Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Therapeutic Vaccination and Immune Modulation - New Treatment Strategies for the MDR Tuberculosis Pandemic (TBCOX2)

torstai 7. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Anne Margarita Dyrhol Riise

Therapeutic Vaccination and Immune Modulation - New Treatment Strategies for the Multidrug-resistant Tuberculosis Pandemic; an Open Label Phase I Clinical Trial of the Therapeutic TB H56:IC31 Vaccine and Cyclooxygenase-inhibitors

Tuberculosis (TB) is a global challenge and for the increasing epidemic of multi-drug resistant (MDR)-TB there is restricted treatment options. This calls for research of new immune-modulating treatment strategies that can strengthen the patients immune system to better fight the TB bacteria. The pro-inflammatory, but still immunosuppressive mediator prostaglandin E2 (PGE2) is produced by cyclooxygenase-2 (COX-2) in inflamed infected tissue. Studies from both human and animal models show that COX-2 inhibitors (COX-2i) can improve the immune system and strengthen vaccines responses.

Hypothesis

  1. A hyperactive COX-2/PGE2 signal system in active TB causes down-regulated immune responses that favour TB survival, but this can be abrogated by COX-2i.
  2. TB-specific immunisation with targeted antigens presented as a therapeutic TB vaccine and enhanced by COX-2i will improve immune-mediated host clearance of TB.
  3. Combinations of COX-2i and a therapeutic TB vaccine to conventional anti-TB chemotherapy offer new treatment modalities for TB, including MDR/XDR-TB.

Approach to test the hypothesis

  1. Study design: 4-arm, open and randomized clinical intervention trial of patients starting treatment for active TB in specialized Norwegian TB centres and where two arms will receive the COX-2i etoricoxib with and without a TB vaccine, one arm vaccine only and the last arm serve as control receiving only standard anti-TB therapy. For safety precautions, only patients bearing sensitive TB strains are included and study arms will be sequentially introduced.
  2. In a mouse model examine in more detail the effects of reversion of chronic inflammation with COX-2i locally in tissue and the interplay with TB vaccine responses, immune regulation, correlates of protection and survival in a well-characterized model for TB-exposed mice.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

The hypothesis is that treating TB patients with a therapeutic TB vaccine and COX-2 inhibiting drugs in addition to standard antibiotic TB therapy will improve the patients immune system and boost TB vaccine responses.

The project will provide safety and immunogenicity data from a Norwegian phase 1 clinical trial of the therapeutic TB vaccine candidate H56:IC31 and the COX-2i etoricoxib given to TB patients together with standard TB antibiotics.

The investigators will also perform exploratory in-depth studies of immune regulatory mechanisms and try to identify biomarkers for efficacy of treatment both in humans and in a parallel mouse model. These results may further optimize the therapeutic strategy and prepare for larger clinical trials and finally contribute to new treatment options for MDR-TB.

Objectives:

  • Study the safety and tolerability of etoricoxib given for 20 weeks (day 0-140) alone and in combination with the therapeutic TB vaccine H56:IC31 given as two immunizations at day 84 and day 140 in patients with active TB disease treated with conventional 26-week anti-TB chemotherapy.
  • Study the immune effects of etoricoxib given for 20 weeks (day 0-140) on immune regulation and TB vaccine (H56:IC31) immunogenicity in patients with active TB disease treated with conventional 26-week anti-TB chemotherapy.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

39

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Norja
      • Bergen, Norja, 5020
        • Haukeland University Hospital
      • Oslo, Norja, 0424
        • Oslo University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  1. Age between 18 to 70 years at the time of randomization.
  2. Microbiologically confirmed pulmonary TB (culture and/or PCR + susceptibility testing) and/or microbiologically confirmed extra-pulmonary TB (culture and/or PCR + susceptibility testing).
  3. Drug sensitive Mtb strains (except single resistance where fully adequate anti-TB chemotherapy regimen could be provided).
  4. Is willing and likely to comply with the trial procedures and is prepared to grant authorized persons access to their medical record.
  5. Has completed the written informed consent process prior to the start of screening evaluations.
  6. Females: Ability to avoid pregnancy during the trial.

