Vorikonazol versus perorální steroidy u alergické bronchopulmonální aspergilózy

Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) je plicní onemocnění způsobené komplexní hypersenzitivní reakcí na antigeny uvolňované houbou Aspergillus fumigatus. Léčba ABPA zahrnuje dva důležité aspekty - zavedení imunosupresivní terapie ve formě glukokortikoidů ke kontrole imunologické aktivity a pečlivé sledování pro detekci relapsů. Dalším možným cílem je použití antimykotik ke zmírnění plísňové zátěže sekundární k plísňové kolonizaci v dýchacích cestách. Perorální kortikosteroidy jsou v současnosti léčbou volby ABPA spojené s bronchiálním astmatem. Nejen že potlačují imunitní hyperfunkci, ale jsou také protizánětlivé. Neexistují však žádné údaje, které by určovaly dávku a trvání glukokortikoidů a v literatuře byly použity různé režimy podávání glukokortikoidů. Itrakonazol, perorální triazol s relativně nízkou toxicitou, je účinný proti Aspergillus spp. in vitro a in vivo. Aktivita itrakonazolu proti Aspergillus spp. je více než u ketokonazolu. Podávání itrakonazolu může eliminovat Aspergillus v dýchacích cestách a teoreticky může snížit alergické reakce u ABPA. Nové triazoly, jako je vorikonazol, byly nedávno shledány účinnými při léčbě plísňových infekcí. Výzkumníci předpokládají, že vorikonazol může být také užitečný při léčbě ABPA. Cílem této prospektivní randomizované kontrolované studie (RCT) je zhodnotit účinnost a bezpečnost léčby vorikonazolem u pacientů s ABPA.