Rodičovský stres a připoutanost u předčasně narozených dětí

Předčasné matky

Matky, které porodily před 37 týdny těhotenství

Diagnostický test: Kortizol vlasů

Pro extrakci kortizolu z vlasů je vzorek pečlivě rozdělen do délek segmentu, které se přiblíží časovému zájmu (z nejvzdálenější části, pokud jsou vlasy 3 cm dlouhé, kortizol úměrný jednotlivcem za poslední 3 měsíce Život bude extrahován). Poté bude vybrána přibližná průměrná hmotnost na vzorek 150 mg. Vzorky budou individualizovány a umístěny do eppendorfů (jeden pro každého pacienta) a postříkány nůžkami. Po inkubaci v methanolu po dobu 36 hodin je extrahována část supernatantu, která již obsahuje rozpuštěný kortizol. Tento roztok musí být odpařen na suchost a poté musí být peleta rekonstituována fosfátem (PBS). Používá se komerční sada pro kvantifikaci kortizolu imunoanalýzou (ELISA Victor X5). Kit ELISA pro detekci kortizolu ve slinách (ELISA Kits 'Cortisol ELISA Kits Lidské kortizolové konkurenční soupravy ELISA, Invitrogen).

Diagnostický test: Krotizol slin

Z každého subjektu budou odebrány tři vzorky slin, v 8:00, 15:00 a 23:00 hodin. Před sbíráním slin budou mít pokyn, aby si opláchli ústa studenou vodou, aniž by si čistili zuby. Neměli by také jíst ani pít v hodině před odebráním vzorku. Přibližně 1 ml slin, shromážděné přímým vykašláním do ependymální trubice, musí být získány a vzorky musí být skladovány po dobu 24 hodin při 4 ° C. Následně musí být vzorky odstředěny při 2 500 ot/min/10 minut a supernatant musí být uložen při -20 ° C až do zpracování soupravou ELISA podle výše uvedeného protokolu.

Diagnostický test: slinný oxytocin

Léčba a sběr slin jako biologického vzorku musí být totožné s protokolem popsaným pro stanovení kortizolu. Stanovení oxytocinu se provádí použitím soupravy ELISA pro imunoanalýzu (souprava Oxytocin ELISA (AB133050 ABCAM)

Diagnostický test: Hodnocení vývoje dítěte Bayley-III

Jsou sadou tří standardizovaných stupnic hodnocení, které hodnotí kognitivní, motorický a jazykový vývoj dětí ve věku 1 a 42 měsíců. Pro naši studii použijeme pouze motorickou stupnici, která se skládá ze dvou dílčích stupnic, hrubé motorové stupnice a jemné motorové stupnice. Tato motorická stupnice se skládá ze 138 položek (hrubá motorová stupnice se skládá ze 72 položek a jemné motorové stupnice 66 položek), které hodnotí stupeň kontroly těla, koordinaci velkých svalových hmot a manipulativní schopnost rukou a prsty. Celková doba podávání motorové oblasti pro 12měsíční děti, stejně jako v případě vzorku, je mezi 15 a 20 minutami.

Diagnostický test: Zvláštní situace

Podivná situace je standardizovaný observační postup, ve kterém je dítě vystaveno dvěma okamžikům oddělení od jeho/jejího připoutání, dva okamžiky shledání s postavou připevňování a okamžiky, kdy interaguje s neznámou osobou, konkrétně 8 epizod (trvající 3 minuty), ve kterém se úroveň stresu vyvolala u dítěte v průběhu situace. Odhaduje se, že trvá asi 20 minut. Je hodnocen na 7-bodové stupnici Likertova typu, takže nízká skóre ukazuje nízkou frekvenci a intenzitu chování. Tyto odpovědi nám umožňují identifikovat tři typy připoutání: bezpečné připojení, nejistotní připoutání a nezabezpečené ambivalentní připojení. Podivná situace nám umožňuje pouze posoudit připoutání u dětí ve věku 1 až 2 let.

Diagnostický test: Index stresu rodičovství (PSI)

Hodnotí stres, který se vyskytuje v rodičovství prostřednictvím několika dílčích stupnic, jako je rodičovská tísně, nefunkční interakce rodičů a dítěte a zda je dítě obtížné dítě založené na tom, jak rodiče vnímají chování svých dětí.

