Vyšetřování zvýšené fyzické aktivity během poporodního období na hubnutí, tělesné složení a výdej energie (BODIES)

Ženy po porodu budou vybrány k účasti a náhodně přiděleny do kontrolní skupiny nebo intervenční skupiny. Obě skupiny se budou řídit níže popsaným protokolem sběru dat; intervenční skupina však bude mít také za úkol provést vlastní intervenci v oblasti fyzické aktivity, zatímco kontrolní skupině bude řečeno, aby pokračovala v běžné rutině a věnovala se jakékoli činnosti, kterou by normálně dělala. Intervenční skupina bude požádána, aby splnila kritéria fyzické aktivity 10 000 kroků za den a 150 minut středně až intenzivní fyzické aktivity (MVPA) za týden (intervenční protokol je podrobněji popsán níže).

Všechny účastnice zahájí studii, když jsou mezi 6. týdnem a 3. měsícem po porodu, a celkově budou data shromážděna při 4 samostatných návštěvách s odstupem přibližně 3 měsíců v průběhu 9 měsíců.

Testování, které proběhne při každé návštěvě:

Složení těla - Celková hmotnost tuku, hmotnost netukové tkáně a procento tělesného tuku budou hodnoceny, když účastníci leží v poloze na zádech pomocí rentgenové absorbometrie s duální energií (DXA) (GE Lunar Prodigy, GE Medical Systems, Milwaukee WI).

Vaskulární funkční test - Indexy vaskulární funkce budou získány v nedominantní paži pomocí tenzometrického pletymografu nebo ultrazvuku. Testování zahrnuje ovinutí zařízení podobného gumičce (tj. tenzometru) kolem předloktí nebo umístění ultrazvuku na kůži, když je subjekt v poloze na zádech. Pro vyvolání změny krevního toku se kolem horní části končetiny (nadloktí nebo stehna) omotá manžeta krevního tlaku a na 5 minut se uzavře. Po 5minutové okluzi se manžeta krevního tlaku rychle vyfoukne. Změna průměru tenzometru se používá ke kvantifikaci změny průtoku krve a následně změny funkce cév.

Klidový energetický výdej (REE) - REE představuje minimální množství energie, které tělo potřebuje k udržení normální tělesné funkce a bude měřeno nalačno nepřímou kalorimetrií po dobu 20-30 minut v pohodlném ležení.

Odběr krve - Bude proveden odběr 15 ml krve, aby bylo možné měřit metabolický substrát (glukóza, mastné kyseliny, triglyceridy, cholesterol) a zánětlivé faktory (IL-6, IL-1, TNF-a) související s rychlostí metabolismu a únavou.

Měření krevního tlaku, výšky a hmotnosti.

Průzkumy a monitorování, které mají být prováděny a/nebo dokončeny při každé návštěvě 1:

Formulář s informacemi o účastníkovi – vyžaduje, aby účastník uvedl své jméno a kontaktní údaje, jakož i příslušné kontaktní informace o lékaři a pohotovosti.

Formulář lékařské anamnézy – měří všeobecnou zdravotní anamnézu. Účastníci vyplní tento formulář pouze při návštěvě 1.

Pittsburgský index kvality spánku (PSQI) – dotazníkové hodnocení s vlastním hodnocením, které měří kvalitu spánku a poruchy spánku po dobu 1 měsíce. Devatenáct položek generuje skóre k posouzení kvality spánku, latence a trvání.

Demografický průzkum – měří demografické charakteristiky účastníků, které sami uvedli. Účastníci vyplní tento formulář pouze při návštěvě 1.

Dotazník o kojení – ptá se na praktiky kojení

3denní záznam jídla - Umožňuje kvantifikaci a kvalifikaci stravy během 3denního období. Účastníci si tento formulář odnesou domů k vyplnění a vrátí se při návštěvách 2, 4 a 6.

Body Image Quality of Life Inventory (BIQLI) – Vlastní 7bodový formát odpovědí v rozsahu od velmi negativních (-3) po velmi pozitivní (+3) k posouzení účinků tělesného obrazu na 19 životních domén (včetně pocitu sebe sama, sociálního fungování, sexualita, emocionální pohoda, stravování, cvičení, péče atd.).

Edinburská škála poporodní deprese (EDPS) – Edinburská škála poporodní deprese je 10-položková psychologická hodnotící stupnice pro měření závažnosti symptomů postnatální deprese. Toto je standardní stupnice používaná v klinických zařízeních (porodnice, pediatr a návštěvy specializovaného lékaře).

Multidimenzionální hodnocení únavy (MAF) – Jedná se o 16bodovou hodnotící stupnici, kterou si sami uvádějí, užitečnou při měření prožívání únavy a jejího vztahu ke schopnosti vykonávat každodenní činnosti a plnit úkoly/role.

Monitorování denní aktivity a spánku (7 po sobě jdoucích dní) – Objektivní údaje o spánku a fyzické aktivitě budou shromažďovány pomocí technologie aktigrafu náramkových hodinek. Zařízení se nosí na nedominantní paži a poskytuje přesné a spolehlivé měření aktivity a doby spánku, včetně; počet ušlých kroků, odhadovaný energetický výdej, množství spánku, frekvence probouzení a účinnost spánku. Toto zařízení bylo dobře ověřeno. Účastníci budou vybaveni tímto zařízením a budou jej nosit po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

Brožura American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG) "Cvičení po těhotenství" - Tato brožura vysvětluje výhody cvičení, nejnovější pokyny pro fyzickou aktivitu a uvádí podrobný příklad toho, jak mohou ženy po porodu cvičit po těhotenství.

Průběžný sběr dat po dobu devíti měsíců:

Sběr dat Fitbit – Účastníci dostanou Fitbit Charge HR 2 a budou požádáni, aby zařízení nosili po dobu trvání studie, protože jim to pomůže se sledováním a dosahováním počtu kroků a cílů MVPA. Účastníci budou požádáni, aby souhlasili se sdílením údajů, které FitBit shromažďuje a které se týkají denního počtu kroků, spálených kalorií, srdeční frekvence a sledování fyzické aktivity. Data FitBit budou shromažďována prostřednictvím Fitabase, výzkumné platformy, která shromažďuje data ze zařízení FitBit. Výzkumný tým bude sledovat data účastníků FitBit přes Fitabase a zasílat účastníkům zařazeným do inverzní skupiny týdenní textové zprávy týkající se jejich týdenního výkonu. Účastníci zařazení do kontrolní skupiny nebudou dostávat týdenní zpětnou vazbu týkající se jejich výkonu.

Konkrétní podrobnosti intervenčního protokolu:

Intervenční skupina bude požádána, aby splnila kritéria fyzické aktivity 10 000 kroků za den a 150 minut MVPA za týden (Účastníkům bude poskytnut leták ACOG FAQ s názvem „Cvičení po těhotenství“, který pomůže definovat MVPA a poskytne návrhy, jak se zapojit do fyzická aktivita – formulář v příloze). MVPA bude definována jako fyzická aktivita, při které se tepová frekvence pohybuje v rozmezí 120–170 tepů za minutu (bpm), jak ji sleduje FitBit. Účastníci také obdrží každý týden textové zprávy týkající se jejich dodržování intervence a budou mít přístup ke krátkému videu, které se zabývá důležitostí poporodní fyzické aktivity.