Doxorubicin a asparaginase (E. Coli) a asparaginase (Erwina) v roce Akutní lymfoblastická leukémie - Registr klinických hodnocení

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Podmínky

Akutní lymfoblastická leukémie

Intervence / Léčba

Detailní popis

Children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) are treated somewhat differently depending upon on the relative risk of the leukemia recurring. For this study they are classified into "Standard Risk", "High Risk" and "Infant/High Risk".
The treatment for patients in the "Standard Risk" and "High Risk" groups consists of three phases of therapy: induction treatment; prevention of brain and spinal cord leukemia (CNS treatment); and intensification/continuation chemotherapy.
The treatment for patients in the "Infant/High Risk" group consists of four phases of therapy: induction treatment; infant intensification therapy; intensification/continuation chemotherapy; and CNS treatment.
The induction treatment consists of a combination of chemotherapy drugs whose purpose is to kill all detectable leukemia cells. This process usually requires a least one month and includes six anti-leukemia drugs. These drugs are: vincristine, doxorubicin, methotrexate, cytosine arabinoside, asparaginase and steroids (methylprednisolone or prednisone).
After the induction phase, "Infant/High Risk" patients will receive a highly intensive month of treatment (infant intensification) . Drugs used during this month include high-dose methotrexate, asparaginase, 6-mercaptopurine and high dose cytosine arabinoside (ARA-C).
CNS treatment begins during induction therapy but is intensified during the second and third month after diagnosis. Treatment for all patients will include a series of spinal taps with the instillation of anti-leukemia drugs, including cytosine arabinoside and methotrexate and with or without hydrocortisone (depending upon randomization).
All high risk patients (those in both "High Risk" and "Infant/High Risk") as well as some standard risk patients will receive radiation treatment to the brain. Radiation therapy will either be given in either "conventional" treatments (once daily for 10 days), or "hyperfractionated" treatments (twice daily at half doses for 10 days). Total dose of radiation is 1800 cGy.
Intensification and continuation therapy, begins 4-5 weeks after diagnosis for "Standard Risk" and "High Risk" groups and 4-5 weeks after infant intensification in "Infant/High Risk" group. This phase of treatment continues until the completion of two years of treatment. Patients in the "Standard Risk" group will receive five anti-leukemia drugs (vincristine, prednisone, methotrexate, asparaginase, and 6-mercaptopurine). Patients in "High Risk" and "Infant/High Risk" will receive six anti-leukemia drugs (vincristine, prednisone, doxorubicin, methotrexate, asparaginase and 6-mercaptopurine).
All patients will be able to participate in a randomization comparing two types of asparaginase, E.coli and Erwinia. Patients will be randomized to receive either once weekly E.coli or once-weekly Erwinia during the Intensification phase, each given for a total of 20 weeks.
Patients in the "Standard Risk" group are able to participate in an additional randomization. Standard risk patients will be randomized to receive one of two different regimens designed to prevent central nervous system leukemia, either 1)radiation therapy (given twice daily) with chemotherapy in the spinal fluid every 18 weeks, or 2) intensive chemotherapy in the spinal fluid alone without radiation.
Patients in the "High Risk" and "Infant/High Risk" groups are able to participate in two randomizations in addition to the asparaginase randomization. The first will be to assess whether the drug dexrazoxane prevents heart damage caused by doxorubicin without affecting risk of relapse. Patients will be randomized to receive either doxorubicin alone or doxorubicin with dexrazoxane during the induction, CNS and intensification phases. The second randomization will compare the relative efficacy and toxicity of different cranial radiation schedules. Patients will be randomized to receive radiation in either once daily or twice daily fractions.
Blood and bone marrow samples will be collected to learn more about the biology of leukemia. These samples will also be used to test minimal residual disease levels to learn if these levels help predict risk of relapse.
Quality of life questionnaires will also be performed by the parents of patients, by children over eight, and by the child's clinician.

Typ studie

Intervenční

Zápis

491

Fáze

Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kanada
- Ontario
  - Hamilton, Ontario, Kanada
    - McMaster University
- Quebec
  - Montreal, Quebec, Kanada
    - Laval University
  - Montreal, Quebec, Kanada
    - Sainte Justine Hosptial
Portoriko
- - Santurce, Portoriko, 00912
    - San Jorge Children's Hospital
Spojené státy
- Louisiana
  - New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70121
    - Ochsner Clinic
- Maine
  - Lewiston, Maine, Spojené státy, 04240
    - Maine Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
    - Dana-Farber Cancer Institute
  - Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
    - Children's Hospital Boston
- New York
  - New York, New York, Spojené státy, 10029
    - Mt. Sinai Medical Center
  - Rochester, New York, Spojené státy, 14627
    - University of Rochester

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

Ne starší než 18 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

Acute lymphoblastic leukemia, excluding known mature B-cell ALL
< 18 years of age
Patients who are leukopheresed or exchanged are eligible for study only after completion of the pheresis or exchange transfusion
Absence of a t(8,14) (q24; q32), t (8,22), t(2,8)
Total bilirubin < 1.4mg/dl

Exclusion Criteria:

Known HIV positive
Prior steroid therapy within 30 days of diagnosis
Septic shock
Ongoing intracranial hemorrhage
Clinical evidence of CNS or lung leukostasis

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Primární účel: Léčba
Přidělení: Randomizované
Intervenční model: Paralelní přiřazení
Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
-To evaluate the efficacy and safety of doxorubicin with or without dexrazoxane
-To determine the efficacy of hyperfractionated radiation plus standard intrathecal chemotherapy compared with intensive intrathecal chemotherapy alone in standard risk patients.
-To compare the relative efficacy and toxicity of E.coli and Erwinia asparaginase
-To compare the relative efficacy and toxicity of cranial radiation delivered in once-daily versus twice-daily fractions in high risk patinets.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
-To compare randomized treatment groups using health-related quality of life analyses.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Dana-Farber Cancer Institute

Spolupracovníci

Boston Children's Hospital

Vyšetřovatelé

Vrchní vyšetřovatel: Stephen E. Sallan, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 1996

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2006

Dokončení studie (Aktuální)