Vizuální funkce při chůzi u Parkinsonovy choroby: Vliv kognice a reakce na vizuální podněty

Jedná se o observační studii vizuálního vzorkování během chůze při různých environmentálních výzvách (přímo, dveře, otočení a vizuální vodítko (příčné čáry na podlaze)) a dvojí úkol. Tyto podmínky představují každodenní aktivity/prostředí, které mohou být pro lidi s PD obtížné.

Nejedná se o intervenční studii, protože účastníci nejsou přiřazeni k žádným konkrétním intervencím ze strany výzkumných pracovníků, ani nejsou sledováni za účelem opětovného posouzení výsledků, kromě testování spolehlivosti použitých zařízení pro sledování očí. Studie byla eticky schválena (NRES Committee North East – Newcastle & North Tyneside 1: 13/NE/0128) jako pozorovací studie, protože účastníci jsou zařazeni do předem definovaných skupin a mají behaviorální měření (primárně vizuální odběr vzorků a za druhé chůze) pozorované v laboratoři chůze za různých podmínek chůze běžných v každodenním prostředí.

Studujte hypotézy

Zastřešující hypotéza této observační studie je, že vizuální odběr vzorků během chůze u PD bude ovlivněn kognitivními poruchami. Tato studie předpokládá, že sakadická aktivita bude u PD ve srovnání s kontrolami během chůze omezena. Dvojí úkol a výzva prostředí prostřednictvím dveří, otočení nebo vizuálního podnětu ovlivní sakadickou aktivitu během chůze.

Konkrétní studijní hypotézy jsou:

1. Poznání bude selektivně ovlivňovat vizuomotorickou kontrolu během chůze
2. Vizuální vzorkovací strategie při chůzi budou souviset s vybranými doménami kognitivního postižení

Mezi sekundární otázky patří:

1. Je mobilní eye-tracker Dikablis spolehlivým prostředkem pro měření sakadické aktivity u PD a zdravých kontrol?

Po absolvování screeningu k potvrzení způsobilosti budou subjekty rozděleny do jedné ze dvou skupin:

1. Kontroly starších dospělých (HC; až n = 40)

2. Lidé s PD (n = 60)

   Nábor

   Účastníci se budou rekrutovat z Kliniky pohybových poruch v Newcastle upon-Tyne. Na klinikách bude podle potřeby k dispozici výzkumný personál, který účastníky přizve ke zvážení studie. V případě dostatečného zájmu obdrží účastníci informační list pro účastníky (PIS) a dopis týkající se studie. Po pozvání bude během týdne následovat telefonický hovor za účelem posouzení ochoty zúčastnit se. Bude-li ochoten, bude zorganizován oboustranně vhodný čas pro hodnocení a pozvání k účasti bude rozšířeno na pečovatele nebo manžela/manželku.

   Zdravá kontrolní skupina bude rekrutována prostřednictvím inzerátu pomocí plakátů, které budou umístěny na neurologickém a geriatrickém oddělení. Inzerát bude také zaslán prostřednictvím univerzitního emailového systému zaměstnancům a studentům Newcastle University, příjemcům bude doporučeno, aby plakát předali případným zájemcům (tj. rodina nebo přátelé). Všichni účastníci budou hodnoceni ve výzkumné jednotce klinického stárnutí, Newcastle University, účelovém výzkumném zařízení.

   Testovací protokol

   Relace 1; (až 150 minut)

   • Počáteční screening a základní hodnocení (45–60 minut)
   • Vizuální odběr vzorků během chůze (60-90 minut)

   Relace 2; (až 60 minut)

   • 1. test spolehlivosti (45-60 minut) (pokud je to možné; pro podskupinu účastníků PD a HC)

   Relace 3; (až 60 minut)

   • 2. test spolehlivosti (45–60 minut) (pokud je to možné; pro podskupinu účastníků PD a HC)

   Vizuální odběr vzorků během chůze (relace 1)

