Allogeneic Mesenchymal Stromal Cells for Angiogenesis and Neovascularization in No-option Ischemic Limbs (SAIL)
2. května 2018 aktualizováno: Martin Teraa, MD, PhD
Allogeneic Mesenchymal Stromal Cells for Angiogenesis and Neovascularization in No-option Ischemic Limbs; A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial
The primary objective of this trial is to investigate whether intramuscular administration of allogeneic mesenchymal stromal cells (MSC) is safe and potentially effective, assessed as a composite outcome of mortality, limb status, clinical status (Rutherford classification) and pain score (visual analogue scale), in patients with no-option severe limb ischemia (SLI).
The investigators will conduct a double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial to investigate the effect of allogeneic bone marrow(BM)-derived MSC in patients with SLI, who are not eligible for conventional surgical or endovascular therapies. The investigators intend to include 60 patients, who will be randomized to undergo 30 intramuscular injections with either BM-MSC (30 injection sites with 5*10^6 MSCs each) or placebo in the lower leg of the ischemic extremity. Primary outcome i.e. therapy success, a composite outcome considering mortality, limb status, clinical status (Rutherford classification) and changes in pain score, will be assessed at six months.
Přehled studie
Postavení
Neznámý
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
60
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Utrecht, Holandsko, 3508 GA
- University Medical Center Utrecht
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Age > 18 years
Severe Peripheral Artery Disease (PAD; Fontaine class III and / or IV):
- Fontaine III (Rutherford 4): persistent, recurring rest pain requiring analgesia
- Fontaine IV (Rutherford 5): non-healing ulcers present for > 4 weeks without evidence of improvement in response to conventional therapies
- Ankle brachial index < 0.6 or unreliable (non-compressible or not in proportion to the Fontaine classification)
- Not eligible for surgical or endovascular revascularization
- Written informed consent.
Exclusion Criteria:
- History of neoplasm or malignancy in the past 10 years
- Serious known concomitant disease with life expectancy of less than one year
- Rutherford 6 in which amputation on the short term (within 1-2 weeks) is inevitable
- Pregnancy or unwillingness to use adequate contraception during study
- Uncontrolled acute or chronic infection with systemic symptoms
- Follow-up impossible.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Allogeneic Mesenchymal Stromal Cell
Intramuscular Allogeneic Bone marrow-derived Mesenchymal Stromal Cell Injection
|
Intramuscular allogeneic BM-MSC injection: MSCs will be extracted from BM of healthy volunteers, expanded with human platelet lysate, and stored.
Patients will receive intramuscular allogeneic BM-MSC injections at 30 sites in the lower leg of the ischemic limb.
Blinded syringes are provided and cell suspensions will be injected intramuscularly by an experienced operator into multiple sites (30 sites, 1-1.5cm in depth, volume of 1.0mL containing 5*10^6 MSC per site; total 150*10^6 BM-MSCs) in the ischemic lower extremity.
Injections will be performed under IV analgesia (fentanyl) and sedation (midazolam) if necessary.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Intramuscular placebo injection
|
Intramuscular placebo injections.
Patients will receive intramuscular placebo injections at 30 prespecified sites in the lower leg of the ischemic limb.
Blinded syringes are provided and will be injected intramuscularly by an experienced operator into multiple sites (30 sites, 1-1.5cm in depth, volume of 1.0mL placebo per site) in the ischemic lower extremity.
Injections will be performed under IV analgesia (fentanyl) and sedation (midazolam) if necessary.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Therapy Success
Časové okno: 6 months
|
Composite outcome measure considering mortality, limb status, clinical classification and changes in pain score.
To be a "success" a subject must: A, be alive; B, be without a major amputation on the index limb; C, have not worsened in Rutherford classification or visual analog pain scale; and D, have improved in either Rutherford classification or visual analog pain scale.
Subjects not meeting all of the criteria are classified as failures.
|
6 months
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Major amputation
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Amputation sited proximal from the ankle joint
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Minor amputation
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Amputation sited distal from the ankle joint
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Therapy Success
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Composite outcome measure considering mortality, limb status, clinical classification and changes in pain score.
To be a "success" a subject must: A, be alive; B, be without a major amputation on the index limb; C, have not worsened in Rutherford classification or visual analog pain scale; and D, have improved in either Rutherford classification or visual analog pain scale.
Subjects not meeting all of the criteria are classified as failures.
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Mortality
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Mortality
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Ulcer healing
Časové okno: 2 and 6 months
|
Changes in the number and extent of leg ulcers,
|
2 and 6 months
|
|
Changes in pain
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Resolution of rest pain and alteration in visual analogue pain (VAS) score
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Pain-free walking distance
Časové okno: 2 and 6 months
|
Changes in pain free walking distance (treadmill at 3 km/h without incline)
|
2 and 6 months
|
|
Ankle-brachial index (ABI)
Časové okno: 2 and 6 months
|
Alterations in ankle-brachial index (ABI)
|
2 and 6 months
|
|
Toe-brachial index (TBI)
Časové okno: 2 and 6 months
|
Alterations in toe-brachial index (TBI)
|
2 and 6 months
|
|
Quality of life based on EuroQol 5D (EQ5D) questionnaire scores
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Alterations in quality of life assessed using EuroQoL 5D quality of life questionnaire
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Quality of life based on Short Form 36 (SF36) questionnaire scores
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Alterations in quality of life assessed using Short Form 36 quality of life questionnaire
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Clinical status according to Fontaine classification
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Alterations clinical status according to Fontaine classification
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
|
Clinical status according to Rutherford classification
Časové okno: 2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Alterations clinical status according to Rutherford classification
|
2, 6, 12, 24, and 60 months
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Correlation of in-vitro angiogenic assay (Boyden chamber migration assays to test migration towards a platelet derived growth factor gradient) of donor MSC with clinical effect
Časové okno: 6 months
|
The investigators will use Boyden chamber migration assays to test migration towards a platelet derived growth factor gradient in order to test angiogenic capacity of the batches of donor Mesenchymal Stromal Cells (MSC) and correlate these with the primary and secondary outcomes (et al. Mol Ther.
2014).
|
6 months
|
|
Correlation of in-vitro angiogenic assay (Endothelial repair assay using a scratch wound assay using MSC-derived conditioned medium) of donor MSC with clinical effect
Časové okno: 6 months
|
The investigators will use endothelial repair assays using a scratch wound assay with MSC-derived conditioned medium to test angiogenic capacity of the batches of donor Mesenchymal Stromal Cells (MSC) and correlate these with the primary and secondary outcomes (see Gremmels et al.
Mol Ther.
2014).
|
6 months
|
|
Correlation of in-vitro angiogenic assay (Matrigel tubule forming assay) of donor MSC with clinical effect
Časové okno: 6 months
|
The investigators will use matrigel tubule forming assays using MSC-derived conditioned medium to test angiogenic capacity of the batches of donor Mesenchymal Stromal Cells (MSC) and correlate these with the primary and secondary outcomes (see Gremmels et al.
Mol Ther.
2014).
|
6 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marianne C Verhaar, MD, PhD, UMC Utrecht
- Studijní židle: Gert Jan de Borst, MD, PhD, UMC Utrecht
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Sprengers RW, Moll FL, Teraa M, Verhaar MC; JUVENTAS Study Group. Rationale and design of the JUVENTAS trial for repeated intra-arterial infusion of autologous bone marrow-derived mononuclear cells in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2010 Jun;51(6):1564-8. doi: 10.1016/j.jvs.2010.02.020.
- Sprengers RW, Teraa M, Moll FL, de Wit GA, van der Graaf Y, Verhaar MC; JUVENTAS Study Group; SMART Study Group. Quality of life in patients with no-option critical limb ischemia underlines the need for new effective treatment. J Vasc Surg. 2010 Oct;52(4):843-9, 849.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2010.04.057.
- Setacci C, de Donato G, Teraa M, Moll FL, Ricco JB, Becker F, Robert-Ebadi H, Cao P, Eckstein HH, De Rango P, Diehm N, Schmidli J, Dick F, Davies AH, Lepantalo M, Apelqvist J. Chapter IV: Treatment of critical limb ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Dec;42 Suppl 2:S43-59. doi: 10.1016/S1078-5884(11)60014-2.
- Teraa M, Sprengers RW, van der Graaf Y, Peters CE, Moll FL, Verhaar MC. Autologous bone marrow-derived cell therapy in patients with critical limb ischemia: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Ann Surg. 2013 Dec;258(6):922-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182854cf1.
- Teraa M, Sprengers RW, Schutgens RE, Slaper-Cortenbach IC, van der Graaf Y, Algra A, van der Tweel I, Doevendans PA, Mali WP, Moll FL, Verhaar MC. Effect of repetitive intra-arterial infusion of bone marrow mononuclear cells in patients with no-option limb ischemia: the randomized, double-blind, placebo-controlled Rejuvenating Endothelial Progenitor Cells via Transcutaneous Intra-arterial Supplementation (JUVENTAS) trial. Circulation. 2015 Mar 10;131(10):851-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012913. Epub 2015 Jan 7.
- Peeters Weem SM, Teraa M, de Borst GJ, Verhaar MC, Moll FL. Bone Marrow derived Cell Therapy in Critical Limb Ischemia: A Meta-analysis of Randomized Placebo Controlled Trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015 Dec;50(6):775-83. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.08.018. Epub 2015 Oct 12.
- Spreen MI, Gremmels H, Teraa M, Sprengers RW, Verhaar MC, Statius van Eps RG, de Vries JP, Mali WP, van Overhagen H; PADI and JUVENTAS Study Groups. Diabetes Is Associated With Decreased Limb Survival in Patients With Critical Limb Ischemia: Pooled Data From Two Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2058-2064. doi: 10.2337/dc16-0850. Epub 2016 Sep 9.
- Teraa M, Conte MS, Moll FL, Verhaar MC. Critical Limb Ischemia: Current Trends and Future Directions. J Am Heart Assoc. 2016 Feb 23;5(2):e002938. doi: 10.1161/JAHA.115.002938. No abstract available.
- Peeters Weem SM, Teraa M, den Ruijter HM, de Borst GJ, Verhaar MC, Moll FL. Quality of Life After Treatment with Autologous Bone Marrow Derived Cells in No Option Severe Limb Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Jan;51(1):83-9. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.09.010. Epub 2015 Oct 26.
- Teraa M, Schutgens RE, Sprengers RW, Slaper-Cortenbach I, Moll FL, Verhaar MC; Juventas Study Group. Core diameter of bone marrow aspiration devices influences cell density of bone marrow aspirate in patients with severe peripheral artery disease. Cytotherapy. 2015 Dec;17(12):1807-12. doi: 10.1016/j.jcyt.2015.08.004. Epub 2015 Sep 28.
- Wisman PP, Teraa M, de Borst GJ, Verhaar MC, Roest M, Moll FL. Baseline Platelet Activation and Reactivity in Patients with Critical Limb Ischemia. PLoS One. 2015 Jul 6;10(7):e0131356. doi: 10.1371/journal.pone.0131356. eCollection 2015.
- Gremmels H, Teraa M, Quax PH, den Ouden K, Fledderus JO, Verhaar MC. Neovascularization capacity of mesenchymal stromal cells from critical limb ischemia patients is equivalent to healthy controls. Mol Ther. 2014 Nov;22(11):1960-70. doi: 10.1038/mt.2014.161. Epub 2014 Sep 1.
- Gremmels H, Fledderus JO, Teraa M, Verhaar MC. Mesenchymal stromal cells for the treatment of critical limb ischemia: context and perspective. Stem Cell Res Ther. 2013;4(6):140. doi: 10.1186/scrt351.
- Teraa M, Fledderus JO, Rozbeh RI, Leguit RJ, Verhaar MC; Juventas Study Groupdagger. Bone marrow microvascular and neuropathic alterations in patients with critical limb ischemia. Circ Res. 2014 Jan 17;114(2):311-4. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302791. Epub 2013 Nov 11.
- Niemansburg SL, Teraa M, Hesam H, van Delden JJ, Verhaar MC, Bredenoord AL. Stem cell trials for cardiovascular medicine: ethical rationale. Tissue Eng Part A. 2014 Oct;20(19-20):2567-74. doi: 10.1089/ten.TEA.2013.0332. Epub 2013 Dec 11.
- Westerweel PE, Teraa M, Rafii S, Jaspers JE, White IA, Hooper AT, Doevendans PA, Verhaar MC. Impaired endothelial progenitor cell mobilization and dysfunctional bone marrow stroma in diabetes mellitus. PLoS One. 2013;8(3):e60357. doi: 10.1371/journal.pone.0060357. Epub 2013 Mar 28.
- Teraa M, Sprengers RW, Westerweel PE, Gremmels H, Goumans MJ, Teerlink T, Moll FL, Verhaar MC; JUVENTAS study group. Bone marrow alterations and lower endothelial progenitor cell numbers in critical limb ischemia patients. PLoS One. 2013;8(1):e55592. doi: 10.1371/journal.pone.0055592. Epub 2013 Jan 31.
- Wijnand JGJ, Teraa M, Gremmels H, van Rhijn-Brouwer FCC, de Borst GJ, Verhaar MC; SAIL Study Group. Rationale and design of the SAIL trial for intramuscular injection of allogeneic mesenchymal stromal cells in no-option critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2018 Feb;67(2):656-661. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.026. Epub 2017 Dec 11.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
1. prosince 2018
Primární dokončení (Očekávaný)
1. prosince 2020
Dokončení studie (Očekávaný)
1. července 2021
Termíny zápisu do studia
První předloženo
27. ledna 2017
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
1. února 2017
První zveřejněno (Odhad)
3. února 2017
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
3. května 2018
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
2. května 2018
Naposledy ověřeno
1. května 2018
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NL59038.000.16
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NEROZHODNÝ
Popis plánu IPD
Study outcomes will be published in international peer-reviewed journals and individual participant data (IPD) will become available on request.
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .