Samostatná správa nastavení kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (ImPRESS)

Kvůli klinickým požadavkům jsou pacienti často nedostatečně poučeni a nedostatečně podporováni, pokud jde o vlastnosti jejich zařízení pro přetlak v dýchacích cestách (PAP). Nejvíce zapojení pacienti jsou ti, kteří rozumí detailům svého zařízení a mění nastavení funkcí tak, aby mohli maximalizovat výhody terapie. Mezi nastavení funkcí patří úroveň zvlhčování, odlehčení výdechového tlaku, stupňování tlaku, výstraha masky, automatické spuštění tlaku a další důležité komfortní funkce. Historicky pacientům nebyl umožněn přístup ke změně nebo úpravě nastavení terapeutického tlaku, což vyžaduje lékařský předpis. Spojenecký zdravotnický personál může provádět následné změny nastavení tlaku. Je jasné, že pro zdravotnický systém je obtížné zapojit se do optimálního managementu chronických onemocnění a vyhovět potřebám pacientů se spánkovou apnoe v rané fázi procesu zahájení léčby, což vyžaduje více návštěv/kontaktů, aby bylo zajištěno, že pacienti maximalizují využití terapie. .

Zastřešujícím cílem navrhovaného projektu je prozkoumat účinek poskytnutí možnosti pacientům upravit hladiny tlaku PAP na adherenci a výsledky léčby. Aby bylo možné odpovědět na tyto výzkumné otázky, navrhovaná randomizovaná, kontrolovaná dvouskupinová studie Programu samořízení při spánkové apnoe (SM) a SM plus individualizované úpravy tlaku (IPA) má následující specifické cíle související s dodržováním a účinností APAP, výsledky hlášené pacientem a využití: (1) Zkoumat vliv nastavení individualizovaného nastavení tlaku (IPA) na adherenci a účinnost léčby (tj. netěsnost masky a index reziduální apnoe-hypopnoe); (2) Zkoumat účinek SM+IPA versus SM na výsledky léčby, které pacient sám uvedl; a (3) Popsat účinky skupin SM-IPA a SM na využití.

Spánková apnoe je jedním z nejčastějších chronických stavů ve VA. Léčba pozitivního tlaku v dýchacích cestách (PAP) je zlatým standardem léčby spánkové apnoe, ale adherence k PAP není optimální. Programy spánku VA jsou ve srovnání s klinickou poptávkou po vzdělání a podpoře nedostatečný. Zatímco adaptace na terapii PAP bylo tradičně dosahováno postupnými návštěvami a změnami tlaku iniciovanými poskytovateli během péče v ordinaci, důležitou strategií, která by veteránům umožnila dosáhnout lepší kontroly nad OSA, je sebekontrola a individuální úprava tlaku. Klíčové dopady tohoto projektu jsou významné jak pro pacienty (zlepšené výsledky), tak pro VA (zlepšení efektivity personálu).

Zatímco pacienti mají kontrolu nad širokou škálou komfortních funkcí na svých PAP zařízeních, historicky nebyli formálně vzděláváni a podporováni v úpravě nastavení tlaku. Jedinečným aspektem této studie je zaměření na individualizaci nastavení tlaku, aby bylo možné maximalizovat terapeutický přínos, včetně zvýšené adherence k PAP. Důležité je, že se tak děje v kontextu dohledu poskytovatele.

Navrhovaná studie je 6měsíční randomizovaná, kontrolovaná, nezaslepená, jednocentrická studie srovnávající program samořízení při spánkové apnoe (SM) s SM plus individualizovaná úprava tlaku (IPA). Obě skupiny obdrží protokol SM, aby bylo zajištěno identické vzdělání a podpora OSA a PAP. Účastníkům intervenční větve bude poskytnuto další vzdělávání a podpora, která jim umožní upravit tlaky PAP.

Pozitivní zjištění z této studie povedou k vytvoření sady nástrojů, kterou lze distribuovat, aby pacientům a poskytovatelům poskytla znalosti nezbytné ke zlepšení klinického řízení OSA.