POROVNÁNÍ PERIOPERAČNÍ ANALGETICKÉ ÚČINNOSTI PACIENTŮ, KTEŘÍ SI APLIKOVALI BLOK FASIA ILIAKU A BLOK 4V1 PŘI OPERACE TOTÁLNÍ PROtézy KOLENNÍHO

Totální endoprotéza kolenního kloubu je chirurgický zákrok prováděný převážně u pacientů s osteoartrózou, u kterých selhala tradiční konzervativní léčba. Zvyšující se osteoartróza kolene z důvodů, jako je očekávaná délka života a index tělesné hmotnosti, způsobuje, že se tento chirurgický zákrok provádí častěji. Kolenní kloub, který je inervován n. femoral, obturator, ischiadicum a jejich větvemi, má komplikovanou inervaci a bolest po totální endoprotéze kolena je poměrně silná. Cílem je poskytnout účinnou analgezii blokádou těchto nervů nebo terminálních větví různými metodami blokády periferních nervů pod vedením USG. V posledních letech stoupá zájem o studie, jejichž cílem je blokovat tyto nervy jedinou injekcí. Blok 4 v 1 je nová technika aplikovaná z jednoho injekčního bodu k blokování safény, obturátoru, sedacího nervu a n. vastus medialis, které inervují kolenní kloub. Kompartmentová blokáda fascie iliaca je spolehlivá technika aplikovaná z jednoho injekčního bodu k blokování femorálních, laterálních femorálních kožních a obturátorových nervů za fascia iliaca.

Pacienti, kteří podstoupí elektivní operaci totální endoprotézy kolenního kloubu ve spinální anestezii, budou zařazeni do studie podle použité metody pooperační analgezie: Group Control, Group FICB a Group 4in1. Blokáda periferního nervu bude provedena s 30 ml %0,25 bupivakainu pro skupinu FICB a skupinu 4 u 1 pacienta. Blokáda periferních nervů nebude provedena u pacientů se skupinovou kontrolou. V pooperačním období bude všem třem skupinám podávána pacientem kontrolovaná analgezie. PCA je metoda tlumení bolesti rutinně používaná u všech pacientů po operaci. Skóre NRS, spotřeba tramadolu PCA, potřeba PCA, potřeba další analgezie, spokojenost pacienta, nauzea a zvracení budou sledovány 24 hodin po operaci. Cílem této studie je porovnat peroperační analgetickou účinnost pacientů, kteří podstoupili kompartmentový blok fascia iliaca a blok 4 v 1 při operaci totální endoprotézy kolenního kloubu, mezi sebou navzájem as kontrolní skupinou.