Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Reperfusion With Cooling in Cerebral Acute Ischemia II (ReCCLAIM II)

11. září 2018 aktualizováno: Dr. Christopher Horn, WellStar Health System

Phase 2 Study of Mild Hypothermia in Combination With Acute Cerebral Vascular Reperfusion in the Setting of Acute Ischemic Stroke

The purpose of this study is to determine whether reducing a patients body temperature (mild hypothermia of 33 degrees Centigrade) will significantly reduce the risk of brain injury (notably reperfusion injury and hemorrhagic conversion) in patients that have suffered a significant interruption of blood flow to an area of brain (occlusion of large proximal cerebral artery) and have undergone successful removal of that interruption (revascularization).This will be achieved by comparing patients that have undergone hypothermia to those that have not.

Přehled studie

Postavení

Staženo

Intervence / Léčba

Detailní popis

This study is designed to examine the safety and proof of concept of therapeutic hypothermia prior to conventional revascularization in subjects experiencing acute ischemic stroke by comparing the results to subjects who remain at normal body temperature (normothermic) and proceed directly to reperfusion via conventional reperfusion intervention. The investigational plan also examines the following outcomes in 85 subjects randomized to either hypothermia or normothermia:

  • Regulation of biomarkers indicative of ischemia-reperfusion injury
  • Changes in blood brain injury using the Hyperintense Acute Reperfusion Marker (HARM) protocol MRI as a surrogate imaging biomarker
  • Incidence of hemorrhagic conversion post reperfusion
  • Neurologic function at 90 days post acute ischemic stroke. The results of this study will be used to power a definitive phase III clinical trial evaluating the combination of hypothermia and revascularization versus reperfusion alone.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
        • Grady Memorial Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  • Male or female subjects of any ethnicity and age >/=18 but </= 85 years;
  • Symptom onset </=8 hours;
  • Symptoms consistent with an ischemic stroke with a large vessel occlusion (Middle Cerebral Artery (MCA), Internal Carotid Artery (ICA) terminus) as determined by vascular imaging, CT or MRI;
  • Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) of 5-10 on non-contrast CT of the brain;
  • Ability to undergo endovascular reperfusion therapy;
  • No contraindications to general anesthesia or allergies to any components associated with the anticipated diagnostic or treatment procedures that cannot be treated;
  • A pre-treatment modified Rankin Scale (mRS) of 0 or 1;
  • Arterial puncture performed under 8 hours from symptom onset or last seen normal
  • Baseline MRI or CT scan shows no hemorrhage;
  • National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 14-29;
  • Subject has either 1) failed iv tissue plasminogen activator (tPA) therapy or 2) contradicted for iv tPA therapy;
  • Subject is capable of complying with study procedures and agrees to complete all required study procedures, study visits and associated activities.
  • Subject must be able to understand and give written informed consent.

Exclusion Criteria:

  • Females of childbearing potential who are pregnant or not using adequate contraception;
  • Bleeding diathesis with a platelet count < 50,000 or International Normalized Ratio (INR) >1.5 or any active or recent (within 10 to 30 days) hemorrhage;
  • History of genetically confirmed hypercoagulable syndrome;
  • Any condition that excludes MRI imaging;
  • History of dementia, currently on Aricept or Namenda, or other Alzheimer's like symptoms;
  • End stage renal disease on hemodialysis;
  • History of cardiac arrest;
  • Presence of an inferior vena cava (IVC) filter;
  • Contrast dye allergy with history of anaphylaxis, known serious sensitivity to contrast agents or any condition in which angiography is contraindicated;
  • Known allergy to meperidine or buspar;
  • Sustained hypertension (systolic blood pressure (SBP) > 185 or diastolic blood pressure (DBP) > 110 refractory to treatment);
  • Baseline CT/MRI of head showing evidence of mass effect with mid-line shift, hemorrhage, intracranial tumor, arterial vasculitis or dissection, or bilateral stroke;
  • Presence of any other serious comorbidity that would be likely to impact life expectancy to less than 6 months or limit subject cooperation or study compliance;
  • Concurrent participation in an investigational clinical study that has not completed the follow-up period or planned participation in another study within the next 3 months;
  • Subject has any other condition or personal circumstance that, in the judgment of the investigator, might interfere with the collection of complete, good quality data or the completion of the research study

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Normothermia
As part of standard of care, an interventional reperfusion procedure will be performed on all subjects using current FDA approved devices. After which patient will be started on normothermia attempting to keep core body temp between 38 and 36.5 degrees centigrade. Patients will also undergo blood draws for biomarkers before reperfusion is achieved the immediately, 6 hours then 24 hours after reperfusion.
Experimentální: Mild Hypothermia
As part of standard of care, an interventional reperfusion procedure will be performed on all subjects using current FDA cleared device. Patient will also have a Quattro catheter placed in the femoral vein and temperature brought to 33 degrees centigrade as quickly as possible. They will stay in mild hypothermia for 12 hours and then be rewarmed very slowly. Patients will also undergo blood draws for biomarkers before reperfusion is achieved the immediately, 6 hours then 24 hours after reperfusion.
Hypothermia will be achieved using the Zoll Thermoguard XP technology with the Quattro catheter. This catheter has a 9.3 Fr diameter and is 4 3cm long. It will be placed in the patients femoral vein via Seldinger technique, before reperfusion is achieved. Hypothermia will be initiated prior to reperfusion. Once temperature has reached 33.5 degrees centigrade the patient will remain at that temperature for 12 hours after which the patient will undergo active gradual rewarming at 0.2 degrees centigrade per hour.
Ostatní jména:
  • Podchlazení
  • Therapeutic Hypothermia

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s nežádoucími účinky
Časové okno: 90 dní
Hodnocení a stanovení následujících komplikací: pneumonie, centrální infekce, intracerebrální krvácení, systémová krvácení, přechodná mozková ischemie a nové cévní mozkové příhody.
90 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hyperintense Acute Reperfusion Marker (HARM)
Časové okno: 48+/- 24 hours
HARM is a MRI sequence looking at gadolinium enhancement on FLAIR MRI imaging.
48+/- 24 hours
Hemorrhagic Conversion
Časové okno: 48hrs
Acute bleeding into the area of the original stroke based on CT or MRI of the head.
48hrs
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
Časové okno: 90 days
NIHSS is a scale from 1-42 to evaluate stroke severity
90 days
Modified Rankin Scale (mRS)
Časové okno: 90 days
mRS is a straightforward evaluation of the functional limitations from stroke
90 days
Biomarkers
Časové okno: Before therapy then immediately after, 8hrs, and 24hrs after reperfusion
These biomarkers are indicative of ischemia-reperfusion injury
Before therapy then immediately after, 8hrs, and 24hrs after reperfusion

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christopher Horn, MD, Emory University
  • Ředitel studie: Rishi Gupta, MD, Emory University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2013

Primární dokončení (Očekávaný)

1. února 2015

Dokončení studie (Očekávaný)

1. června 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. září 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. listopadu 2012

První zveřejněno (Odhad)

20. listopadu 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. září 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. září 2018

Naposledy ověřeno

1. září 2018

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Mild Hypothermia

Předplatit