Diagnostický test: Perinatální inventář rizika

- Perinatální rizikový inventář je měřicí nástroj, který poskytuje informace o novorozenecké situaci před propuštěním a usnadňuje odhad biologického rizika, které může dítě předložit od velmi raného věku. Faktory, které jsou analyzovány v tomto inventáři, jsou hodnoceny se skóre od 0 do 3 pro každý z výše uvedených faktorů, od minima 0 bodů do maximálně 51. Úrovně rizika byly stanoveny následovně:

1. Nízké novorozenecké riziko: 0 až 6 bodů.
2. Mírné novorozenecké riziko: 7 až 9 bodů.
3. Vysoké novorozenecké riziko: 10 a více bodů.

Diagnostický test: Posouzení novorozeneckého chování (NBAS)

je technika hodnocení, která poskytuje profil skóre, který nám umožňuje detekovat možnou změnu nebo patologii, ale zároveň, v rámci normálních parametrů, detekovat jak potenciální nebo „silné body“, tak i „slabé body“ novorozenec, stejně jako jejich zvláštní způsoby jednání a reakce na proměnné prostředí. Proto je získán profil charakteristik chování dítěte, který lze považovat za první obrys temperamentních vlastností dítěte. Vyhodnocuje repertoár behaviorálního novorozence u 28 behaviorálních položek, které jsou hodnoceny podle 9-bodové stupnice. Měřítko také zahrnuje posouzení neurologického stavu v 18 reflexních položkách, z nichž každá má 4-bodové hodnocení. Ve druhém vydání NBAS byla přidána série 7 doplňkových položek se záměrem lépe zachytit stupeň křehkosti a kvality chování vysoce rizikových dětí.

Diagnostický test: Galvanická reakce

Galvanická odezva: má funkci měření galvanické odezvy kůže, také známé jako elektrodermální aktivita (EDA). Používá se k zaznamenávání elektrického chování kůže, které se mění podle aktivity potních žláz. Toto měření elektrodermální aktivity je nezbytné pro studium aktivity autonomního nervového systému, který řídí nedobrovolné funkce těla, jako je pocení a srdeční frekvence. Bude měřeno zařízením BIOPAC MP36R.

Diagnostický test: Elektrokardiografie (EKG)

EKG se používá jako monitorovací cíl pro různé kardiovaskulární podmínky. Bude měřeno zařízením BIOPAC MP36R.

P, Q, R, S, T, U vln; QRS komplex, PR interval a QT interval a PR segment a segment ST.

Diagnostický test: Dýchací frekvence dýchání

Převodník je připojen k popruhu, který je umístěn kolem hrudníku subjektu, což umožňuje detekovat pohyby hrudníku během dýchání. Popruh zajišťuje bezpečné a pohodlné přizpůsobení pro subjekt během procesu měření. Tento převodník se používá ve spojení s jinými komponenty biopac k posouzení fyziologických odpovědí. Data získaná z převodníku poskytují informace o respiračních vzorcích a jejich vztahu k jiným fyziologickým opatřením. Bude měřeno zařízením BIOPAC MP36R.

matky s narozením plnohodnotných (kontrolní skupina)

Matky, které porodily po 37 týdnech těhotenství

Diagnostický test: Kortizol vlasů

Pro extrakci kortizolu z vlasů je vzorek pečlivě rozdělen do délek segmentu, které se přiblíží časovému zájmu (z nejvzdálenější části, pokud jsou vlasy 3 cm dlouhé, kortizol úměrný jednotlivcem za poslední 3 měsíce Život bude extrahován). Poté bude vybrána přibližná průměrná hmotnost na vzorek 150 mg. Vzorky budou individualizovány a umístěny do eppendorfů (jeden pro každého pacienta) a postříkány nůžkami. Po inkubaci v methanolu po dobu 36 hodin je extrahována část supernatantu, která již obsahuje rozpuštěný kortizol. Tento roztok musí být odpařen na suchost a poté musí být peleta rekonstituována fosfátem (PBS). Používá se komerční sada pro kvantifikaci kortizolu imunoanalýzou (ELISA Victor X5). Kit ELISA pro detekci kortizolu ve slinách (ELISA Kits 'Cortisol ELISA Kits Lidské kortizolové konkurenční soupravy ELISA, Invitrogen).