   Účastníci (n=100) budou hodnoceni v laboratoři chůze na klinickém oddělení stárnutí a výzkumu (CARU), kde budou chodit za různých podmínek, například jeden úkol, dvojitý úkol, dveřmi, při otáčení a s vizuálním tágo (příčné čáry na podlaze vzdálené 50 cm od sebe) na místě. Vizuální odběr vzorků bude posuzován pomocí systému Dikablis pro sledování očí a elektrookulografii (EOG) namontovaný na hlavě. Chůze bude současně hodnocena pomocí 3D systému pro zachycení pohybu (Vicon), který bude synchronizován se systémy sledování očí, aby bylo zajištěno současné shromažďování dat. Infračervené značky budou nalepeny na tělo a končetiny subjektů pomocí malého množství oboustranné pásky, aby bylo možné sledovat pohyb. Dikablis bude také přilepen na čelo každého účastníka pomocí malého množství oboustranné pásky.

   Testování spolehlivosti (podskupina) (relace 2 a 3)

   Aby bylo možné znovu otestovat spolehlivost mobilního sledování očí u lidí s PD a zdravých kontrol, podskupina účastníků (PD a HC; až n=25) se na sekundu vrátí (během přibližně 1 týdne) a třetí návštěva. Budou požádáni, aby zopakovali některé z výše uvedených úkolů při chůzi, seděli (s opěrkou brady), stáli a chodili (na běžeckém pásu) a přitom prováděli několik pohybů očí k vizuálním cílům (horizontální a vertikální zorné úhly jako; 5, 10 , 15, 20 stupňů) v čase se sluchovým signálem (metrom 60bpm). Na třetí návštěvu se účastníci vrátí cca. 1 týden po druhé návštěvě a opakujte testování spolehlivosti (jak je uvedeno výše).

   Velikost vzorku

   Toto je průzkumná studie, a proto je k dispozici několik konkrétních předchozích příkladů, které určují požadovanou velikost vzorku. Odhad velikosti vzorku je založen na výsledcích předchozí práce v této výzkumné oblasti (PD; n=21) (Galna et al., 2012), dalších předchozích podobných studiích a předběžné pilotní práci s mobilním eye-trackerem Dikabilis, což je nový nástroj. Podobné studie v této výzkumné oblasti používaly podobné velikosti vzorků (n=2-26), což prokazuje, že rozdíly mezi skupinami PD a HC budou evidentní.

   Statistická analýza

   Analýza Společná pro všechny studie

   Statistická analýza bude provedena pomocí SPSS verze 19 nebo novějších verzí (SPPS, Inc. společnost IBM). Kontroly dat všech shromážděných dat budou nezávisle prováděny dvěma členy týmu vědy o lidském pohybu v oddělení klinického stárnutí, aby byla zajištěna přesnost dat.

   Všechny statistické testy budou provedeny na 5% oboustranné hladině významnosti. Demografické charakteristiky a základní údaje budou shrnuty pomocí deskriptivních statistik, včetně průměrů, směrodatných odchylek, mediánu, minima, maxima a mezikvartilových rozmezí pro spojitá nebo ordinální data a procenta pro kategorická data. Popisné statistiky budou zpracovány do tabulky a prezentovány graficky pro jasnost. Hodnocení zaznamenaná při předběžném testování budou brána jako výchozí hodnoty.

   Ke kontrole normálně distribuovaných dat budou použity jednovzorkové testy Kolmogorov-Smirnov. Nenormálně rozložené spojité rozvody budou případně transformovány tak, aby splňovaly požadavky parametrických testů; jinak budou přijaty ekvivalentní neparametrické testy.

   Další analýza

   K analýze vizuálního vzorkování během chůze budou Pearsonovy korelace použity k testování síly a směru vztahů mezi klinickými výsledky, chůzí a sakadickými výsledky. Analýza rozptylu (ANOVA) bude použita k analýze vlivu skupinového (PD, HC), duálního úkolu (jediný úkol, duální úkol) a environmentální výzvy (přímá chůze, dveře, otočení, vizuální narážka) na vizuální odběr vzorků během chůze.

   K analýze spolehlivosti opakovaných měření t-testů budou použity Blandovy a Altmanovy grafy, korelační koeficienty v rámci třídy (Model 2, 1) a Pearsonovy korelace (nebo neparametrické ekvivalenty) k posouzení zkreslení, shody a konzistence naměřených sakadických výsledků. s Dikablis eye-trackerem při dvou různých příležitostech s týdenním odstupem.