HNC에서 자유 플랩 스테라도 보조제 RT 계획을위한 리포달 주사 기술

리포달은 림프 매핑 목적으로 어린이와 성인의 피하 주사를 승인하고 표시합니다 .12 머리와 목의 자유 플랩 재구성은 일반적으로 피부, 진피, 피하 조직 및 깊은 근막을 포함하는 근막 피부 플랩을 사용합니다. 복합 재건에는 혈관 화 된 근육과 뼈가 포함될 수 있습니다. 뼈 여백은 수술 전 및 수술 후 이미징에 잘 정의되어 있습니다. 그러나, 구강 및 인두에서의 연조직 점액-피부 마진은 특히 수술 후 부종 및 중력/위치 의존성의 영향으로 인해 수술 후 이미징에 덜 신뢰할 수있는 것입니다. 따라서, 피부/피하 평면에서 자유 플랩의 여백에 리포 발과 같은 액체 신세포 마커를 주입하는 것은 수술 후 방사선 계획의 목적 상 건강한 플랩 조직 및 종양 층의 마진을 묘사하는 데 최대한의 이점이 될 것이다. 피부/피하 조직에 대한 이러한 유형의 주사는 현재 빅토리아 림프 촬영 병원의 런던 보건 과학 센터의 중재 방사선학에서 일상적으로 수행되며 캐나다와 기관에서 사용하기위한 승인 된 임상 적 표시를 충족시킵니다.

자유 플랩 재구성 및 보조 방사선 요법으로 1 차 외과 적 절제술을받는 국부적으로 진행된 (T2-T4) 경구 구강 편평 세포 암종이있는 10 명의 환자는 연구를 위해 모집되고 런던 지역 암 프로그램에 따라 표준 치료 수술 및 보조제 치료로 치료됩니다. 빅토리아 병원의 두경부 종양 보드 권장 사항. 이전에 치료 된 국소 적으로 진행된 두경부 악성 종양 (수술 및/또는 방사선 요법) 환자는 연구에서 제외됩니다. 자유 플랩 재건이 필요하지 않은 환자는 연구에서 제외됩니다.

환자에게는 두부 및 목 종양의 절제 시점에 리포 수행이 주사됩니다. 주사는 10ml 주사기에 22g 바늘을 사용하여 전달됩니다. 각각의 주사는 자유 플랩의 피하 마진에 전달 된 0.5ml 분취 량, 자유 마진 내에서 2-3mm가 될 것이다. 이것은 조직 유형이 주입되는 불변성을 제공하고 성공적인 주사의 확인으로 표피 휘트의 시각화를 허용합니다. 이 부피는 자유 플랩 주위에 원주적으로 최대 20 개의 주사를 허용하여 종양 층과의 계면을 정의 할 수 있습니다.

환자는 플랩에 대한 최소 2 회 매일 두 번의 시각적 검토, 관류, 염증성 변화 (예 : 피부염 또는 지방 자극종) 및 플랩에서의 치유 진행에 따라 7-14 일 동안 입원 환자로 수술 후 입원 환자로 밀접하게 추적 될 것입니다. 삽입 마진. 수술 후 조기 CT 스캔은 치료 표준에 따라 5 일째에 수행 될 예정이며, 이는 종양 베드/자유 플랩 인터페이스로의 리포달 전달을 기회 적으로 허용하고 국소 합병증을 보장 할 수 있습니다. 퇴원 후, 환자는 치료 표준에 따라 수술 후 1-, 4- 및 8 주에서 검토를 면밀히 따를 것입니다. 환자는 수술 후 6-8 주에 치료 표준에 따라 치료 방사선 종양 전문의의 감독하에 수술 후 계획 CT 스캔을 받게됩니다.