Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky tirzepatidu u lidí s nadváhou/obezitou a ischemickou chorobou srdeční (IDEAL-COR)

19. května 2025 aktualizováno: Tina Vilsbøll

Účinky tirzepatidu na obsah lipidů v koronárním plaku a mikrovaskulární funkci myokardu u lidí s nadváhou a obezitou s koronárním onemocněním – studie IDEAL-COR

Cílem této studie je prozkoumat, jako důkaz principu, dlouhodobé (52 týdnů) účinky tirzepatidu jednou týdně vs. placebo na změny ve složení a progresi koronárního plaku (hodnoceno pomocí NIRS), plakovou zátěž ( hodnoceno pomocí IVUS) a mikrovaskulární funkce (hodnoceno pomocí invazivně měřeného CFR) u jedinců s nadváhou a obezitou se stabilním onemocněním koronárních tepen (CAD). Kromě toho je cílem základní průřezové dílčí studie prozkoumat potenciální metabolické a kardiovaskulární (CV) prediktory pro vysokou zátěž arteriosklerotickými plaky u jedinců s nadváhou a obezitou a vytvořit kohortu pro budoucí výzkumné projekty.

Přehled studie

Detailní popis

Antiaterogenní účinek tirzepatidu byl studován v preklinických studiích a zdá se, že zahrnuje mechanismy související se snížením vaskulárního zánětu a akumulace lipidů. Jakýkoli přímý antiaterogenní účinek tirzepatidu může potenciálně snížit výskyt hlavních kardiovaskulárních endpointů u jedinců s nadváhou nebo obezitou. Jako důkaz principu by bylo vědecky a klinicky zajímavé prozkoumat antiaterogenní účinek tirzepatidu u lidí. IVUS-NIRS zobrazení je pro tento účel jedinečně vhodné, protože umožňuje detekovat změny nejen v ateromové zátěži pomocí IVUS, ale také detekovat progresi v plakech v lipidické/nekrotické složce jádra pomocí NIRS. LCBItotal umožňuje po sobě jdoucí detekci malých změn u stejného jedince, což je klíčové pro prozkoumání předpokládaného antiaterogenního mechanismu tirzepatidu s dostatečnou statistickou silou.

Vyšetřovatelé předpokládají, že jednou týdně sc. tirzepatid může snížit akumulaci koronárních lipidů v arteriální stěně a progresi ateromatózy u jedinců s nadváhou nebo obezitou a prokázanou vysoce rizikovou aterosklerózou. Vyšetřovatelé se snaží tuto hypotézu prozkoumat ve studii prokazující princip zkoumáním změny složení koronárního plaku u jedinců s nadváhou nebo obezitou a ischemickou chorobou srdeční (CAD) s vysoce rizikovými charakteristikami pomocí zobrazování NIRS randomizovaných do 52týdenní léčby. s tirzepatidem nebo placebem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

124

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Copenhagen, Dánsko, 2100
        • Zatím nenabíráme
        • Rigshospitalet
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Thomas Engstrøm, DMSci, PhD
      • Gentofte, Dánsko, 2900
        • Nábor
        • Gentofte Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Niels Thue Olsen, MD, PhD
      • Herlev, Dánsko, 2730

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Informovaný písemný souhlas
  • BMI rovné nebo vyšší než 27 kg/m2
  • Věk 18 let nebo starší
  • Odkazováno na koronární angiogram (CAG) kvůli stabilní angíně
  • Koronární ateromatóza angiografií (obstrukční nebo neobstrukční)
  • LCBI4mm >200 pomocí NIRS v cévě, která nebyla podrobena koronární intervenci

Kritéria vyloučení:

  • Diabetes v anamnéze nebo HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5 %) na začátku
  • Léčba agonisty receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1RA)
  • Historie bypassu koronární tepny (CABG)
  • Plánovaná KV intervence (včetně perkutánní koronární intervence, srdeční chirurgie nebo transkatétrové intervence chlopně) v době randomizace
  • Anamnéza srdečního selhání New York Heart Association (NYHA) třídy III nebo IV
  • Ejekční frakce levé komory (LVEF) ≤ 35 %
  • eGFR <30 ml/min/1,53 m2
  • Anamnéza pankreatitidy nebo plazmatické amylázy > 2násobek horní normální hranice
  • Porucha jaterních funkcí na počátku (alaninaminotransferáza (ALT) nebo aspartátaminotransferáza (AST) > 3násobek horní hranice normy)
  • Těhotenství, plánované těhotenství nebo kojení
  • Rodina nebo anamnéza mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN) typu 2 nebo familiárního medulárního karcinomu štítné žlázy (FMTC)
  • Hypersenzitivita na léčivou látku (Tirzepatid) nebo na kteroukoli pomocnou látku
  • Levá hlavní stenóza (≥50% průměr nebo hemodynamicky významná)
  • Chronická úplná okluze jakékoli velké koronární cévy
  • Onemocnění více cév nebo složitá anatomie potenciálně vyžadující operaci koronárního bypassu
  • Koronární anatomie nebo patologie vylučující bezpečné provedení intravaskulárního zobrazení ve všech hlavních koronárních tepnách, které nebyly podrobeny intervenci

