Pozorování účinnosti zlepšení omezení dorzální flexe kotníku u pacientů s plantární fasciitidou

Plantární fasciitida (PF) je běžné muskuloskeletální poranění charakterizované zánětem a degenerací na počátku fascie a způsobuje bolest paty. Onemocnění postihuje jedince různého věku a úrovně aktivity a je hlavní příčinou plantární bolesti a dysfunkce kotníku u pacientů, což představuje 15 % všech onemocnění nohou. Předchozí studie ukázala, že PF je častější u lidí středního a staršího věku a těch, kteří milují sport. Jeden z 10 lidí má PF vážně ovlivněnou kvalitu svého života. V klinické práci bylo zjištěno, že byl velký rozdíl ve stupni funkce kotníku u pacientů s PF v době konzultace. Klinickými příznaky plantární fasciitidy jsou především bolesti paty při ranním přistání nebo po dlouhém odpočinku. Příznaky se zhoršují po dlouhém stání nebo chůzi a někdy pacienti vykazují chůzi snižující bolest. Diagnóza je založena především na symptomech a známkách pacienta. Při palpaci podél plantární fascie a mediálního tuberkulu patní kosti jsou často místní body citlivosti. Pacientův rozsah pohybu dorzální flexe kotníku může být omezený. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zvýšenou tloušťku plantární fascie. Pacient může také na rentgenových snímcích vykazovat kostní ostruhy prorůstající do fascie. Příčina plantární fasciitidy je stále nejasná. Mezi její rizikové faktory patří věk, obezita, deformace chodidla, omezená dorzální flexe kotníku, snížená propriocepce chodidla, dlouhodobá zátěž a chůze. Tyto faktory jsou vzájemně propojené a vzájemně se ovlivňují a abnormální biomechanický mechanismus nohy je klíčem k vnitřnímu propojení mezi těmito faktory. Špatná silová linie chodidla a kotníku a biomechanika zvýší abnormální namáhání plantární fascie během pohybu kloubu, což vede k mikrotrhlinám fascie a následnému ztluštění a napínání plantární fascie, což vede k zánětu. V současnosti se intervenční léčebné metody plantární fasciitidy dělí do dvou kategorií: chirurgická a konzervativní léčba. Většina pacientů je léčena konzervativní léčbou, která zahrnuje především úpravu stélky, fyzikální terapii a hubnutí. Fyzikální terapeutické programy obecně zahrnují protahování plantární fascie a lýtkových svalů, posilování svalů, tejpování, používání ortopedických a nočních dlah atd.. V současné době je krátkodobý efekt přijatelný, ale dlouhodobý je slabý a snadno dochází k recidivě, což ovlivňuje celkovou motorickou funkci a sportovní výkon.

Lidé mají stále vyšší požadavky na zdraví. Kromě dbání na lokální úlevu od bolesti mají pacienti s plantární fasciitidou i vyšší nároky na zlepšení sportovního výkonu. Konvenční metody fyzikální terapie mohou účinně ulevit od dočasné bolesti pacientů s plantární fasciitidou, ale obnova motorických funkcí pacientů je stále špatná. Pouze zmírnění krátkodobých symptomů bolesti již nemůže plně uspokojit každodenní životní a sportovní potřeby lidí. Pro dlouhodobou rehabilitaci plantární fasciitidy je náprava špatné biomechaniky chodidla a zlepšení funkce chodidla a kotníků klíčem k prevenci a zlepšení fyzické funkce a zlepšení sportovního výkonu. Dysfunkce dorzální flexe kotníku sníží různé sportovní výkony a zvýší kompenzaci dalších kloubních funkcí v těle, čímž se zvýší riziko a pravděpodobnost sportovních úrazů. Relevantní studie ukázaly, že omezená dorzální flexe kotníku je jednou z příčin plantární fasciitidy. Studie ukázala, že 211 z 254 pacientů mělo omezenou dorzální flexi kotníku. Jedinci s nedostatečnou dorzální flexí kotníku při chůzi mohou přetočit chodidla dopředu poklesem talu a zploštěním střední podélné klenby. Zploštění oblouku může natáhnout plantární fascii, což může časem vést k zánětu plantární fascie. Současné léčebné metody plantární fasciitidy však nedokázaly systematicky zlepšit omezenou funkci dorzální flexe hlezna u pacientů a omezená funkce hlezenního kloubu může přímo ovlivnit dlouhodobý efekt léčby plantární fasciitidy.

Souhrnně řečeno, protože korekce slabé linie síly chodidla a obnova funkce dorzální flexe kotníku hrají důležitou roli v dlouhodobém léčebném účinku plantární fasciitidy, cílem této studie je navrhnout randomizovanou kontrolovanou studii k léčbě plantární fasciitidy v kombinaci s konvenční rehabilitaci a zlepšení omezené funkce dorzální flexe kotníku a prozkoumat její klinickou účinnost v kombinaci s různými hodnotícími indikátory.