- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00644241
Efficacy Of Autologous Bone Marrow Derived Stem Cell Transplantation In Patients With Type 2 Diabetes Mellitus (SCT)
India is the "Diabetes Capital of the World" with 41 million Indians having diabetes i.e. every fifth diabetic in the world is an Indian1. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) constitutes the major chunk of diabetes and has insulin resistance as the hallmark feature in the pathogenesis. However, with the progression of the disease the insulin resistance becomes stable whereas β - cell function shows a gradual decline due to its ongoing apoptosis2. This ultimately leads to inability of the β - cells to cope up with the increased demand of insulin caused due to insulin resistance and manifests as hyperglycemia. As β - cell failure is progressive and inexorable, as demonstrated in United Kingdom Prospective Diabetes Study3, most of the patients with T2DM would eventually require insulin and it would be difficult to achieve to attain a strict glycemic control . It is well known that diabetes related complications which account for morbidity and mortality in this disease can be prevented or delayed by strict glycemic control. However, even with intensive insulin therapy it has been shown that glycemic control can never be perfect with patients exhibiting hyperglycemia or hypoglycemia during 24 hour glucose profile4. Also insulin therapy is not physiological as there is no hepatic "first - pass" metabolism of insulin which is required for halting the hepatic glucose output, which is responsible for fasting hyperglycemia5. This led the researchers to evolve various strategies of β - cell replacement therapy e.g. pancreatic transplantation and islet cell transplantation. Initially the results of islet cell transplantation were dismal but after the induction of glucocorticoid free immunosuppressive therapy and the use of adequate number of islet cells from multiple donors, the results of islet cell transplantation have been better6. However, islet cell transplantation has its own limitations viz insufficient supply, being technically demanding and requirement of lifelong immunosuppressive therapy in the recipient.
These shortcomings can be overcome by the use of stem cells which is an inexhaustible source of β -cells. Stem cells are primitive cells capable of differentiating into mature cells of the body of various lineages. Stem cells can be obtained from various sources like blastocyst (embryonal stem cells), umbilical cord or bone marrow. There is an evidence to suggest that stem cell transplantation can lead to improvement in pancreatic endocrine function and improvement in glycemic control in diabetic mice7,8,9,10 through various mechanisms such as transdifferentiation or regeneration of endothelial cell in the damaged islets which in turn lead to regeneration of islet cells by paracrine action11. However, till date there is no study that demonstrates that stem cell therapy can be effective in patients with T2DM for their glycemic control.
The investigators propose to carry out autologous bone marrow - derived stem cell transplantation (ABMSCT) in patients of T2DM, obtained from their own bone marrow and its superselective injection into the gastroduodenal artery after purification without any immunosuppressive regimen.
Aim:
The aim of this study is to reverse hyperglycemia and insulin dependency by ABMSCT in patients with type 2 diabetes mellitus.
Hypothesis:
The investigators hypothesize that ABMSCT into the pancreas of patients with T2DM, aged more than 30 years with insulin requirement of 0.7 U/ kg body weight/day or 50 U / day whichever is lesser, will lead to abolition or reduction of insulin requirement by more than or equal to 50% in these patients over a period of 6 months. It is assumed that ABMSCT will lead these patients to regenerate functional β - cells by transdifferentiation or by regeneration of endothelial cell which in turn cause β - cells neogenesis by paracrine effect.
Objectives:
Primary objective:
- Abolition or reduction of insulin requirement by > 50% by the end of 6 months of ABMSCT.
- To evaluate the increment of Glucagon stimulated C - peptide response at the end of 6 months of ABMSCT, as compared to the baseline values.
Secondary objective:
- Any reduction in requirement of insulin dosage.
- Improvement of HbA1c levels as compared to baseline.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Chandigarh, Indie
- PGIMER
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Inclusion Criteria:
- Patients with type 2 diabetes mellitus more than 30 and less than 75 years of age.
- Insulin requirement 0.7 IU/kg/d or 50 IU/d, whichever is lesser.
- GAD antibody negative status.
Exclusion Criteria:
- Patients with T1DM or secondary diabetes.
- Patients with serum creatinine > 1.5 mg/dl.
- Abnormal liver function tests (defined as value of transaminases > 3 times the upper value of normal or serum bilirubin higher than normal for the reference value for the laboratory).
- History of myocardial infarction or unstable angina in the previous 3 months.
- History of malignancy or current malignancy other than non-melanomatous skin cancer.
- Patients with active infections
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: stem cell
|
stem cells will be harvested from the iliac crest of the patients
autologous bone marrow derived stem cells will be transplanted in the gastroduodenal artery of the patient angiographically
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Abolition or reduction of insulin requirement by > 50% by the end of 6 months of ABMSCT
Časové okno: 6 months
|
6 months
|
Increment in glucagon stimulated C - peptide levels at the end of 6 months of ABMSCT, as compared to baseline
Časové okno: 6 months
|
6 months
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Any reduction in requirement of insulin dosage
Časové okno: 6 months
|
6 months
|
Improvement of HbA1c levels as compared to baseline
Časové okno: 6 months
|
6 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SCT
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus 2. typu
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
Services Hospital, LahoreDokončeno
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionDokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2Spojené státy
-
West China HospitalDokončeno
-
University of Roma La SapienzaNeznámýDiabetes Mellitus Typ 2 Reaktivita krevních destiček StatinItálie
-
Bristol-Myers SquibbDokončenoDiabetes, typ 2Spojené státy, Kanada, Mexiko, Portoriko, Austrálie, Polsko, Tchaj-wan
-
Universidade Federal de Ouro PretoDokončeno
-
Kyowa Kirin Co., Ltd.Dokončeno
-
Novo Nordisk A/SNáborDiabetes, typ 2Spojené státy, Indie, Španělsko, Polsko, Jižní Afrika, Bulharsko, Německo, Japonsko, Portoriko
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...Churchill HospitalDokončenoDiabetes, typ 2Spojené království
Klinické studie na stem cell harvest
-
Harvest TechnologiesUkončeno
-
SURGE TherapeuticsNáborNeinvazivní rakovina močového měchýřeSpojené státy
-
Keller Army Community HospitalNeznámýRekonstrukce bolesti a předního zkříženého vazuSpojené státy
-
Regeneris MedicalRobert W. Alexander, MD, FICS; Global Alliance for Regenerative Medicine; Regeneris...NeznámýDemyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS | Demence | Kortikobazální degenerace | Parkinson | Demyelinizační senzomotorická neuropatie | Změněné chování u Alzheimerovy chorobySpojené státy
-
Robert W. Alexander, MD, FICSTerry, Glenn C., M.D.StaženoNokturie | BPH | BPH s obstrukcí moči | Prostatismus | Zánět prostatySpojené státy
-
Dana-Farber Cancer InstituteZápis na pozvánkuStres | Posttraumatická stresová porucha | Stres související s pracíSpojené státy
-
Robert W. Alexander, MD, FICSStaženoOtřes mozku, mírný | Otřes mozku, mozek | Otřes mozku, těžký | Otřes mozku, střední | Traumatické encefalopatie, chronickéSpojené státy
-
Healeon Medical IncGlobal Alliance for Regenerative MedicineStaženoRoztroušená skleróza | AutoimunitníSpojené státy, Honduras
-
Yonsei UniversityNational Research Foundation of KoreaDokončeno
-
Rothman Institute OrthopaedicsNeznámýJednostupňová bilaterální totální náhrada kyčleSpojené státy