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Tirzepatid
Tirzepatid se podává sc. jednou týdně.
Vyšetřovací lék bude podáván jako sc. injekce jednou týdně.
Ostatní jména:
  • LY3298176
Komparátor placeba: Placebo
Placebo se podává sc. jednou týdně.
Placebo obsahující stejné pomocné látky a objem jako aktivní léčebné rameno, ale bez tirzepatidu, bude podáváno jako sc. injekce jednou týdně.
Ostatní jména:
  • Solný

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index lipidové zátěže
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Index zátěže lipidového jádra tří hlavních koronárních cév (LCBItotal) měřený zobrazením NIRS.
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procentní objem ateromu (PAV)
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Celková zátěž koronárním plakem měřená zobrazením koronárního IVUS hodnocena procentuálním objemem ateromu (PAV)
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Počet vysoce rizikových koronárních lézí
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Počet vysoce rizikových koronárních lézí charakterizovaných maximálním indexem zátěže lipidového jádra vyšetřované cévy o průměru 4 mm (maxLCBI4mm) ≥325 a zátěží plaky ≥70 %
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Koronární průtoková rezerva
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Koronární průtoková rezerva (CFR) stanovená invazivní koronární termodiluční technikou během koronárního angiogramu měří průtok krve v epikardiálních tepnách a mikrovaskulatuře.
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Plazmatický lipidový profil
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Celkový cholesterol (TC) Triglyceridy (TG) Lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C) LDL-C
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Markery zánětu
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP) Interleukin-6 (IL-6)
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Systolická a diastolická funkce levé komory hodnocená echokardiograficky:
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Globální podélné napětí (GLS) měřeno speckle tracking E/e' měřeno tkáňovým Dopplerem
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Složení těla hodnocené skenem DXA:
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Regionální viscerální tuková tkáň (DPH) Hustota kostí
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Močové markery oxidačního stresu
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
8-oxo-7,8-dihydro2´-deoxyguanosin (8-oxodG) 8-oxo-7,8-dihydroguanosin (8-oxoGuo)
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Práce myokardu
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Hodnoceno analýzou tlak-deformační smyčka odvozenou z speckle-tracking echokardiografie
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Seattle Angina Dotazník-7
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7) měří zdravotní stav u pacientů s onemocněním koronárních tepen. SAQ-7 generuje souhrnné skóre (škála 0-100, 100 = plné zdraví, 0 = nejhorší zdraví).
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Tromboelastografie
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.

Tromboelastografie je viskoelastický hemostatický test, který měří globální viskoelastické vlastnosti tvorby plné krevní sraženiny při nízkém smykovém napětí

Budou měřeny následující parametry:

  • Hodnota R = reakční doba (min)
  • K = kinetika (min)
  • alfa = úhel (stupně)
  • MA = maximální amplituda (mm) Představuje konečnou pevnost fibrinové sraženiny; tj. celková stabilita sraženiny
  • LY30 = amplituda 30 minut (%) Procentuální pokles amplitudy 30 minut po MA
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
EuroQoL 5-Dimension 5-Level
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
EuroQoL 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) je dotazník o 5 zdravotních dimenzích – mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese – a zahrnuje 5 kategorií odpovědí žádný problém, mírný problémy, střední problémy, vážné problémy a extrémní problémy. Těchto 5 odpovědí udává zdravotní stav nebo profil reprezentovaný 5místným číslem (například 12231) odpovídajícím kategoriím odpovědí uváděným pacienty pro následné dimenze, počínaje pohyblivostí. Zdravotní stavy se skórují, aby se získal index EQ-5D-5L pomocí skórovacího algoritmu ze sady hodnot odvozených z úkolů oceňování obvykle prováděných se vzorky obecné populace. Indexové skóre se pohybuje od -0,59 do 1; 1 je nejlepší možný zdravotní stav.
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Měření tuhosti jater
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Měření tuhosti jater (LSM): Toto měření se provádí pomocí technologie zvané Fibroscan. Měří ztuhlost nebo tvrdost jater, která koreluje se stupněm jaterní fibrózy (jizvení). Výsledek je vyjádřen v kilopascalech (kPa). Normální hodnoty tuhosti jater se typicky pohybují od 2 do 7 kPa, přičemž vyšší hodnoty indikují závažnější fibrózu.
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Parametr řízeného útlumu
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Kontrolovaný parametr útlumu (CAP): Toto měření se provádí pomocí technologie zvané Fibroscan. To měří množství tuku v játrech, známé jako steatóza. Skóre CAP se vyjadřuje v decibelech na metr (dB/m) a pohybuje se od 100 do 400 dB/m. Vyšší skóre CAP ukazuje na vyšší hladiny jaterního tuku.
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Homeostatické modelové hodnocení inzulinové rezistence
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.

Homeostatické modelové hodnocení inzulinové rezistence (HOMA-IR) hodnotí systémovou inzulinovou rezistenci. HOMA-IR se vypočítá pomocí hladiny glukózy v krvi nalačno a hladiny inzulínu nalačno. Vzorec pro HOMA-IR je: HOMA-IR = (inzulín nalačno uU/ml * glukóza nalačno mmol/l)/22,5

Hodnoty HOMA-IR mezi 0,5 a 1,4 jsou považovány za normální. ≥1,9 indikují časnou inzulinovou rezistenci a ≥2,9 indikují inzulinovou rezistenci.

Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Fibróza-4 skóre
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.

Skóre fibrózy-4 (FIB-4) je neinvazivní skórovací systém používaný k odhadu množství jaterní fibrózy u jedinců. Skóre se vypočítá pomocí následujícího vzorce:

FIB-4 = (Věk * hladina aspartátaminotransferázy U/L )/(počet krevních destiček 10^9/L * odmocnina (hladina alaninaminotransferázy U/L ))

Výsledné skóre pomáhá rozdělit pacienty do různých kategorií rizika jaterní fibrózy Nízké riziko: FIB-4 pod 1,3 Střední riziko: FIB-4 mezi 1,3 a 2,67 Vysoké riziko: FIB-4 nad 2,67

Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Glykemický profil
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Glykemická variabilita měřená kontinuálním monitorováním glukózy (CGM) Plazmatická glukóza nalačno (FPG) Glykovaný hemoglobin A1c (HbA1c)
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Změna glykemické variability
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.

Glykemická variabilita měřená kontinuálním monitorováním glukózy (CGM) se týká kolísání hladin glukózy v krvi v průběhu času.

Ke kvantifikaci glykemické variability se používají následující metriky:

Standardní odchylka (SD): Měří rozptyl hodnot glukózy kolem průměru.

Variační koeficient (CV): Poměr standardní odchylky k průměrné hladině glukózy, vyjádřený v procentech.

Střední amplituda glykemických exkurzí (MAGE): Zachycuje průměr absolutních rozdílů mezi po sobě jdoucími vrcholy a nejnižšími hodnotami hladin glukózy.

Kontinuální překrývající se čistá glykemická akce (CONGA): Měří variabilitu hladin glukózy za určité období.

Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Změna plazmatické glukózy nalačno
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Plazmatická glukóza nalačno (FPG)
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Změna glykovaného hemoglobinu A1c
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Glykovaný hemoglobin A1c (HbA1c)
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs.
Index mikrocirkulačního odporu
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs
Index mikrocirkulační rezistence (IMR) hodnocený technikou koronární termodiluce během koronárního angiogramu
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs
Poměr odporové rezervy
Časové okno: Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs
Resistive Reserve Ratio (RRR) hodnocené technikou koronární termodiluce během koronárního angiogramu je mírou používanou k hodnocení vazodilatační kapacity koronární mikrovaskulatury.
Rozdíl mezi skupinami ve změně od výchozí hodnoty do týdne 52 u účastníků léčených tirzepatidem vs

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Tina Vilsbøll, MD, DMSc, Steno Diabetes Center Copenhagen

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. října 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

20. března 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. září 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. září 2024

První zveřejněno (Aktuální)

23. září 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. května 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. května 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje jednotlivých účastníků, které jsou základem výsledků hlášených v klinickém hodnocení, budou po deidentifikace k dispozici v souladu s dánskými předpisy o údajích.

Časový rámec sdílení IPD

Údaje budou k dispozici počínaje 1 rokem po ukončení studie a zveřejnění primárních výsledků a budou k dispozici po dobu 24 měsíců.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Data budou k dispozici výzkumným pracovníkům, kteří poskytnou metodologicky správný návrh. Návrhy by měly být směrovány na Prof. Tinu Vilsbøll, MD DMSc, na tina.vilsboell.01@regionh.dk. Pro získání přístupu budou muset žadatelé o data podepsat smlouvu o přístupu k datům.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit