Selbstverwaltung der Einstellungen für den kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (ImPRESS)

Aufgrund klinischer Anforderungen sind Patienten oft unzureichend über die Funktionen ihrer Geräte mit positivem Atemwegsdruck (PAP) informiert und werden nicht ausreichend unterstützt. Die engagiertesten Patienten sind diejenigen, die die Details ihres Geräts verstehen und die Funktionseinstellungen so ändern, dass sie den Nutzen der Therapie maximieren können. Zu den Funktionseinstellungen gehören Befeuchtungsstufe, Ausatemdruckentlastung, Druckanstieg, Maskenalarm, automatischer Druckstart und andere wichtige Komfortfunktionen. In der Vergangenheit hatten Patienten keinen Zugang, um die Therapiedruckeinstellungen zu ändern oder zu modifizieren, was eine ärztliche Verschreibung erforderte. Verbündetes medizinisches Personal kann nachträgliche Druckeinstellungsänderungen vornehmen. Es ist klar, dass es für das Gesundheitssystem schwierig ist, sich für ein optimales Management chronischer Krankheiten zu engagieren und die Bedürfnisse von Schlafapnoe-Patienten früh im Behandlungsprozess zu berücksichtigen, was mehrere Besuche/Kontakte erfordert, um sicherzustellen, dass die Patienten den Nutzen der Therapie maximieren .

Das übergreifende Ziel des vorgeschlagenen Projekts ist die Untersuchung der Auswirkung der Bereitstellung der Möglichkeit für Patienten, ihre PAP-Druckniveaus auf die Therapietreue und -ergebnisse anzupassen. Um diese Forschungsfragen zu beantworten, hat die vorgeschlagene randomisierte, kontrollierte Zweigruppenstudie zum Schlafapnoe-Selbstmanagementprogramm (SM) und SM plus individualisierte Druckanpassung (IPA) die folgenden spezifischen Ziele in Bezug auf die Einhaltung und Wirksamkeit von APAP sowie die von den Patienten berichteten Ergebnisse und Verwendung: (1) Um die Auswirkung der individualisierten Druckanpassung (IPA) von Einstellungen auf die Einhaltung und Wirksamkeit der Behandlung zu untersuchen (d. h. Maskenleckage und verbleibender Apnoe-Hypopnoe-Index); (2) Untersuchung der Wirkung von SM+IPA im Vergleich zu SM auf die von den Patienten selbst berichteten Behandlungsergebnisse; und (3) Um die Auswirkungen von SM-IPA und SM-Gruppen auf die Nutzung zu beschreiben.

Schlafapnoe ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in der VA. Die Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP) ist die Goldstandardtherapie bei Schlafapnoe, aber die Therapietreue mit PAP ist suboptimal. VA-Schlafprogramme sind im Verhältnis zur klinischen Nachfrage nach Aufklärung und Unterstützung unterbesetzt. Während die Anpassung an die PAP-Therapie traditionell durch aufeinanderfolgende Besuche und Druckänderungen erreicht wurde, die von Anbietern während der ambulanten Pflege eingeleitet wurden, ist die Selbstüberwachung und individuelle Druckanpassung eine wichtige Strategie, die Veteranen eine bessere Kontrolle über ihre OSA ermöglichen würde. Die wichtigsten Auswirkungen dieses Projekts sind sowohl für die Patienten (verbesserte Ergebnisse) als auch für die VA (verbesserte Personaleffizienz) von Bedeutung.

Während Patienten die Kontrolle über eine Vielzahl von Komfortfunktionen auf ihren PAP-Geräten haben, wurden sie in der Vergangenheit nicht formell geschult und unterstützt, um die Druckeinstellungen anzupassen. Der einzigartige Aspekt dieser Studie ist der Schwerpunkt auf der Individualisierung der Druckeinstellungen, um den therapeutischen Nutzen zu maximieren, einschließlich einer erhöhten PAP-Adhärenz. Wichtig ist, dass dies im Rahmen der Anbieteraufsicht erfolgt.

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine 6-monatige randomisierte, kontrollierte, nicht verblindete, monozentrische Studie, in der das Schlafapnoe-Selbstmanagementprogramm (SM) mit SM plus individualisierter Druckanpassung (IPA) verglichen wird. Beide Gruppen erhalten das SM-Protokoll, um sicherzustellen, dass sie identische OSA- und PAP-Schulungen und -Unterstützung erhalten. Die Teilnehmer des Interventionsarms erhalten zusätzliche Schulungen und Unterstützung, die es ihnen ermöglichen, ihren PAP-Druck anzupassen.

Positive Ergebnisse aus dieser Studie werden zu einem Toolkit führen, das verteilt werden kann, um Patienten und Anbietern das Wissen zu vermitteln, das zur Verbesserung des klinischen Managements von OSA erforderlich ist.