The Electronic Asthma Action Plan System for Implementation in Primary Care (eAAPS)
10. září 2019 aktualizováno: Unity Health Toronto
Asthma is a common and potentially fatal chronic disease.
An asthma action plan (AAP) is a written plan produced by a physician for a patient with asthma, to provide education and guidelines for self-management of worsening asthma symptoms.
Studies have shown that AAPs effectively improve asthma control, but physicians fail to provide AAPs due to lack of time and adequate skills.
Physicians also often fail to determine if their patients have good asthma control, and to adjust medications in response to patients' control level.
The investigators propose to develop and test a computerized tool that will help physicians to determine if their patients' asthma is well controlled, advise them on medication changes required according to the current level of control, and automatically generate an electronic version of the AAP, all based on patient responses to a questionnaire.
The investigators hope that this system will eliminate the barriers that physicians face in determining asthma control, adjusting medications, and delivering an AAP, and will increase the frequency with which physicians are able to achieve these goals in patients with asthma.
The objectives of the study are to determine the impact of this system on asthma action plan delivery by primary care physicians, the frequency of checking control level, and the frequency and appropriateness of asthma medication changes (in accordance with control).
We will also attempt to determine the impact of the system on hospitalisations, emergency room (ER) visits, unscheduled visits to the doctor, total visits to the doctor, days off work or school, nocturnal asthma symptoms, daytime asthma symptoms, daytime rescue puffer use, and quality of life, and to measure physicians' perceptions of and satisfaction with the system.
Přehled studie
Detailní popis
This is a 2-year prospective interrupted time series (ITS) study of usual asthma care (baseline period) (year 1) compared to care with the eAAPS in place (intervention period) (year 2).
The setting is two academic family health teams (primary health care teams including family physicians, nurses, and allied health members) in Hamilton, Ontario and one community-based family health team in Brampton, Ontario.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
19
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Brampton, Ontario, Kanada, L6X 1N3
- Wise Elephant Family Health Team
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z6
- McMaster Family Health Team
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
16 let a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Eligible physicians will include all primary care physicians at the 4 sites.
Eligible patients will include:
- patients with asthma, as determined by a validated electronic chart record search algorithm for asthma and on an asthma medication [but not a Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) medication] within 1 year;
- patients >/= 16 years of age who understand English
Exclusion Criteria:
- Pregnant patients will be excluded given that conventional AAP recommendations may not be appropriate in this population.
- Any patient deemed to have cognitive limitations or a life expectancy of < 1 year
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Electronic Asthma Action Plan System
Electronic Asthma Action Plan System (eAAPS)
|
The electronic asthma action plan system consists of a tablet device in the physician waiting room which participants use to complete a simple questionnaire, a computerized clinical decision support system which then processes these data to produce a set of asthma care recommendations for the clinician, and finally, a printable asthma action plan that is given to patients, along with the URL for an asthma education website.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Number of Participants to Whom an AAP (Asthma Action Plan) Was Delivered by the Clinician
Časové okno: 24 months
|
Number of eligible patients to whom an AAP was delivered by the physician during the intervention period (52 weeks) compared to the baseline period (52 weeks) Predictor model to include: clinic, appointment provider practitioner type, prior objective diagnosis of asthma, documented physician diagnosis of asthma, presenting complaint type, billing physician (most responsible physician/other), previous emergency department (ED) visits/hospitalizations for asthma, and current asthma control
|
24 months
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
The Impact of the eAAPS on Patient-relevant Outcomes Including Hospitalisations, Emergency Room Visits, Unscheduled & Total Visits to the Doctor, Days Off Work/School, Nocturnal/Daytime Asthma Symptoms, Daytime Rescue Bronchodilator Use & Quality of Life.
Časové okno: Every 2 weeks for 6 months
|
Every 2 weeks for 6 months
|
|
|
Asthma Control Assessment
Časové okno: 24 months
|
The number of patients with asthma control determined at least once, according to symptom-based criteria (control determination required meeting one or more criteria for uncontrolled asthma or all criteria for controlled asthma). Predictor model to include: clinic, appointment provider practitioner type, prior objective diagnosis of asthma, documented physician diagnosis of asthma, presenting complaint type, billing physician (most responsible physician/other), previous emergency department (ED) visits/hospitalizations for asthma, and current asthma control |
24 months
|
|
Medication Escalations
Časové okno: 24 months
|
The number of patients with escalation of controller therapy Predictor model to include: clinic, appointment provider practitioner type, prior objective diagnosis of asthma, documented physician diagnosis of asthma, presenting complaint type, billing physician (most responsible physician/other), previous emergency department (ED) visits/hospitalizations for asthma, and current asthma control
|
24 months
|
|
Appropriate Medication Changes
Časové okno: 24 months
|
Number of eligible visits in which patients who had an appropriate medication change made (i.e.
escalation for poor control, and de-escalation for good control, when ascertainable)
|
24 months
|
|
On Treatment Analysis
Časové okno: During the 12 month intervention period
|
Number of eligible patients to whom an asthma action plan (AAP) was delivered, when decision support was available (52 weeks), counting only intervention period visits in which patients completed the questionnaire before the appointment and the notification prompted clinicians to open the computerized clinical decision support system (CDSS) to take action
|
During the 12 month intervention period
|
|
Number of Practitioners Completing Feedback Questionnaires
Časové okno: 13 months
|
Number of practitioners completing feedback questionnaires on the system (delivered in the 1 month after end of intervention period)
|
13 months
|
|
Ratio of Rescue to Controller Medication Prescriptions
Časové okno: 24 months
|
Ratio of rescue to controller medication prescriptions made during baseline vs intervention periods
|
24 months
|
|
Adherence Discussions
Časové okno: During the 12 month intervention period
|
The number of patients in the intervention period in whom discussions about medication adherence took place
|
During the 12 month intervention period
|
|
System Uptake
Časové okno: During the 12 month intervention period
|
Actual usage of the system: number of patients for whom clinicians accessed the CDSS when actions were required
|
During the 12 month intervention period
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Samir Gupta, MDCM, Unity Health Toronto
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. července 2012
Primární dokončení (Aktuální)
1. srpna 2014
Dokončení studie (Aktuální)
1. srpna 2014
Termíny zápisu do studia
První předloženo
16. února 2010
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
16. února 2010
První zveřejněno (Odhad)
17. února 2010
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
13. září 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
10. září 2019
Naposledy ověřeno
1. září 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 10-052
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .