Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Lidokain k prevenci kašle a hemodynamických změn při tracheální extubaci

11. února 2020 aktualizováno: Santiago Ficcadenti, Hospital Fernandez

Účinnost intravenózního lidokainu ke snížení kašle a hemodynamických změn spojených s tracheální extubací

Kašel během tracheální extubace může být spojen s nežádoucími účinky, jako je tachykardie, arteriální hypertenze (AHT), zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) a nitroočního tlaku (IOP) a dehiscence operačních ran. V oční chirurgii, chirurgii hlavy, krku a břišní chirurgii a při několika dalších neurochirurgických zákrocích je životně důležité těmto účinkům předcházet. Výskyt podráždění hrtanu v důsledku orotracheální intubace ztěžuje pohodlí pacienta v bezprostředně pooperačním (POP) období a dosud nebyla prokázána žádná farmakologická intervence, která by mu zabránila.

Na konci chirurgického výkonu se hloubka anestetické roviny snižuje se současnou suspenzí anestetik. Pacient však stále potřebuje ventilační podporu prostřednictvím endotracheální kanyly (EDT). Fyzická stimulace trachey vytvořená tímto cizím tělesem vede k aktivaci sympatického nervového systému, vyjádřené v AHT, tachykardii a ICP. Aby se tolerovalo EDT a předešlo se těmto účinkům, byly testovány různé manévry, jako je extubace pacienta v hluboké anestezii nebo podání intravenózních (IV) narkotik se souvisejícími komplikacemi: obstrukce dýchacích cest (AW) a hyperkapnie a aspirace nechráněného AW. Zavedením ultrakrátce působících opioidů bylo dosaženo pokroku s významnými statistickými výsledky. Kromě toho byly ke snížení hemodynamického dopadu spojeného s tracheální extubací použity beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a dexmedetomidin. Použití jak IV, tak intratracheálního lidokainu v dávkách od 1 mg/kg do 3 mg/kg bylo studováno s kontroverzními výsledky.

Vzhledem k výše uvedenému a vzhledem k tomu, že lidokain je nejčastěji používaným levným lékem na všech operačních sálech s dobrým bezpečnostním profilem při použití v nízkých dávkách, je účel této studie dvojí: posoudit jeho účinky na snížení kašle a hodnotit jeho hemodynamický dopad při intravenózním podání 1 mg/kg před extubací. Poté bude zkoumána účinnost snížení výskytu bolestí v krku po okamžitém POP.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

144

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Buenos Aires
      • Capital federal, Buenos Aires, Argentina, 1425
        • Nábor
        • Hospital Fernandez
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Santiago Ficcadenti, Doctor
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Sofia De Estrada, Doctor
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Fernando Sanchez Casco, Doctor
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Nicolas Tentoni, Doctor

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Americká společnost anesteziologů riziko I a II.
  • Věk 18-65 let.
  • Naplánováno pro: cholecystektomii, hernioplastiku nebo laparoskopickou gynekologickou operaci, v vyvážené celkové anestezii (GA) a orotracheální intubaci (OTI).

Kritéria vyloučení:

  • Alergie na lokální anestetikum (LA).
  • Přítomnost prediktorů potenciálně obtížné intubace (DI) podle kritérií definovaných Americkou společností anesteziologů.
  • Příznaky zánětu horních cest dýchacích během předchozího týdne.
  • Chronické onemocnění ledvin s clearance nižší než 60 ml/m pomocí rovnice Modifikace diety při onemocnění ledvin (MDRD).
  • Child-Pugh B-C jaterní onemocnění.
  • Léčeno ACE inhibitory a/nebo BB.
  • Atrioventrikulární blok druhého a třetího stupně.
  • Symptomatická bradykardie.
  • Tachyarytmie.
  • Blok levého svazku (LBBB).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: TROJNÁSOBNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Zásah
Skupina, která dostává 1 mg/kg jednotlivý bolus 2% IV lidokainu
před extubací
Ostatní jména:
  • GOBBI
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
skupina, která dostává 0,9% fyziologický roztok
Před extubací
Ostatní jména:
  • GOBBI

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Určete účinnost IV lidokainu při snižování výskytu kašle
Časové okno: Od okamžiku vysunutí endotracheální kanyly do 5 minut poté

Použijte Minogueovu stupnici k posouzení kašle spojeného s tracheální extubací.

Upravená Minogueova stupnice podle Likerta: (ordinální, 0 až 5)

Stupeň 1: nepřítomnost kašle a svalová ztuhlost Stupeň 2: přechodný kašel při odstraňování EDT Stupeň 3: střední kašel (3 nebo méně epizod kašle, z nichž každá trvá jednu nebo dvě sekundy) Stupeň 4: svalová ztuhlost nebo silný kašel (4 nebo více epizod trvající déle než dvě sekundy) Stupeň 5: laryngospasmus

Od okamžiku vysunutí endotracheální kanyly do 5 minut poté
Stanovte účinnost IV lidokainu při snižování arteriální hypertenze spojené s tracheální extubací
Časové okno: Od konce anestezie do 5 minut po tracheální extubaci (v čase 0, v čase 2 a v čase 3)

Shromážděte záznam středního arteriálního tlaku (MAP) v době extubace.

Rozdíl v MAP mezi ukončením anestezie (čas 0) a extubací (čas 2) (kontinuální, mmHg) Rozdíl v MAP mezi časem 0 a 5 minut po extubaci (čas 3) (kontinuální, mmHg)

Od konce anestezie do 5 minut po tracheální extubaci (v čase 0, v čase 2 a v čase 3)
Určete účinnost IV lidokainu při snižování zvýšení srdeční frekvence (HR) spojeného s tracheální extubací
Časové okno: Od konce anestezie do 5 minut po tracheální extubaci (v čase 0, v čase 2 a v čase 3)

Shromážděte HR záznam v době extubace.

Rozdíl v HR mezi časem 0 a časem 2 (diskrétní, bpm) Rozdíl v HR mezi časem 0 a časem 3 (diskrétní, bpm)

Od konce anestezie do 5 minut po tracheální extubaci (v čase 0, v čase 2 a v čase 3)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zaznamenejte dobu, která uplynula od konce anestezie a podání lidokainu do extubace.
Časové okno: Intraoperační. Od konce anestezie (čas 0) do tracheální extubace (čas 2)
Jako bezpečnostní akce. Čas záznamu mezi t0 a t2 (nepřetržitý, minuty)
Intraoperační. Od konce anestezie (čas 0) do tracheální extubace (čas 2)
Vyhodnoťte okamžitou POP bolest v krku
Časové okno: 30 minut po extubaci
pomocí Likertovy desetibodové stupnice závažnosti bolesti. Stupnice se pohybuje od 0 do 10. 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nejhorší bolest.
30 minut po extubaci

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Sledujte nežádoucí reakce (AR), které se mohou vyskytnout po podání IV lidokainu, a nahlaste je
Časové okno: 24 hodin po extubaci
Závažná a neočekávaná AR musí být hlášena podle argentinského Národního úřadu pro léčiva, potraviny a lékařské technologie (ANMAT) prostředky vhodnými a určenými pro tento účel. Stejně tak bude tento scénář okamžitě oznámen Etickému a výzkumnému výboru nemocnice Fernández.
24 hodin po extubaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Santiago Ficcadenti, Doctor, Hospital Fernandez

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

5. dubna 2019

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

19. září 2020

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. listopadu 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. října 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. listopadu 2018

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

6. listopadu 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

12. února 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. února 2020

Naposledy ověřeno

1. února 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit