- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01484470
Umbilical Cord Transplantation for the Elderly Population
19. srpna 2019 aktualizováno: Patrick Stiff, Loyola University
While cord blood transplants have been performed safely in elderly patients, many still relapse.
The investigators propose to intensify the preparative regimen for this patient group in an attempt to decrease relapses, and combine this with an ex vivo expanded Umbilical Cord Blood (UCB) unit.
Přehled studie
Detailní popis
Allogeneic stem cell transplantation is a life saving procedure in selected high-risk or recurrent hematologic malignancies and marrow failure syndromes.
However its wide application is limited by availability of suitably HLA matched adult donors.
Umbilical Cord Blood (UCB) has been increasingly used as an alternative hematopoietic stem cell source for these patients.
To date, over 10,000 UCB transplants have been performed in both children32-38 and adults.35,39-44
Its advantages include easier procurement, decreased risk to donors, reduced risk of transmitting infections, the immediate availability of cryopreserved units, and acceptable HLA mismatches.
The transplantation of UCB allows a greater degree of HLA mismatching without an unacceptably high incidence of graft versus host disease (GVHD).
Adult patients receiving myeloablative cord blood transplants have a 90% chance of engraftment, but carry a 50% rate of transplant related mortality.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
18
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Maywood, Illinois, Spojené státy, 60153
- Loyola University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
55 let až 73 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Ages 55-73
Patients will have one of the following malignancies:
- Acute myelogenous leukemia (AML) deNovo in first CR with adverse cytogenetic abnormalities, M0, M6, M7 subtypes, extramedullary disease in remission or high CD34+ disease (> 50%)
- AML in early relapse (5-10% blasts on bone marrow aspirate or biopsy), or beyond CR-1 with no circulating blasts
- AML at any time if resulting from a previous myelodysplasia
- Acute lymphocytic leukemia or lymphoblastic lymphoma (ALL) in first CR with adverse prognostic features: t (9; 22), extra medullary disease, or mature B cell phenotype
- Acute lymphoid leukemia or lymphoblastic lymphoma in early relapse (5- 10% blasts on aspirate), or beyond CR-1
- Acute Undifferentiated Leukemia or biphenotypic leukemia in CR1 or CR2
- Transfusion dependent myelodysplastic syndrome (MDS) or refractory anemia with excess blasts (RAEB) or RAEB-in transition, CMMOL, or any myelodysplasia with 7q-, 5q-, 7-, 5- or resulting from prior anti cancer therapy.
- Relapsed Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL), including those that have relapsed after an autologous marrow/blood stem cell transplant
- Chronic lymphocytic leukemia (CLL) patient who has had fludarabine and either failed or relapsed. Prior autologous transplant patients are eligible.
- Patients with adequate organ function and performance status criteria
Subject must have at least one or the following back-up stem cell sources in case of engraftment failure:
- Subject is willing to undergo BM harvest or peripheral blood progenitor cells (PBPC) collection for use in case of engraftment failure (when clinically applicable).
- Subject has a second CBU as a possible back up.
- Subject's haploidentical family member has been identified and agreed (by signing a written informed consent) to donate hematopoietic stem cells in case of engraftment failure.
- Evaluation by social service/psychologist
- Subject signs the written informed consent after being aware of the nature of the subject's disease and willingly consents to the treatment program after being informed of alternative treatments, potential risks, benefits and discomforts.
- Ability to understand and agree to compliance with strict evaluation, isolation,and medication schedules
- Designated primary care giver.
- Dental evaluation/treatment completed.
- ENT evaluation/treatment completed.
- All patient who survive to day 90 are eligible for measurement of T and B cell function and lymphocyte subset numbers to determine immune reconstitution post UCB transplantation with or without StemEx®
Exclusion Criteria:
- Patient with suitable related donor as defined per institutional guidelines
- Chemotherapy resistant or active AML, ALL, AUL, biphenotypic leukemia
- AML evolved from myelofibrosis
- MDS with 20% or greater bone marrow blasts at pre-transplant workup. Patients may receive therapy and if in remission, are eligible
- Prior allogeneic hematopoeitic stem cell transplant at any time
- Less than twenty-one days have elapsed since the subject's last radiation or chemotherapy prior to conditioning (except for hydroxyurea)
- Uncontrolled bacterial, fungal or viral infection at the time of study enrollment
- Seropositive or NAT positive for HIV, HTLV-1 and Hepatitis C
- Subjects with signs and symptoms of active central nervous system (CNS) disease
- Females who are pregnant or breastfeeding
- Allergy to bovine proteins or to aminoglycoside antibiotics (e.g. gentamicin) or to any product, which may interfere with the treatment.
- Patient unable to give informed consent or unable to comply with the treatment protocol including appropriate supportive care, follow-up and research tests.
- Enrolled in another clinical trial or received an investigational treatment during the last 30 days, unless approved by the primary investigator.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Žádný zásah: Unmanipulated arm
Participants that do not meet criteria for StemEx®, will be registered into the unmanipulated UCB arm and receive the standard conditioning regimen.
|
|
Experimentální: Stemx Arm
StemEx is a stem/progenitor cell-based product of ex-vivo expanded allogeneic UCB, which is administered to the subject in combination with the non-manipulated portion of the same cord blood unit (CBU).
The CBU must be cryopreserved in two portions of which the larger (or equal) CBU portion contains at least 1.5 x 107 total nucleated cells (TNC)/Kg.
This portion remains unmanipulated and is transplanted on Day 0. StemEx is derived from the smaller (or equal) CBU portion, which is expanded ex vivo for 21 days starting pre-transplant in the presence of cytokines TPO, IL-6, Flt-3L and SCF at a concentration of 50ng/ml and 5μM tetraethylenepentamine (TEPA)
|
For patients allocated to StemEx® arm:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Efficacy of StemEx
Časové okno: 100 days
|
The primary endpoint is to demonstrate the efficacy of StemEx® vs. unmanipulated UCB transplantation in the elderly population (>55years of age) following RIC regimen by demonstrating engraftment with full donor chimerism (>98%) by Day 100 of more than 60% of the patients who received transplants expanded by the StemEx method.
|
100 days
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Time to engraftment
Časové okno: 42 days
|
The day of neutrophil engraftment is defined as the first day of 3 consecutive days of an ANC greater than 500/microliter.
The platelet recovery is the first of 3 consecutive measurements tested on different days of a platelet count greater than or equal to 20,000 without requiring platelet transfusions in the previous 7 days.
Patients will be monitored for donor cell engraftment as evidenced by neutrophil recovery and donor chimerism in the marrow and/or peripheral blood at serial time points post transplant.
|
42 days
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Patrick Stiff, MD, Loyola Universtiy Medical Center
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. ledna 2010
Primární dokončení (Aktuální)
21. listopadu 2018
Dokončení studie (Aktuální)
21. listopadu 2018
Termíny zápisu do studia
První předloženo
30. listopadu 2011
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
1. prosince 2011
První zveřejněno (Odhad)
2. prosince 2011
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
21. srpna 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
19. srpna 2019
Naposledy ověřeno
1. srpna 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 202041
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .