颌骨手术中患者专用钛板的三维打印：一项试点研究 (3DJP16)

钢板接骨术是在颌骨手术中保持骨骼稳定的基本原理。 有许多品牌的接骨系统可供选择，其中大部分由具有标准结构规格的纯钛或钛合金制成。 通常这些钛板应该弯曲成拱形，以更好地匹配锚定颌骨的三维轮廓。 然而，钛板的最佳弯曲有时是困难且耗时的，特别是对于没有经验的外科医生和复杂的病例。 过度弯曲还可能引发残余应力，并可能恶化钛板的机械性能 (1​​)。

三维 (3D) 打印或增材制造在根据计算机生成的数字文件制造定制材料方面得到了很好的发展。 近年来，患者专用医疗植入物的 3D 打印随着新出现的粉末床融合技术不断发展，这使得金属的熔化和设备的进一步成型成为可能 (2)。 2015年9月，我国创新的3D打印髋关节假体获得国家食品药品监督管理总局商业化认证。 2016年2月，全球首款3D打印患者专用钛颅骨/颅面板植入物获得美国食品药品监督管理局的批准。 除此之外，许多其他印刷植入物在临床研究中表现出了出色的性能。 这些印刷医疗植入物主要由纯钛或 Ti6Al4V 合金制成，具有良好的抗疲劳性和耐腐蚀性，被认为是最具生物相容性的金属 (3)。 依靠个性化的成像数据，打印的植入物是针对特定患者的，并精确地适应解剖结构。 由于增材制造最终不同于传统的多步骤生产操作，它可以降低成本和缩短交货时间，特别是在为个性化案例打印复杂设备方面。 而在临床应用中，定制植入物的 3D 打印有望促进手术操作，缩短应用时间并提高精确修复（4）。 预计 3D 打印技术在医疗领域的应用可能会给个性化医疗带来又一重大进展 (5)。 未来，更多定制化医疗植入物将在全球范围内获得批准。

随着金属增材制造的出现，3D 打印的患者专用钛板已成功制造。 2012 年，Per Derand 等人。报告了 3D 打印钛板的首次应用以及从成像、虚拟设计到切割导板和定制钛重建板的制造的既定工作流程，及其在基于腓骨的下颌骨重建手术中的实用性。 尽管与虚拟规划相比，移植骨的术后精度适中 (6)，但预印板确实方便了手术并缩短了大约半小时的手术时间。 同时，Leonardo Ciocca 等人。报道了计算机辅助设计和制造指导下颌骨二次重建的不连续性缺损，涉及在虚拟规划的手术转移中使用手术导板和印刷钛重建板 (7)。 2013 年，Simona Mazzoni 和 Leonardo Ciocca 等人。在一个由 7 名下颌骨重建患者组成的研究组中应用了相同的手术方案，并将其优势与对照组立体光刻模型上的标准预镀技术进行了比较。 结果表明，计算机辅助手术方案在再现患者的解剖轮廓方面是可行的，从而使外科医生能够更好地控制手术并缩短手术时间 (8)。 2015 年，Simona Mazzoni 等人。进一步开发了计算机辅助设计和制造技术，用于制造无咬合晶圆的上颌骨复位手术中的手术切割导向器和钛固定板。 研究结果证实了使用手术导板和固定板 (9) 转移虚拟规划的高精度。

查阅文献，3D打印钛固定板在颌骨手术中的应用目前只有两个中心：意大利S Orsola Malpighi医院颌面外科和瑞典隆德大学口腔颌面外科（6 ,7). 已发表的初步工作证明了3D打印钛板在促进下颌骨重建手术和上颌骨正颌外科手术中的前景，尽管其打印钛板体积较大，样本量较小，且目前尚缺乏合格的随机对照试验。印刷和传统的钛板。 为了更好地受益于 3D 打印在医疗保健领域的蓬勃发展，我们将开发一种新的打印定制固定板的设计和制造方案，该方案将在特定的负载情况下进行设计，并完美适应颌骨的解剖结构。 以我国患者为中心，探索3D打印钛固定板在颌骨手术中的应用，开展可行性研究势在必行。