Technika wtrysku lipiodowego dla bezpłatnego płatności oszczędzają Planowanie uzupełniającego RT w HNC

Lipiodal jest zatwierdzony i wskazany do wstrzyknięcia podskórnego u dzieci i dorosłych do celów mapowania limfatycznego.12 Bezpłatna rekonstrukcja klapy w głowie i szyi zwykle wykorzystuje fascioc -skreśoną klapę zawierającą skórę, skórę, skórę, tkankę podskórną i głęboką powięź. Rekonstrukcje kompozytowe mogą również obejmować mięśnie naczyniowe i kości. Margines kostny są dobrze zdefiniowane na obrazowaniu przed- i pooperacyjnym. Jednak są to marginesy śluzowe tkanki miękkiej w jamie jamy ustnej, a w szczególności gardło, które są mniej wiarygodne w obrazowaniu po operacyjnym z powodu skutków obrzęku pooperacyjnego i zależności grawitacyjnej/pozycji. Zatem wstrzyknięcie ciekłego markera wierconego, takiego jak lipiodalne na marginesy swobodnej płaszczy w płaszczyźnie skórnej/podskórnej, będzie miało maksymalne korzyści w wyznaczaniu marginesów zdrowej tkanki płata i złoża nowotworowego do celów planowania promieniowania pooperacyjnego. Ten rodzaj wstrzyknięcia do tkanki skórnej/podskórnej jest obecnie rutynowo wykonywany w radiologii interwencyjnej w London Health Sciences Center w Victoria Hospital for Limphography i spotyka się z zatwierdzonymi wskazaniami klinicznymi do stosowania w Kanadzie i w naszej instytucji.

Dziesięciu pacjentów z lokalnie zaawansowaną (T2-T4) jamą jamy ustnej płaskonabłonkowej podlegającej pierwotnej resekcji chirurgicznej z rekonstrukcją swobodnej klapy i radioterapią uzupełniającą zostanie zrekrutowane do badania i leczone ze standardem operacji opieki i leczenia uzupełniające Zalecenia dotyczące guzów głowy i szyi w szpitalu Victoria. Pacjenci z wcześniej leczonymi lokalnie zaawansowanymi nowotworami głowy i szyi (podczas operacji i/lub radioterapii) zostaną wykluczeni z badania. Pacjenci, którzy nie wymagają rekonstrukcji swobodnej klapy, zostaną wykluczeni z badania.

Pacjenci zostaną wstrzyknięci lipiodalami w momencie resekcji guzów głowy i szyi. Wstrzyki będą dostarczane za pomocą igły 22G na strzykawce 10 ml. Każde wstrzyknięcie będzie miało 0,5 ml podwielokrotności naskórka przez naskórka do podskórnego brzegu swobodnego klapy, 2-3 mm w obrębie swobodnego marginesu. Zapewni to wstrzyknięcie stałości w typu tkanek i pozwoli na wizualizację naskórkowego bobu jako potwierdzenia pomyślnego wstrzyknięcia. Objętość ta pozwoli do równego rozmieszczenia do 20 zastrzyków obwodowych wokół swobodnego klapy, definiując w ten sposób interfejs z łóżkiem nowotworowym.

Pacjenci będą ściśle przestrzegani po operacji jako szpitalne przez 7-14 dni zgodnie ze standardem opieki z co najmniej dwa razy dziennie wizualnymi przeglądami płata, oceny perfuzji, zmian zapalnych (takich jak zapalenie skóry lub lipogranuloma) i postępowanie w klapie na klapie Wstawka. Wczesne pooperacyjne skanowanie CT zostanie wykonane w dniu 5 po op-op-op jak na standard opieki, co oportunistycznie pozwoli na ocenę dostawy lipiodalnej do interfejsu guza/swobodnego flapu, a także zapewni brak lokalnych komplikacji. Po wypisie pacjentów będą ściśle obserwować recenzje w 1-, 4- i 8 tygodnie po operacji zgodnie ze standardem opieki. Pacjenci otrzymają skan CT planowania pooperacyjnego pod nadzorem leczenia onkologa promieniowania zgodnie ze standardem opieki po 6-8 tygodniach po operacji.