診断神経ブロック後の期待と痛みの軽減の関連付け (EXPECT)

期待は、健康関連の結果の変化の主要な要因であり、治療後の痛みの軽減に関連しています。 しかし、神経ブロック後の期待値と痛みの緩和との関係に関する研究はほとんどなく、この分野では質の高い研究が不足しています。 これらのブロックは、特定の診断を確認し (診断ブロック)、患者が特定の治療法から利益を得られるかどうかを予測する (予後ブロック) ために、介入的疼痛治療で頻繁に使用されます。 現在の知識では、神経ブロック後の疼痛緩和に対する期待と反応の関連性を具体的に評価した研究はありません。 さらなる側面は、より長く持続する鎮痛です（つまり、 場合によっては数日または数週間) は、神経ブロックの診断後に臨床診療で観察されることがあり、多くの場合、プラセボ効果に起因します。 これにより、臨床医は治療の試みでブロック「シリーズ」を実行する可能性があります。 局所麻酔薬の作用持続時間は数時間に限られているため、このような努力は物議を醸す可能性があります。 短時間作用型アミノアミドであり、最も広く使用されている物質の 1 つであるリドカインの場合、通常は 2 ～ 4 時間です。

神経ブロック後の長期にわたる鎮痛に関する調査はなく、臨床現場で何十年も使用されているにもかかわらず、利用できる研究はほとんどありません.

仮説と主な目的 研究者の目標は、患者の転帰関連の期待と診断ブロックの短期的な成功との関連性を評価し、期待が長期的な治療効果に寄与するかどうかを評価することです。 したがって、彼らは私たちの三次ペインクリニックで診断用神経ブロックを受けている患者の前向きコホート研究を実施します. 臨床転帰評価に関する現在の推奨事項に従って、痛みの強さ、身体機能、感情機能、および改善の評価がすべて収集されます。 局所麻酔薬の適用後の痛みの軽減の程度 (%)、つまりこの場合、リドカインの場合は 2 ～ 4 時間よりも長い期間において、期待が大きな役割を果たしているという仮説を立てています。

また、抑うつ症状、不安、壊滅的な状況など、影響を与える可能性のある他の要因も分析します。これらは二次的な目的です。 したがって、彼らは期待の効果を定量化し、神経ブロックの治療可能性を評価し、プレテストの精度を改善し、それらから利益を得る可能性が低い患者を臨床経路から除外することを目指しています.