고관절 골절 환자에서 대퇴 신경 블록의 효율 및 정맥 진통제 치료의 비교

고관절 골절은 특히 노인 환자의 실질적인 의학적, 사회 경제적 부담을 나타냅니다. 역학 분석은 고관절 골절의 전 세계 발생률이 크게 증가 할 것으로 예상되며, 2050 년까지 약 626 만 건이 예상됩니다. 이러한 부상은 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있으며, 환자의 약 20-30%가 금산 후 1 년 이내에 사망했습니다. 또한, 생존자의 30-40%만이 기준 기능 상태를 되 찾는 반면, 많은 사람들은 장기 치료가 필요합니다.

고관절 골절 환자의 효과적인 통증 관리는 초기 결과를 개선하는 데 중요한 요소입니다. 적절한 진통제는 환자의 편의를 향상시키고, 물리 치료 시작을 촉진하고, 병원 체류 기간을 줄이며, 장기 기능 회복이 향상됩니다. 전신 진통, 트랙션, 신경 자극 및 대체 치료는 모두 통증 조절을 위해 사용되었다; 그러나, 수술 전 신경 봉쇄는 효능 및 전반적인 환자 이점 측면에서 우수한 것으로 나타났습니다. 대퇴 신경 차단 (FNB)과 같은 말초 신경 블록은 통증 점수가 낮은 점수, 오피오이드 요구 사항 감소, 폐렴의 위험 감소, 수술 후인지 기능 기능 장애의 낮은 비율 및 진통제 요법의 비용 감소를 포함한 이점을 제공합니다.

이 무작위 대조 시험은 응급실에 근위 대퇴골 골절이있는 환자의 통증 관리를위한 초음파 유도, 단일 주입 대퇴 신경 블록과 정맥 내 펜타닐의 효능을 비교하는 것을 목표로한다. 연구 집단은 방사선 영상을 통해 확인 된 대퇴부 목 및 간극성 골절을 포함한 고관절 골절로 진단 된 성인 환자로 구성됩니다. 참가자는 1 mcg/kg의 용량으로 20 ml의 0.5% 부피 바카 인 또는 정맥 내 펜타닐을 사용하여 초음파 유도 대퇴 신경 블록을 받도록 무작위로 할당 될 것이다.

통증 평가는 기준선 (전처리) 및 중재 후 20 분 동안 표준화 된 수치 등급 척도 (NRS)를 사용하여 수행됩니다. 인지 장애가있는 환자의 경우, 진보 된 치매 (진통) 척도의 통증 평가는 대안 적 점수 방법으로 활용 될 것입니다. 이 연구는 또한 오피오이드 소비, 환자 만족도, 응급실 체류 기간 및 각 진통제와 관련된 잠재적 부작용을 평가할 것입니다.

이 방법론에는 환자와 평가 임상의가 치료 할당에 대해 눈을 멀게하는 이중 맹검 설계가 포함됩니다. 실명을 유지하기 위해 모든 환자는 두 가지 중재, 즉 적극적인 치료와 1 개의 위약을 받게됩니다. IV 펜타닐 그룹에서, 위약 대퇴골 블록은 20 mL의 정상 식염수를 사용하여 투여되는 반면, FNB 그룹에서는 위약 IV 주입 (100 mL의 정상 식염수)이 제공 될 것이다. 이 접근법은 효능 및 부작용에서 편견없는 비교를 보장합니다.

이 연구의 예상 결과는 응급 환경에서 급성 통증 관리 전략의 최적화에 기여하고 잠재적으로 오피오이드 의존성을 줄이고, 환자 이동성을 개선하며, 전반적인 임상 결과를 향상시킬 것입니다. 이 두 가지 진통 기술을 비교함으로써,이 연구는 외과 적 개입 전에 고관절 골절 환자에게 가장 효과적이고 실행 가능한 통증 완화 전략을 결정하는 것을 목표로합니다.