床旁肺部超声 (POCUS) - 入院 COVID-19 患者的综合研究 (PIOS-COVID)

A. 具体目标

1. 确定因 COVID-19 肺炎、缺氧或低氧性呼吸衰竭入院的患者的肺部超声特征。
2. 记录 COVID-19 呼吸衰竭入院患者 POCUS 结果的进展。

3. 与其他临床数据一起，开发一种预后和临床决策工具，以帮助指导 COVID-19 患者的管理，特别是针对以下特定结果：

   • 发展为 ARDS、需氧量增加或需要插管。 在 POCUS 上，这将与侧肺受累转变为前肺区受累有关；或所有肺区的 B 线总体增加
   • 难治性低氧血症需要肺复张操作，包括俯卧位或 ECMO（体外膜氧合）。 在 POCUS 上，这与后外侧肺泡实变的存在有关，这表现出“肺肝化”
   • 急性心脏损伤的发展，如急性冠状动脉综合征或心肌炎所定义。 在 POCUS 上，这与收缩功能恶化的发展有关
   • 根据 CT 证据、+DVT（深静脉血栓形成）或治疗性抗凝治疗定义的肺栓塞的发展。 在 POCUS 上，这将与 RV（右心室）应变模式（胸骨旁短轴上的 D 形隔膜，心尖上的 RV > LV（左心室）直径）相关联
   • 气胸的发展。 在 POCUS 上，这与没有胸膜滑动有关

   ARDS 的发展、急性心脏损伤、需要俯卧位或 ECMO 的低氧性呼吸衰竭、PE（肺栓塞）、PTX（气胸）或死亡的复合结果将用作主要结果。

   这些是调查人员将评估的次要目标，但我们的功效计算不会基于：

4. 评估使用 POCUS 对 CT 和平片利用以及急诊和住院 LOS 的潜在变化。
5. 如果当前与 COVID-19 大流行相关的分诊工作流程将 POCUS 整合到分诊中，研究人员会将此分析扩展到分诊点，而不仅仅是入院患者。
6. 评估提示 COVID-19 感染的肺部超声检查结果在出现急性冠状动脉综合征的患者中的流行率。