만성 SCI에서 결합된 로봇 교육 및 tDCS

연구 설계: 피험자 내 반복 측정 설계를 사용하여 최대 40명의 SCI 참가자가 20분 양극 2mA tDCS 또는 가짜(주당 3개 세션, 총 18개 세션)에 앞서 6주간의 수동 로봇 교육을 받도록 무작위 배정됩니다. 임상 및 기능 척도, 로봇 운동학 및 신경생리학적 데이터(TMS 평가)는 결합된 개입 기간 전후 및 한 달 후(사전, 사후 및 후속 평가)에 수집됩니다. 무작위화는 블록 크기가 2인 무작위 블록 디자인을 사용하여 수행됩니다. 모든 참가자, 평가자 및 실험자는 치료 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

목표 1. SCI에서 비침습적 뇌 자극(tDCS)과 행동 훈련(로봇 공학)을 결합하여 기능적 개선을 가져올 수 있는지 확인합니다. 연구자들은 실제 자극을 받는 그룹이 손 운동 기능에서 더 큰 임상적 개선을 얻을 것이라고 가정합니다. 피험자 내 반복 측정 설계를 사용하여 기준선 임상 손 기능(박스 및 블록 테스트)을 6주 후 로봇 훈련 개입과 비교한 다음 한 달 후(추적) 각 세션 앞에 실제(2mA 양극 M1) 또는 가짜 tDCS.

목표 2. 복합 훈련과 관련된 (로봇 측정에서) 운동학적 변화를 조사합니다. 로봇 공학에서 얻은 정량적 측정은 매우 민감하고 정확하며 신뢰할 수 있습니다. 연구자들은 평균 속도, 최고 속도, 평활도, 조준 및 편차의 5가지 주요 매개변수로 측정한 모든 참가자의 운동 성능 향상을 예측합니다. 경두개 자극의 사전 조건화 효과를 받는 개입 그룹이 더 크게 개선되었습니다. 이 데이터는 두 개입 그룹을 비교할 때 임상 기능의 향상을 뒷받침하는 운동 제어 기능을 식별합니다.

목표 3. 결합 훈련과 관련된 신경생리학적 메커니즘(TMS에 의한)을 식별하고 비교합니다. 로봇 운동 훈련 단독 및 tDCS와 결합된 것과 관련된 신경생리학적 측정의 임상적 개선 사이의 관계를 평가할 것입니다. 훈련 전후에 손 근육의 MEP 진폭 변화를 측정하면 a) 훈련 단독 및 추가 뇌 자극과 관련된 가소성, b) 훈련에 더 잘 반응하는 환자의 신경생리학적 특성이 확립됩니다. 뇌의 흥분성이 어떻게 운동 기능 장애와 운동 회복을 뒷받침하는지 이해함으로써 중재가 보다 효과적으로 처방되고 예후가 확립될 수 있습니다.