Vliv inspiračního svalového tréninku na rovnováhu a posturální kontrolu u pacientů s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) je chronické, zánětlivé, demyelinizační a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému (CNS). RS je onemocnění, které obvykle progreduje s atakami a může vést k progresivní invaliditě a výrazně omezit kvalitu života pacientů v důsledku hromadění následků po atakách nebo rozvoje progresivního degenerativního procesu. Somatosenzorické nálezy, motorické nálezy, posturální kontrola-poruchy rovnováhy a koordinace, močový měchýř-střevní potíže, zrakové, kognitivní a psychiatrické nálezy, únava a poruchy spánku jsou pozorovány u pacientů v souvislosti s místem postižení CNS.

Rovnováha, jedna z kategorií Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, je dovednost zahrnutá do aktivity a participace, vyjadřuje schopnost těla udržet si vzpřímenou polohu vůči gravitaci a odráží limity stability. Porucha rovnováhy je jedním z nejčastějších problémů pacientů s RS a je jedním z faktorů, které způsobují invaliditu. Léze v mozkovém kmeni a cerebellum způsobují ztrátu posturální kontroly a rovnováhy. Existuje mnoho příčin ztráty rovnováhy: zrakové symptomy, zánět zrakového nervu, vestibulární změny, somatosenzorické změny, léze ventromediálního traktu, změny tonusu, ztráta svalové síly, nekoordinovanost.

Respirační dysfunkce u jedinců s RS je důležitým problémem, který začíná od raného období onemocnění, zvyšuje se závažnost s progresí postižení a způsobuje mortalitu. Vzhledem k patofyziologii respiračních problémů u RS, na rozdíl od jiných neuromuskulárních onemocnění, demyelinizační léze se nacházejí a šíří v jedné nebo více oblastech souvisejících s dýcháním v mozku a míše. Umístění a velikost plátů byly spojeny se svalovou slabostí.

Jednou z metod používaných v oblasti plicní rehabilitace u pacientů s RS je Inspiratory Muscle Training (IMT). Svaly odpovědné za primární inspiraci jsou bránice, vnější mezižeberní svaly a svaly scalene. Inspirační svalový trénink zvyšuje nádechovou svalovou sílu, svalová vlákna 1. typu, snižuje dušnost, zvyšuje maximální minutovou ventilaci a vzdálenost 6 minut chůze a kvalitu života. Obvykle se aplikuje při 30 % hodnoty maximálního inspiračního tlaku (MIP) po dobu 30 minut denně.

Účinek svalů jádra je skvělý při zajišťování rovnováhy a kontroly držení těla. Bránice tvoří střechu svalů jádra a hraje důležitou roli v pohyblivosti hrudníku. Trénink bránice je stejně jako ostatní svaly důležitý pro udržení dynamické a statické rovnováhy. IMT může pomoci stabilizovat hrudní pohyblivost tím, že posiluje bránici a svaly scalene, přispívá ke stabilitě pohybů hrudníku a zlepšuje přenosové schopnosti.