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Correction of Angular Deformities in Knee Arthrosis

2019년 3월 12일 업데이트: Imperial College London

Patient Matched Osteotomy to Correct Angular Deformities in Knee Arthrosis

For participants whose leg bones don't line up properly, extra stress is placed on either the inner or outer side of the knee joint due to uneven transfer of body-weight. Gradually, this extra pressure wears away the smooth cartilage, resulting in osteoarthritis on that side of the knee joint. This problem is particularly common in young athletes and places them at risk of early osteoarthritis.

An operation exists whereby one of the bones either side of the knee is cut ( an osteotomy) and hinged open to straighten the leg. This alteration redistributes body-weight more equally across the knee joint and is known to be effective in delaying and possibly preventing, the progression of knee osteoarthritis- especially in younger and physically more active patients in whom a knee replacement is undesirable.

Currently it is possible to ( accurately) calculate the precise position of the bone cut and number of degrees correction required to straighten a leg using digital x-rays and three-dimensional CT scans. However there is no method of implementing this pre-operative plan during surgery so that the majority of surgeons rely on relatively crude and ipso facto unreliable intra-operative measurements as a guide.

To improve the accuracy of this operation, the investigator propose the use of a custom-made 'cutting block', tailored for each individual patient and its shape will match the contour of the patient's bone to ensure it can only be placed in one position. Pre-cut slots and holes will then guide the saw cut and the number of degrees the bone in hinged open, as per the pre-operative plan; it functions as an intra-operative template for the surgeon.

This study will primarily examine whether there is a close match between the planned and actual correction of leg deformities when using a patient-matched cutting-block.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

Malalignment of the leg is known to play a significant role in the development of knee arthrosis. Osteotomy can be used to correct angular deformities around the knee. A number of studies have found that the success of this procedure in delaying the progression of knee arthrosis is highly dependent on an accurate of deformity correction.

It is possible to produce a precise pre-operative surgical plan of the osteotomy required for a favourable outcome. However, the majority of surgeons still rely upon relatively crude and ipso facto unreliable intra-operative measurements to guide the actual operation. This is reflected in studies comparing the pre-operative plan with final outcome.

So to facilitate accurate translation of pre-operative osteotomy planning to intra-operative execution, the investigator proposes to transfer two technologies that are already commercially available in arthroplasty into the filed of corrective osteotomy i.e. 3D planning and custom-made patient-matched cutting blocks. This will permit translation of the surgeon's pre-order to ensure precise intra-operative positioning. Once secured slots and holes in the cutting block will ensure that the bony cut and angular correction is performed, and secured with a plate and screws, in the precise location determined by the pre-operative plan.

A prospective multi centre study is proposed, primarily to confirm the efficacy of use, and accuracy of deformity correction around the knee using patient-matched cutting blocks. Accuracy will be assessed by comparing post-operative alignment (measured on plan radiographs and CT scan) with the pre-operative surgical plan. Patient questionnaires to assess outcome will also be collected, and optional gait analysis performed.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

84

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • London, 영국, W6 RF
        • Charing Cross Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

Osteotomy Arm:

Target population: 42

Partial Knee Replacement Arm:

Target population: 42

설명

Osteotomy Arm

Inclusion Criteria:

  • All patients considered suitable candidates for an osteotomy around the knee.
  • All patients consenting to an osteotomy around the knee.
  • All patients considered medically fit for surgery.
  • All patients must be between 18 to 70 years of age.

Exclusion Criteria:

  • Patients not suitable for an osteotomy around the knee.
  • Patients with collateral ligament(s) insufficiency.
  • Patients who decline surgery.
  • Patients lacking capacity to consent.
  • Patients who do not understand English (written and verbal).

Partial Knee Replacement Arm:

Inclusion Criteria

  • All patients considered suitable candidates for a partial knee replacement
  • All patients consenting to a partial knee replacement
  • All patients considered medically fit for surgery Exclusion Criteria
  • Patients not suitable for a partial knee replacement.
  • Patients who decline surgery.
  • Patients lacking capacity to consent.
  • Patients under the age of eighteen.
  • Patients who do not understand English (written and verbal).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
Osteotomy Arm
Patients due to undergo an osteotomy around the knee. To improve the accuracy of this operation we propose the use of a custom-made 'cutting block' tailored for each individual patient.
To improve the accuracy of this operation we propose the use of a custom-made 'cutting block' tailored for each individual patient.
Partial Knee Replacement Arm
Patients due to undergo a partial knee replacement. To improve the accuracy of this operation we propose the use of a custom-made 'cutting block' tailored for each individual patient.
To improve the accuracy of this operation we propose the use of a custom-made 'cutting block' tailored for each individual patient.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
Final radiographic alignment is with two degrees of pre-operative plan in both coronal and sagittal
기간: 24 months
24 months

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Professor Justin Cobb, Imperial College London

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 11월 1일

기본 완료 (예상)

2028년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2028년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 9월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 10월 20일

처음 게시됨 (추정)

2015년 10월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 3월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 3월 12일

마지막으로 확인됨

2019년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 13/LO/1639

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