Diagnostický test: Krotizol slin

Z každého subjektu budou odebrány tři vzorky slin, v 8:00, 15:00 a 23:00 hodin. Před sbíráním slin budou mít pokyn, aby si opláchli ústa studenou vodou, aniž by si čistili zuby. Neměli by také jíst ani pít v hodině před odebráním vzorku. Přibližně 1 ml slin, shromážděné přímým vykašláním do ependymální trubice, musí být získány a vzorky musí být skladovány po dobu 24 hodin při 4 ° C. Následně musí být vzorky odstředěny při 2 500 ot/min/10 minut a supernatant musí být uložen při -20 ° C až do zpracování soupravou ELISA podle výše uvedeného protokolu.

Diagnostický test: slinný oxytocin

Léčba a sběr slin jako biologického vzorku musí být totožné s protokolem popsaným pro stanovení kortizolu. Stanovení oxytocinu se provádí použitím soupravy ELISA pro imunoanalýzu (souprava Oxytocin ELISA (AB133050 ABCAM)

Diagnostický test: Hodnocení vývoje dítěte Bayley-III

Jsou sadou tří standardizovaných stupnic hodnocení, které hodnotí kognitivní, motorický a jazykový vývoj dětí ve věku 1 a 42 měsíců. Pro naši studii použijeme pouze motorickou stupnici, která se skládá ze dvou dílčích stupnic, hrubé motorové stupnice a jemné motorové stupnice. Tato motorická stupnice se skládá ze 138 položek (hrubá motorová stupnice se skládá ze 72 položek a jemné motorové stupnice 66 položek), které hodnotí stupeň kontroly těla, koordinaci velkých svalových hmot a manipulativní schopnost rukou a prsty. Celková doba podávání motorové oblasti pro 12měsíční děti, stejně jako v případě vzorku, je mezi 15 a 20 minutami.

Diagnostický test: Zvláštní situace

Podivná situace je standardizovaný observační postup, ve kterém je dítě vystaveno dvěma okamžikům oddělení od jeho/jejího připoutání, dva okamžiky shledání s postavou připevňování a okamžiky, kdy interaguje s neznámou osobou, konkrétně 8 epizod (trvající 3 minuty), ve kterém se úroveň stresu vyvolala u dítěte v průběhu situace. Odhaduje se, že trvá asi 20 minut. Je hodnocen na 7-bodové stupnici Likertova typu, takže nízká skóre ukazuje nízkou frekvenci a intenzitu chování. Tyto odpovědi nám umožňují identifikovat tři typy připoutání: bezpečné připojení, nejistotní připoutání a nezabezpečené ambivalentní připojení. Podivná situace nám umožňuje pouze posoudit připoutání u dětí ve věku 1 až 2 let.

Diagnostický test: Index stresu rodičovství (PSI)

Hodnotí stres, který se vyskytuje v rodičovství prostřednictvím několika dílčích stupnic, jako je rodičovská tísně, nefunkční interakce rodičů a dítěte a zda je dítě obtížné dítě založené na tom, jak rodiče vnímají chování svých dětí.

Diagnostický test: Perinatální inventář rizika

- Perinatální rizikový inventář je měřicí nástroj, který poskytuje informace o novorozenecké situaci před propuštěním a usnadňuje odhad biologického rizika, které může dítě předložit od velmi raného věku. Faktory, které jsou analyzovány v tomto inventáři, jsou hodnoceny se skóre od 0 do 3 pro každý z výše uvedených faktorů, od minima 0 bodů do maximálně 51. Úrovně rizika byly stanoveny následovně:

1. Nízké novorozenecké riziko: 0 až 6 bodů.
2. Mírné novorozenecké riziko: 7 až 9 bodů.
3. Vysoké novorozenecké riziko: 10 a více bodů.

Diagnostický test: Posouzení novorozeneckého chování (NBAS)

je technika hodnocení, která poskytuje profil skóre, který nám umožňuje detekovat možnou změnu nebo patologii, ale zároveň, v rámci normálních parametrů, detekovat jak potenciální nebo „silné body“, tak i „slabé body“ novorozenec, stejně jako jejich zvláštní způsoby jednání a reakce na proměnné prostředí. Proto je získán profil charakteristik chování dítěte, který lze považovat za první obrys temperamentních vlastností dítěte. Vyhodnocuje repertoár behaviorálního novorozence u 28 behaviorálních položek, které jsou hodnoceny podle 9-bodové stupnice. Měřítko také zahrnuje posouzení neurologického stavu v 18 reflexních položkách, z nichž každá má 4-bodové hodnocení. Ve druhém vydání NBAS byla přidána série 7 doplňkových položek se záměrem lépe zachytit stupeň křehkosti a kvality chování vysoce rizikových dětí.

