Elvárások társulása és fájdalomcsillapítás diagnosztikus idegblokkok után (EXPECT)

Az elvárások az egészséggel összefüggő kimenetelek változásának fő mozgatórugói, és az orvosi kezelést követően csökkenő fájdalomhoz kapcsolódnak. Azonban az elvárásokról és azok kapcsolatáról az idegblokkok fájdalomcsillapításával kapcsolatos tanulmányok nagyrészt hiányoznak, és kevés a jó minőségű kutatás ezen a területen. Ezeket a blokkokat gyakran használják az intervenciós fájdalomterápiában egy adott diagnózis megerősítésére (diagnosztikai blokkok), valamint annak előrejelzésére, hogy a páciens hasznot húzhat-e egy adott terápiából (prognosztikai blokkok). Jelenlegi ismereteink szerint nincsenek olyan tanulmányok, amelyek kifejezetten értékelnék az idegblokkok utáni fájdalomcsillapításra való várakozás és válasz összefüggését. Egy további szempont a hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapítás (pl. esetenként napokig vagy akár hetekig), ami néha megfigyelhető a klinikai gyakorlatban diagnosztikus idegblokkok után, és gyakran placebo hatásnak tulajdonítható. Ez arra késztetheti a klinikusokat, hogy terápiás kísérlet során blokk "sorozatot" hajtsanak végre. Az ilyen erőfeszítések ellentmondásosak lehetnek, mivel a helyi érzéstelenítők hatásának időtartama néhány órára korlátozódik - pl. jellemzően 2-4 óra a lidokain, egy rövid hatású aminoamid és az egyik legszélesebb körben használt anyag.

Az idegblokkok elhúzódó fájdalomcsillapításával kapcsolatban nem végeztek vizsgálatokat, és annak ellenére, hogy több évtizedes klinikai gyakorlatban alkalmazzák őket, alig áll rendelkezésre kutatás.

Hipotézis és elsődleges célkitűzés A kutatók célja, hogy felmérjék a betegek kimenetelhez kapcsolódó elvárásai és a diagnosztikai blokkok rövid távú sikere közötti összefüggést, és felmérjék, hogy az elvárások hozzájárulnak-e a hosszabb távú terápiás hatásokhoz. Ezért prospektív kohorsz vizsgálatot fognak végezni a harmadlagos fájdalomklinikánkon diagnosztikus idegblokkot kapó betegeken. A klinikai eredmények értékelésére vonatkozó jelenlegi ajánlások szerint összegyűjtik a fájdalom intenzitását, a fizikai működést, az érzelmi működést és a javulás értékeléseit. Feltételezzük, hogy a fájdalomcsillapítás %-os mértékében, valamint annak időtartamában a helyi érzéstelenítők alkalmazása után a várakozások játszanak nagy szerepet, azaz lidokain esetén ez az időtartam 2-4 óránál tovább.

Elemeznek más potenciálisan befolyásoló tényezőket is, mint például a depressziós tünetek, a szorongás és a katasztrófa – ezek másodlagos célok. Céljuk tehát, hogy számszerűsítsék az elvárások hatását, felmérjék az idegblokkok terápiás potenciálját, javítsák az előtesztek pontosságát, és kizárják azokat a betegeket a klinikai utakból, akik valószínűleg nem profitálnak belőlük.