땅콩 경구 면역요법의 임상 및 생물학적 효능

식품 알레르기 유병률은 유럽에서 3.5%로 추정됩니다. 특히 프랑스의 땅콩 알레르기 유병률은 0.3~0.75%인데 미국, 영국, 캐나다는 1%다. 땅콩 알레르기는 치명적인 반응의 위험이 있는 일반 인구에서 나무 견과류 알레르기 다음으로 심각한 알레르기입니다. 위험은 특히 젊은 성인에게 높습니다. 또한 6세에서 8세 사이에 대부분 발생하는 자연 치유율이 20%에 불과한 오래 지속되는 상태입니다. 지난 몇 년 동안 유일하게 제안된 "치료"는 제외 식단이었습니다. 그러나 알레르기 중증도를 악화시키고 시간이 지남에 따라 감작 및 반응성이 증가한다는 것이 입증되었습니다. 제거식은 또한 회피적/제한적 음식 섭취 장애의 출현으로 이어질 수 있으며 환자의 습관에 큰 영향을 미쳐 환자의 삶의 질을 저하시킵니다.

제거식이의 위험과 한계 및 낮은 자연 치유율을 고려하여 땅콩 경구 내성 유도(OTI) 프로토콜의 개발과 함께 치료 대안이 제안되었습니다. 설하면역요법은 효과가 낮고 주사요법은 중증 알러지 반응의 위험이 높기 때문에 경구투여가 선호된다. 이 전략은 환자가 알레르겐에 대한 내성을 증가시켜 저용량에서 아나필락시스 쇼크의 위험을 제한할 뿐만 아니라 가정에서 2차 반응의 위험을 통제하여 환자의 안전을 보장해야 합니다. 젊은 환자가 따라갈 수 있어 효율성이 높아집니다. OTI 프로토콜은 2006년부터 프랑스 릴의 세인트 빈센트 병원 알레르기 병동에서 표준 치료로 시행되고 있습니다. 그것은 매일 환자에게 소량의 땅콩을 투여하고 정기적으로 그 양을 늘리는 것입니다.

이 OTI 프로토콜의 경우 구강 식품 챌린지(OFC)가 수행됩니다. 이 OFC를 통해 역치 반응 용량, 즉 알레르기 반응을 유발하는 알레르겐의 최소 용량을 결정할 수 있습니다. 그런 다음 환자가 정기적으로 먹을 땅콩의 안전한 복용량이 결정됩니다. 6개월마다 새로운 OFC가 수행되어 새로운 역치 반응 선량이 측정되고 환자가 섭취할 선량이 업데이트됩니다. 프로토콜은 환자가 중간 크기의 땅콩 14개에 해당하는 2942mg의 땅콩 단백질의 이상적인 용량에 도달할 때까지 따르며, 이는 프랑스의 표준 제품에서 찾을 수 있는 땅콩의 최대 용량입니다. 물론 환자가 결정하면 프로토콜을 종료할 수도 있습니다.

이 프로토콜은 Saint Vincent 병원의 알레르기 부서에서 수행되지만 주제에 대한 데이터는 거의 게시되지 않습니다. 연구의 목적은 역치 반응 선량의 변화와 땅콩 단백질(rAra h 1, rAra h 2 및 rAra h 3)에 대한 특정 면역글로불린 E(sIgE)의 양 변화를 연구하는 것입니다. 규약.

본 연구의 주요 목적은 환자 역치 반응선량의 변화를 측정하여 땅콩 OTI의 임상적 효율성을 연구하는 것입니다.

두 번째 목표는 땅콩 단백질에 대한 sIgE 용량의 진화를 측정하여 땅콩 OTI의 생물학적 효율성을 연구하는 것입니다.

OFC 및 IgE 용량은 OTI 프로토콜의 표준 부분이므로 모든 데이터는 의료 기록에서 얻습니다. 이 연구는 회고적이므로 관찰적입니다.