Klinisk og biologisk effekt af Peanut oral immunterapi

Forekomsten af ​​fødevareallergi anslås til 3,5 % i Europa. Især er udbredelsen af ​​jordnøddeallergi i Frankrig mellem 0,3 % og 0,75 %, når den er 1 % i USA, Storbritannien og Canada. Jordnøddeallergi er en alvorlig allergi, næst efter trænøddeallergi i den almindelige befolkning, med risiko for dødelige reaktioner. Risikoen er især høj for unge voksne. Det er også en langvarig tilstand med kun 20% af naturlig heling, der skete det meste af tiden mellem 6 og 8 år. De sidste år var den eneste foreslåede "behandling" en eliminationsdiæt. Det er dog blevet bevist, at det gør allergiens sværhedsgrad værre, og sensibilisering og reaktivitet øges med tiden. Eliminationsdiæt kan også føre til forekomsten af ​​undgående/restriktive madindtagsforstyrrelser og har en stor indvirkning på patientens vaner, hvilket får patientens livskvalitet til at falde.

I lyset af risiciene og grænserne ved en eliminationsdiæt og den lave naturlige helingshastighed er et terapeutisk alternativ blevet foreslået med udviklingen af ​​peanut oral tolerance induction (OTI) protokoller. Da sublinguale immunterapier har lav effektivitet, og da injektionsstrategier har en høj risiko for alvorlige allergiske reaktioner, foretrækkes oral vej. Denne strategi skal sikre patienterne en stigende tolerance over for allergenet og dermed begrænse risikoen for anafylaktisk shock ved lave doser, men skal også sikre patientsikkerheden med kontrollerede risici for sekundære reaktioner i hjemmet. Det kan følges af unge patienter, og dets effektivitet øges. En OTI-protokol er udført på allergienheden på Saint Vincent Hospital i Lille (Frankrig) i standardbehandling siden 2006. Det består i dagligt at give små jordnøddedoser til patienten og regelmæssigt øge disse doser.

Til denne OTI-protokol udføres en oral fødevareudfordring (OFC). Denne OFC gør det muligt at bestemme den reaktive tærskeldosis, dvs. den mindste dosis af allergen, der fremkalder en allergisk reaktion. Derefter bestemmes en sikker dosis jordnødde, der regelmæssigt vil blive spist af patienten. Hver 6. måned udføres en ny OFC og dermed måles en ny tærskelreaktiv dosis, og den dosis patienten skal spise opdateres. Protokollen følges, indtil patienten når en ideel dosis på 2942 mg jordnøddeprotein, svarende til 14 jordnødder af mellemstørrelse, hvilket er den maksimale dosis jordnødder, der kan findes i standardprodukt i Frankrig. Protokollen kan naturligvis også afsluttes, hvis patienten beslutter det.

Selvom denne protokol udføres i allergienheden på Saint Vincent Hospital, er meget få data offentliggjort om emnet. Formålet med undersøgelsen er at studere udviklingen af ​​den reaktive tærskeldosis og udviklingen af ​​mængden af ​​specifikt immunoglobulin E (sIgE) mod jordnøddeproteiner (rAra h 1, rAra h 2 og rAra h 3) hos patienter, der havde fulgt protokol.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at studere den kliniske effektivitet af peanut OTI ved at måle udviklingen af ​​patientens tærskelreaktive dosis.

Det sekundære mål er at studere den biologiske effektivitet af peanut OTI ved at måle udviklingen af ​​doseringen af ​​sIgE mod jordnøddeproteiner.

Da OFC- og IgE-doseringen er en standarddel af OTI-protokollen, hentes alle data fra lægejournalerne. Undersøgelsen er retrospektiv og dermed observationel.