Diagnostický test: Galvanická reakce

Galvanická odezva: má funkci měření galvanické odezvy kůže, také známé jako elektrodermální aktivita (EDA). Používá se k zaznamenávání elektrického chování kůže, které se mění podle aktivity potních žláz. Toto měření elektrodermální aktivity je nezbytné pro studium aktivity autonomního nervového systému, který řídí nedobrovolné funkce těla, jako je pocení a srdeční frekvence. Bude měřeno zařízením BIOPAC MP36R.

Diagnostický test: Elektrokardiografie (EKG)

EKG se používá jako monitorovací cíl pro různé kardiovaskulární podmínky. Bude měřeno zařízením BIOPAC MP36R.

P, Q, R, S, T, U vln; QRS komplex, PR interval a QT interval a PR segment a segment ST.

Diagnostický test: Dýchací frekvence dýchání

Převodník je připojen k popruhu, který je umístěn kolem hrudníku subjektu, což umožňuje detekovat pohyby hrudníku během dýchání. Popruh zajišťuje bezpečné a pohodlné přizpůsobení pro subjekt během procesu měření. Tento převodník se používá ve spojení s jinými komponenty biopac k posouzení fyziologických odpovědí. Data získaná z převodníku poskytují informace o respiračních vzorcích a jejich vztahu k jiným fyziologickým opatřením. Bude měřeno zařízením BIOPAC MP36R.

Klivový kortizol (NMOL/L)

Kortisol ELISA Kits ELISA KITS KOMPIETIVNÍ KITISA KOMUTIVNÍ KIT ELISA, INVITROGEN. Kvantifikace kortizolu a oxytocinu: RT-2100C čtečka mikrodestiček, což je obecně účetní fotometrický systém kontrolovaný mikroprocesor, navržený pro čtení a výpočet výsledků testu biomarkerů (systém optického iVymen)

Vlasy kortizol (nmol/l)

Kortisol ELISA Kits ELISA KITS KOMPIETIVNÍ KITISA KOMUTIVNÍ KIT ELISA, INVITROGEN. Kvantifikace kortizolu a oxytocinu: RT-2100C čtečka mikrodestiček, což je obecně účetní fotometrický systém kontrolovaný mikroprocesor, navržený pro čtení a výpočet výsledků testu biomarkerů (systém optického iVymen)

slinný oxytocin (jednotky/ml)

Kortisol ELISA Kits ELISA KITS KOMPIETIVNÍ KITISA KOMUTIVNÍ KIT ELISA, INVITROGEN. Kvantifikace kortizolu a oxytocinu: RT-2100C čtečka mikrodestiček, což je obecně účetní fotometrický systém kontrolovaný mikroprocesor, navržený pro čtení a výpočet výsledků testu biomarkerů (systém optického iVymen)

Elektrokardiografie (MV)

BIOPAC MP36R zařízení: EKG: P, Q, R, S, T, U vln; Komplex QRS, PR interval a QT interval a segment PR a segment ST

Galvanická reakce pomocí vodivosti kůže (SC) mikro-siemens nebo micro-omhios

BIOPAC MP36R zařízení

Rychlost dýchání (dechy za minutu)

BIOPAC MP36R zařízení

Index rodičovství Stres (PSI)

PSI-SF je 36-bodová, vlastní hlášení rodičovského stresu. Zahrnuje to tři dílčí stupnice: rodičovská tísně (PD; např. „Cítím se uvězněn svými povinnostmi jako rodič“, „Cítím se osamělý a bez přátel“), Dysfunkční interakce rodič-dítě (např. „Někdy cítím své dítě nemá mě rád a nechci být ke mně blízko “,„ Když dělám věci pro své dítě, mám pocit, že moje úsilí není oceněno “) a obtížné dítě (DC; např.“ Více požadavků na mě než většina dětí “,„ Moje dítě se snadno rozčiluje nad nejmenší věcí “). Každá dílčí škála se skládá z 12 položek hodnocených od 1 (silně nesouhlasí) do 5 (silně souhlasí), přičemž skóre subškály se pohybuje od 12 do 60. Celkové skóre se počítá shrnutím skóre tří dílčích stupnic v rozmezí od 36 do 180. Skóre 90 nebo vyšší může naznačovat klinickou úroveň stresu. Cronbachovy alfa koeficienty 0,91 pro celkové skóre PSI-SF a 0,87, .80, a 0,85 pro dílčí škály PD, PCDI a DC.

