Untersuchung erhöhter körperlicher Aktivität während der Zeit nach der Geburt auf Gewichtsverlust, Körperzusammensetzung und Energieverbrauch (BODIES)

Frauen nach der Geburt werden zur Teilnahme rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip einer Kontrollgruppe oder einer Interventionsgruppe zugeordnet. Beide Gruppen befolgen das unten beschriebene Datenerfassungsprotokoll. Allerdings wird die Interventionsgruppe auch mit einer selbst verabreichten körperlichen Aktivitätsintervention beauftragt, während die Kontrollgruppe angewiesen wird, ihrer normalen Routine nachzugehen und sich an der Aktivität zu beteiligen, die sie normalerweise tun würde. Die Interventionsgruppe wird gebeten, Benchmarks für körperliche Aktivität von 10.000 Schritten pro Tag und 150 Minuten mäßiger bis starker körperlicher Aktivität (MVPA) pro Woche zu erfüllen (Interventionsprotokoll wird unten ausführlicher beschrieben).

Alle Teilnehmer beginnen mit der Studie zwischen 6 Wochen und 3 Monaten nach der Geburt und insgesamt werden die Daten bei 4 separaten Besuchen im Abstand von etwa 3 Monaten über einen Zeitraum von 9 Monaten gesammelt.

Bei jedem Besuch durchzuführende Tests:

Körperzusammensetzung – Die Gesamtfettmasse, die Muskelmasse und der Körperfettanteil werden in Rückenlage der Teilnehmer mithilfe der Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) (GE Lunar Prodigy, GE Medical Systems, Milwaukee WI) beurteilt.

Gefäßfunktionstest – Indizes der Gefäßfunktion werden im nicht dominanten Arm mithilfe eines Dehnungsmessstreifen-Plethsymographen oder Ultraschalls ermittelt. Bei dem Test wird ein gummibandähnliches Gerät (d. h. ein Dehnungsmessstreifen) um den Unterarm gewickelt oder ein Ultraschall auf die Haut gelegt, während sich die Testperson in Rückenlage befindet. Um eine Veränderung des Blutflusses herbeizuführen, wird eine Blutdruckmanschette um den oberen Teil der Extremität (Oberarm oder Oberschenkel) gelegt und 5 Minuten lang verschlossen. Nach der 5-minütigen Okklusion wird die Blutdruckmanschette schnell entleert. Die Änderung des Durchmessers des Dehnungsmessstreifens wird verwendet, um die Änderung des Blutflusses und damit die Änderung der Gefäßfunktion zu quantifizieren.

Energieverbrauch im Ruhezustand (REE) – REE stellt die minimale Energiemenge dar, die der Körper zur Aufrechterhaltung einer normalen Körperfunktion benötigt, und wird im nüchternen Zustand durch indirekte Kalorimetrie über 20–30 Minuten im bequemen Liegen gemessen.

Blutabnahme – Es wird eine 15-ml-Blutabnahme durchgeführt, um die Messung des Stoffwechselsubstrats (Glukose, Fettsäuren, Triglyceride, Cholesterin) und Entzündungsfaktoren (IL-6, IL-1, TNF-a) im Zusammenhang mit Stoffwechselrate und Müdigkeit zu ermöglichen.

Blutdruck-, Größen- und Gewichtsmessungen.

Umfragen und Überwachung, die bei jedem Besuch durchgeführt und/oder abgeschlossen werden müssen 1:

Teilnehmerinformationsformular – erfordert, dass der Teilnehmer seinen Namen und seine Kontaktinformationen sowie relevante Arzt- und Notfallkontaktinformationen angibt.

Anamneseformular – misst die selbst gemeldete allgemeine Gesundheitsgeschichte. Teilnehmer füllen dieses Formular nur bei Besuch 1 aus.

Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) – eine selbstbewertete Fragebogenbewertung, die die Schlafqualität und -störungen über einen Zeitraum von einem Monat misst. Neunzehn Elemente generieren Punkte zur Beurteilung der Schlafqualität, -latenz und -dauer.

Demografische Umfrage – Misst die selbst gemeldeten demografischen Merkmale der Teilnehmer. Teilnehmer füllen dieses Formular nur bei Besuch 1 aus.

Stillfragebogen – Stellt Fragen zu Stillpraktiken

3-Tage-Ernährungsaufzeichnung – Ermöglicht die Quantifizierung und Qualifizierung der Ernährung über einen Zeitraum von 3 Tagen. Die Teilnehmer nehmen dieses Formular mit nach Hause, um es bei den Besuchen 2, 4 und 6 auszufüllen und zurückzugeben.

Body Image Quality of Life Inventory (BIQLI) – Selbstberichtetes 7-Punkte-Antwortformat, das von sehr negativ (-3) bis sehr positiv (+3) reicht, um die Auswirkungen des Körperbildes auf 19 Lebensbereiche (einschließlich Selbstbewusstsein, Soziales) zu bewerten Funktionsfähigkeit, Sexualität, emotionales Wohlbefinden, Essen, Bewegung, Körperpflege usw.).

Edinburg Postpartum Depression Scale (EDPS) – Der EDPS ist eine selbstberichtete psychologische Bewertungsskala mit 10 Punkten zur Messung der Schwere postnataler Depressionssymptome. Hierbei handelt es sich um eine Standardskala, die im klinischen Umfeld (Geburtshilfe, Kinderarzt und Facharztbesuche) verwendet wird.

Multidimensionale Beurteilung der Ermüdung (Multidimensional Assessment of Fatigue, MAF) – Hierbei handelt es sich um eine selbstberichtete 16-Punkte-Bewertungsskala, die zur Messung der Erfahrung von Ermüdung und ihres Zusammenhangs mit der Fähigkeit einer Person, tägliche Aktivitäten auszuführen und Aufgaben/Rollen auszuführen, nützlich ist.

Tägliche Aktivitäts- und Schlafüberwachung (7 aufeinanderfolgende Tage) – Objektive Schlaf- und körperliche Aktivitätsdaten werden mithilfe der Aktigraphen-Armbanduhr-Technologie erfasst. Das Gerät wird am nicht dominanten Arm getragen und liefert genaue und zuverlässige Aktivitäts- und Schlafzeitmessungen, einschließlich: Anzahl der unternommenen Schritte, geschätzter Energieverbrauch, Schlafmenge, Häufigkeit des Aufwachens und Schlafeffizienz. Dieses Gerät wurde gut validiert. Die Teilnehmer erhalten dieses Gerät und tragen es sieben aufeinanderfolgende Tage lang.

Broschüre des American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG) „Sport nach der Schwangerschaft“ – Diese Broschüre erklärt die Vorteile von Sport, die neuesten Richtlinien für körperliche Aktivität und beschreibt ein Beispiel dafür, wie Frauen nach der Geburt nach der Schwangerschaft Sport treiben können.

Kontinuierliche Datenerfassung über einen Zeitraum von neun Monaten:

Fitbit-Datenerfassung – Die Teilnehmer erhalten einen Fitbit Charge HR 2 und werden gebeten, das Gerät für die Dauer der Studie zu tragen, da es ihnen dabei hilft, die Schrittzahl und MVPA-Ziele zu verfolgen und zu erreichen. Die Teilnehmer werden gebeten, der Weitergabe der von FitBit gesammelten Daten in Bezug auf die tägliche Schrittzahl, den Kalorienverbrauch, die Herzfrequenz und die Überwachung der körperlichen Aktivität zuzustimmen. FitBit-Daten werden über Fitabase gesammelt, eine Forschungsplattform, die Daten von FitBit-Geräten sammelt. Das Forschungsteam überwacht die FitBit-Daten der Teilnehmer über Fitabase und sendet den Teilnehmern, die der Invertierungsgruppe zugeordnet sind, wöchentlich Textnachrichten zu ihrer wöchentlichen Leistung. Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten kein wöchentliches Feedback zu ihrer Leistung.

Spezifische Details des Interventionsprotokolls:

Die Interventionsgruppe wird gebeten, Benchmarks für körperliche Aktivität von 10.000 Schritten pro Tag und 150 Minuten MVPA pro Woche einzuhalten (ACOG-FAQ-Handout mit dem Titel „Übung nach der Schwangerschaft“ wird den Teilnehmern zur Verfügung gestellt, um bei der Definition von MVPA zu helfen und Vorschläge für die Teilnahme zu geben körperliche Aktivität (Formular beigefügt). MVPA wird als körperliche Aktivität definiert, bei der die vom FitBit aufgezeichnete Herzfrequenz im Bereich von 120–170 Schlägen pro Minute (bpm) liegt. Die Teilnehmer erhalten außerdem wöchentlich Textnachrichten über ihre Einhaltung der Intervention und haben Zugriff auf ein kurzes Video, in dem die Bedeutung körperlicher Aktivität nach der Geburt thematisiert wird.