Účinek nízkodávkové terapie lidským růstovým hormonem u pacientů infikovaných HIV

Po zavedení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) v polovině devadesátých let vedlo zlepšení klinického průběhu HIV k dramatickému snížení morbidity a mortality. Rostoucí obava však vyvolává výskyt rostoucího počtu selhání lékové terapie, způsobených zejména rebounding virem. Tento účinek je následně vyvolán rozvojem rezistence a selháním kompliance hlavně kvůli časným nebo pozdním nežádoucím reakcím. Tyto nežádoucí účinky se skládají především z řady metabolických a morfologických změn, známých jako syndrom lipodystrofie spojené s HIV (HALS) a postihují přibližně 40 % pacientů infikovaných HIV na HAART. HALS je charakterizována lipoatrofií na končetinách, gluteálních a obličejových partiích kombinovanou s intraabdominální lipoakumulací, "buvolím hrbem" a lipomy.

Navzdory pokroku ve vývoji nových léků s novými cíli a profily rezistence je tedy zřejmá potřeba látek s imunomodulačními vlastnostmi, a to jak jako způsob, jak překonat problémy s rezistencí, tak doufejme, že modifikovat léčebné režimy, aby se snížila expozice pozdním nežádoucí účinky způsobené HAART. Řada studií se zabývala problémy modulace imunitní odpovědi během infekce HIV. Výsledky jsou slibné, ale hlavní překážkou se zdají být nepříznivé účinky. V éře před HAART byla léčba vysokými dávkami lidského růstového hormonu (hGH) používána pro plýtvání HIV a v éře HAART byl zkoumán dopad na distribuci tuku u pacientů infikovaných HIV na základě lipolytických vlastností hGH. Vysoké dávky hGH však byly spojeny se závažnými nepříznivými účinky omezujícími použitelnost v každodenní klinické praxi. Jedna nedávná studie prokázala nárůst hmoty brzlíku a nárůst počtu cirkulujících naivních CD4 T buněk po léčbě vysokou dávkou hGH. Naše skupina provedla 60týdenní pilotní studii s denní injekcí 0,7 mg genotropinu, která prokázala účinek stimulující imunitu a také zvýšený poměr tuku na končetinách/trubském tuku, bez metabolických a klinicky rozpoznatelných vedlejších účinků. Na základě těchto zjištění plánujeme provést randomizovanou, dvojitě zaslepenou, prospektivní, intervenční studii zahrnující 50 pacientů infikovaných HIV na HAART, zkoumající účinek nízké dávky hGH na imunitní stav a distribuci tuku.