Subjects may receive H56:IC31 vaccination (arm#2 and #4) if they meet the following criteria:

  1. Sputum obtained prior to 1th immunization (day 84) must be Mtb negative evaluated by at least two consecutive AFS or GeneXpert/PCR at least 7 days apart.
  2. Documented reduction in the extent of TB disease at the infectious site(s) within day 84 evaluated by physical and/or radiological examination.
  3. Clinical improvement with normal vital signs (blood pressure, temperature and pulse), improvement of any TB related symptoms to Grade 1-3, stable or increased body-weight and reduced inflammatory blood parameters (CRP, ESR and WBC counts) compared to baseline.

Exclusion Criteria:

Main exclusion criteria:

(i) Study-specific: Disseminated TB. Evidence of a new acute illness that may compromise the safety of the subject in the trial on study day 0. History of autoimmune disease or immunosuppression. History or laboratory evidence of any possible immunodeficiency state. Anemia (<9 g/100 ml). HIV sero-positivity. Chronic hepatitis B (HBs antigen positive) with increased liver transaminases (ASAT, ALAT) or chronic hepatitis C (HCV RNA positive). Concomitant or sporadic use of NSAID or corticosteroids (>2 times per week). Other immune modulating therapies including DMARDS. Total cholesterol > 7 mmol/L. Hypertension >140/90 mm Hg (treated or untreated) or treated with >1 antihypertensive drug at any blood pressure. Cardiovascular events or stroke in parents, siblings or off-springs occurring < 55 years of age. Serum creatinine above reference levels (females > 90 µmol/L; males > 105 µmol/L). Known diabetes mellitus type I or diabetes mellitus type II with HbA1c >7%. Pregnancy (S-hCG >5 IU/l for females at childbearing age). Breastfeeding.

2. Exclusion criteria for etoricoxib according to SPC: Known hypersensitivity for etoricoxib or etoricoxib tablet substances. Known hypersensitivity for sulphonamides. Active peptic ulcer or gastrointestinal haemorrhage. History of asthma, acute rhinitis, nasal polyps, angioneurotic oedema, urticaria or other allergic reactions after taking acetyl salicylic acid or NSAID including COX-2 inhibitors. Moderate/severe deranged liver function (Child-Pugh >7). Serum-creatinine clearance < 30 ml/min. Inflammatory bowel disease. Heart failure (NYHA II-IV). Established ischaemic heart disease, peripheral arteriosclerosis and/or cerebrovascular disease, including previous myocardial infarction, angina pectoris, unstable angina, PCI or coronary bypass, previous transitory ischemic attack or apoplexia/stroke.

3. Exclusion criteria for H56:IC31: Known hypersensitivity for vaccines or vaccine adjuvants.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Arm#1

arm#1 (n=10) receiving etoricoxib from inclusion day 0 and in 140 days.

Step-wise inclusion starting with arm#1,arm#2 and arm#3 (first group) randomized (2:2:1) and if safety data are satisfactory proceeding with arm #4 and the rest of arm#3 randomized (2:2:1).
Lääke: etoricoxib
cyclooxygenase-2 inhibitor. Anti-inflammatory
Muut nimet:
  • Arcoxia®
Kokeellinen: Arm#2
arm#2 (n=10) receiving H56:IC31 vaccine at day 84 and 140 and no etoricoxib.
Biologinen: H56:IC31
Therapeutic and prophylactic TB vaccine
Ei väliintuloa: Arm#3
arm#3 (n=10), the first group (n=5) serving as control to arm#1 and arm#2, the next group (n=5) serving as control to arm#4.
Kokeellinen: Arm#4
arm#4 (n=10) receiving etoricoxib from inclusion day 0 and in 140 days and H56:IC31 vaccine at day 84 and 140.
Lääke: etoricoxib
cyclooxygenase-2 inhibitor. Anti-inflammatory
Muut nimet:
  • Arcoxia®
Biologinen: H56:IC31
Therapeutic and prophylactic TB vaccine