Perinatální inventář rizika

Skládá se z celkem 18 rizikových faktorů, jako je 1) skóre APGAR; 2) elektro-encefalogram; 3) nemetabolické záchvaty; 4) intraventrikulární krvácení; 5) Hydrocephalus; 6) neurologické nálezy (nikoli pro hydrocefalus nebo HIV); 7) gestační věk při narození; 8) hmotnost pro gestační věk; 9) Dysmorfie; 10) asistovaná ventilace; 11) lebeční růst (děti hospitalizované 6 nebo více týdnů); 12) lebeční růst (děti hospitalizované méně než 3 týdny); 13) polycythemie; 14) meningitida; 15) hypoglykémie; 16) vrozené infekce; 17) hyperbilirubinámie; a 18) spojené zdravotní problémy (nikoli centrální nervový systém). Tyto faktory jsou hodnoceny se skóre od 0 do 3 pro každý z výše uvedených faktorů, od minimálně 0 bodů do maximálně 51 bodů. Úrovně rizika:

1. Nízké novorozenecké riziko: 0 až 6 bodů.
2. Mírné novorozenecké riziko: 7 až 9 bodů.
3. Vysoké novorozenecké riziko: 10 a více bodů.

Posouzení novorozeneckého chování (NBAS)

Vyhodnocuje repertoár behaviorálního novorozence u 28 behaviorálních položek, které jsou hodnoceny podle 9-bodové stupnice. Měřítko také zahrnuje posouzení neurologického stavu v 18 reflexních položkách, z nichž každá má 4-bodové hodnocení. NBA mohou být použity bez jakýchkoli adaptací pro děti plného období a mohou být použity až do konce druhého měsíce života. Při přidání doplňkových položek může být také použita u zjevně zdravých předčasně narozených dětí (méně než 37 týdnů těhotenství) a pro ně je v závislosti na stupni nezralosti možné aplikaci až 48 týdnů po koncepčním věku. <7 bodů: nízká, navrhuje novorozence vyžadující zásah.

7-9 bodů: Normální. dítě v dobrém zdraví.

Hodnocení vývoje dítěte Bayley-III

Jsou sadou tří standardizovaných stupnic hodnocení, které hodnotí kognitivní, motorický a jazykový vývoj dětí ve věku 1 a 42 měsíců. Používáme pouze motorovou stupnici, která se skládá ze dvou dílčích stupnic, hrubé motorové stupnice a jemné motorové stupnice. Tato motorická stupnice se skládá ze 138 položek (hrubá motorová stupnice se skládá ze 72 položek a jemné motorové stupnice 66 položek), které hodnotí stupeň kontroly těla, koordinaci velkých svalových hmot a manipulativní schopnost rukou a prsty. Celková doba podávání motorové oblasti pro 12měsíční děti, stejně jako v případě vzorku, je mezi 15 a 20 minutami. Průměrné skóre motoru: 100; <85 = mírné poškození; <70 = Mírný sekundu

Ainsworthův test (podivná situace)

Podivná situace je standardizovaný observační postup, ve kterém je dítě vystaveno dvěma okamžikům oddělení od jeho/jejího připoutání, dva okamžiky shledání s postavou připevňování a okamžiky, kdy interaguje s neznámou osobou, konkrétně 8 epizod (trvající 3 minuty), ve kterém se úroveň stresu vyvolala u dítěte v průběhu situace. Odhaduje se, že trvá asi 20 minut. Je hodnocen na 7-bodové stupnici Likertova typu, takže nízká skóre ukazuje nízkou frekvenci a intenzitu chování. Tyto odpovědi nám umožňují identifikovat tři typy připoutání: bezpečné připojení, nejistotní připoutání a nezabezpečené ambivalentní připojení. Podivná situace nám umožňuje pouze posoudit připoutání u dětí ve věku 1 až 2 let.