의 초음파 매개변수를 식별하는 것을 목표로 합니다. 참가자는 MTrP 위치에 적용되는 다양한 주파수와 강도로 진동 자극을 받게 됩니다. 이 연구는 또한 모드, 이득, 깊이 및 주파수를 포함한 가장 효과적인 초음파 매개 변수와 근육 위의 가로 또는 세로 축에서 최적의 프로브 위치를 결정하는 것을 목표로 합니다.

두 번째 목적으로 이 연구에서는 MTrP가 없는 근육의 초음파 이미지 변화를 탐색하여 동일한 개인 내에서 다른 근육에서 측정한 측정값을 비교하고 다른 대상자에 걸쳐 측정할 것입니다. 목표는 건강한 개인의 초음파 영상에서 다양한 근육 반향조직 값의 정상 범위를 정의하기 위한 기준점을 설정하는 것입니다. 이 분석에는 평균 에코발생성, 에코발생성 변동 계수, 동시 발생, 실행 길이 행렬 등의 측정항목이 포함됩니다.

이를 달성하기 위해 이 연구에서는 근골격 장애가 없는 피험자(잠복 MTrP 유무와 상관없이)와 근막/근골격 통증이 있는 피험자(적어도 하나의 활성 MTrP가 있음)를 모집할 것입니다. 동일한 MTrP의 초음파 이미지를 다양한 매개변수 설정에서 비교하고 결과적인 차이점과 유사점을 분석하여 MTrP의 최상의 시각화 및 특성화를 제공하는 매개변수를 식별합니다. 극하근, 상부 승모근, 내측 비복근, 공동 손가락 신근, 중둔근, 척추 주위 근육(장근, 장늑골), 요추 다열근, 대퇴사두근(대퇴직근, 중간광근, 외측광근, 광근)을 포함하여 다양한 깊이와 특성의 근육이 검사됩니다. 내측근) 및 햄스트링(대퇴이두근, 반막양근, 반건양근). 이 근육은 MTrP의 유병률과 촉진 및 초음파 영상에 대한 접근성을 기준으로 선택되었습니다. 이 연구는 임상 실습에서 MTrP를 식별하기 위한 표준화된 진단 프로토콜을 확립하는 것을 목표로 합니다. 또한, 추가 근육의 잠재적 포함 여부는 평가 적합성에 따라 평가됩니다.

통증이 있거나 없는 참가자 모두에서 선택된 근육의 MTrP를 확인하려면 다음 진단 기준 중 최소한 두 가지를 충족해야 합니다. 1) 근육 ​​내에서 팽팽한 띠가 만져집니다. 2) 긴장된 밴드 내에 과민한 지점이 존재합니다. 및 3) MTrP가 압축될 때 연관통이 발생합니다. 우리는 위음성의 위험을 알고 있지만, 통증이 있는 참가자의 경우 활성 MTrP와 잠재 MTrP를 구별하려면 활성 MTrP와 잠재 MTrP 모두 일반적으로 긴장된 밴드와 과민 지점을 나타내기 때문에 활성 MTrP가 환자의 증상을 재현해야 합니다.

본 연구에서 추출된 데이터 분석의 목적은 MTrP를 정확하게 식별할 수 있는 모델을 개발하는 데 기여할 수 있는 구별되는 특징을 식별하는 것입니다. 여기에는 기계 학습 기술이나 통계 모델링을 사용하는 것이 포함됩니다.

또한 이 연구에는 모집된 샘플을 활용하여 다음과 같은 분석이 통합됩니다.

• 표면 근육의 MTrP 탐색 프로토콜의 진단 신뢰성 및 검증: 이 섹션에서는 초음파와 수동 촉진 사이의 진단 신뢰성을 평가하여 MTrP 탐색 프로토콜의 검증을 목표로 합니다. 손으로 촉진하는 것은 현재 MTrP 진단에 가장 널리 받아들여지는 기준입니다. 근막 통증을 전문으로 하는 전문 물리치료사가 수동 촉진을 사용하여 선택된 표면 근육의 MTrP를 진단합니다. 피부 진단용 펜을 사용하여 MTrP의 정확한 영역뿐만 아니라 MTrP 외부의 제어 영역과 동일한 근육 내의 단단한 밴드도 표시됩니다. MTrP가 감지되지 않으면 관심 근육 내의 임의 영역이 대신 표시됩니다. 두 경우 모두 종단면과 횡단면 모두에 대한 초음파 프로브 배치의 정확성을 보장하기 위해 십자가가 그려집니다. 수동 촉진과 초음파를 결합한 이 이중 평가 접근법은 표면 근육의 MTrP에 대한 포괄적이고 신뢰할 수 있는 평가를 제공하는 것을 목표로 합니다. 결과는 MTrP 탐색 프로토콜의 효과와 정확성을 더욱 명확하게 하여 근막 통증 진단 및 치료에 관련된 임상의와 연구자에게 필수적인 통찰력을 제공할 것입니다.
• 심부 근육에 대한 MTrP 평가 프로토콜의 진단 신뢰성 및 검증: 이 섹션에서는 심부 근육에 대한 MTrP 평가 프로토콜의 진단 신뢰성 및 검증을 확립하고자 합니다. 수동 촉진은 심부 근육의 MTrP 진단에 부정확하고 비효율적인 것으로 입증되어 대체 검증 프로세스의 필요성이 강조되었습니다. 제안된 방법은 초음파 시각화를 통해 검증된 MTrP에 대한 확인 기준으로 국소 연축 반응(LTR)을 유도하기 위해 건식 니들링을 사용하는 것입니다. 이 새로운 검증 방법은 심부 근육 조직에서 MTrP 평가의 정확성과 신뢰성을 향상시켜 의료 전문가에게 귀중한 진단 도구를 제공할 것을 약속합니다.