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Safety of etoricoxib (arm#1) assessed by the number of participants with adverse events
Aikaikkuna: From day 0 until day 238 (14 weeks after the last dose of etoricoxib)
Number and % of study patients with AE or SAE
From day 0 until day 238 (14 weeks after the last dose of etoricoxib)
Safety of H56:IC31 vaccine (arm#2) assessed by the number of participants with adverse events
Aikaikkuna: From day 0 until day 238. For vaccine related adverse events; immunisation (day 84 and day 140) and 14 days post-immunisation (day 98 and day 154).
Number and % of study patients with AE or SAE
From day 0 until day 238. For vaccine related adverse events; immunisation (day 84 and day 140) and 14 days post-immunisation (day 98 and day 154).
Safety of combined etoricoxib and H56:IC31 vaccine (arm#4) assessed by the number of participants with adverse events
Aikaikkuna: From day 0 until day 238 (14 weeks after the last dose of etoricoxib). For vaccine related adverse events; from immunisation (day 84 and day 140) and 14 days post-immunisation (day 98 and day 154).
Number and % of study patients with AE or SAE
From day 0 until day 238 (14 weeks after the last dose of etoricoxib). For vaccine related adverse events; from immunisation (day 84 and day 140) and 14 days post-immunisation (day 98 and day 154).
Immunogenicity of etoricoxib (arm#1)
Aikaikkuna: Day 0 (baseline) to day 84
Total CD4+ T cell cytokine (IFN-γ, IL-2, TNF-α) responses to sum TB peptides.
Day 0 (baseline) to day 84
Immunogenicity of H56:IC31 vaccine (arm#2)
Aikaikkuna: From before first immunisation (day 84) to 14 days after second immunisation (day 154).
Total CD4+ T cell cytokine (IFN-γ, IL-2, TNF-α) responses to sum TB peptides.
From before first immunisation (day 84) to 14 days after second immunisation (day 154).
Immunogenicity of combined etoricoxib and H56:IC31 vaccine (arm#4)
Aikaikkuna: From before first immunisation (day 84) to 14 days after second immunisation (day 154).
Total CD4+ T cell cytokine (IFN-γ, IL-2, TNF-α) responses to sum TB peptides.
From before first immunisation (day 84) to 14 days after second immunisation (day 154).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Exploratory immune studies
Aikaikkuna: From day 0 (baseline) until day 238 (study end); 14, 28, 56, 84, 98, 140, 154, 182, 210, 238 days from baseline (selected timepoints for various analysis).
Study in depth the effect of etoricoxib on immune activation, regulation and TB vaccine immunogenicity measured by the percentage of innate cells (monocytes/MDSC) and CD4+ and CD8+ T cells expressing various activation, supression and regulation markers in response to stimulation with TB antigenic peptide pools (Ag85B, ESAT-6, Rv2660c). Serologi to H56 and gene signature analyses.
From day 0 (baseline) until day 238 (study end); 14, 28, 56, 84, 98, 140, 154, 182, 210, 238 days from baseline (selected timepoints for various analysis).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Anne Margarita Dyrhol Riise

Yhteistyökumppanit

University of Oslo
Haukeland University Hospital
Statens Serum Institut

Tutkijat

  • Päätutkija: Anne Margarita Dyrhol-Riise, PhD, Oslo University Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 23. maaliskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 10. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 20. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 21. heinäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 8. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2015/692
  • 2014-004986-26 (EudraCT-numero)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

The study is published. https://doi.org/10.1038/s41467-021-27029-6

IPD-jaon aikakehys

Data available as supplementary information in the published manuscript.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

The full source datasets generated during and/or analyzed during the current study are available in the repository of the open science framework (https://osf.io/khvf4)

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Analyyttinen koodi

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa