缺血性中风的颈动脉隔膜多普勒超声特征 (DIADOP)

颈动脉隔膜是脑梗死的非动脉粥样硬化性动脉原因，尤其是在年轻人（≤65 岁）中。 这种异常现象在非洲人或非裔美国人中更为常见，尽管它在年轻的白种人中越来越常见。 这种脑血管意外 (CVA) 的病因直到 1970 年代才为人所知，后来被遗忘，直到最近人们重新引起人们的兴趣，这可能与图像的改善有关，但也可能是由于发现这些病变在没有治疗的情况下复发率很高介入治疗。 在巴西的一项研究中，据报道 10% 的 60 岁以下患者存在颈动脉隔膜。

颈动脉隔膜是动脉壁内膜的非动脉粥样硬化过度生长。 它以比高度宽的腔内网的形式出现在图像中。 它的首选位置是颈动脉球。 通过栓塞机制，它是脑梗塞的来源，脑梗死始于大脑大动脉内形成的局部血栓。 在组织学上，病变不同于动脉粥样硬化，其特征是内膜增厚，以散在分布的梭形细胞增殖为主，主要累及内膜。

动脉粥样硬化斑块或内膜剥离是颈动脉网的两个主要鉴别诊断。 然而，植入在规则壁上的隔膜的外观和没有任何其他粥样斑块的定位将颈动脉网病变与局灶性粥样斑块区分开来。 此外，颈动脉网的最近端定位，从颈内动脉的出现，并不表明夹层，其定位通常在球的下游。

检测颈动脉隔膜的基线检查是颈动脉造影扫描，但异常通常不明显，因此诊断很困难。 在有疑问的情况下，我们可以被引导进行传统的动脉造影，这仍然是“黄金标准”。 后者，与 CT 扫描相比的动态检查，首先显示了由隔膜形成的凹陷中的血流停滞，停滞在血栓形成的起源处。 人们怀疑梗塞的最大风险是在醒来时，在垂直化时，随着血栓的移动。

在治疗上，有症状的颈动脉隔膜（缺血性吞咽意外）的发现证明了根治性治疗是合理的。 抗血栓（抗血小板或抗凝剂）患者的复发风险太高，建议手术或颈动脉血管成形术和支架置入术。 尚未对这两种技术进行比较研究。

除了放射学检查，超声波是另一种研究颈动脉的技术。 它被认为对寻找颈动脉隔膜贡献不大，但迄今为止很少有出版物存在，尽管颈多普勒通常是缺血性中风后进行的第一个动脉检查。 两个系列报告了颈动脉隔膜的多普勒超声数据。 最近的一项回顾性研究评估了 30 名患有隔膜或动脉粥样硬化的患者（60 条颈动脉）的多模态成像 [多普勒、主动脉干 (ASD) CT 扫描和常规动脉造影]。 常规动脉造影和 CT 血管造影之间的相关性很好，但多普勒和 CT 血管造影诊断膈肌的相关性中等。 在另一个研究 15 个通过 CT 血管造影诊断的横膈膜的系列中，多普勒报告的回顾性分析显示 40% 被认为是正常的，60% 提到非特异性高回声病变，但这项工作仍然以介绍的形式出现。 在一次大会上。 随着技术的改进和多普勒超声的分辨率以及对特定超声特性的认识，在我们看来，这种检查可以重新在病理学诊断中占有一席之地。 进行颈动脉多普勒超声检查的血管科医生对颈动脉隔膜也知之甚少。

这项关于回声多普勒对颈动脉隔膜诊断贡献的描述性研究具有前瞻性研究的前瞻性研究，该研究结合专业血管学家-神经学家对回声多普勒对 60 岁以下因缺血性中风住院患者的贡献.