Forældres stress og tilknytning hos for tidligt spædbørn

For tidlige mødre

Mødre, der har født før 37 ugers drægtighed

Diagnostisk test: Hårcortisol

For at udtrække cortisol fra håret er prøven omhyggeligt sektioneret i segmentlængder, der tilnærmer sig tidsperioden for interesse (fra den yderste del, hvis håret er 3 cm langt, udskilles cortisolen proportionalt af individet i de sidste 3 måneder af Livet vil blive udvundet). Derefter vælges en omtrentlig gennemsnitlig vægt pr. Prøve på 150 mg. Prøverne vil blive individualiseret og placeret i Eppendorfs (en for hver patient) og sprayet med en saks. Efter inkubation i methanol i 36 timer ekstraheres den supernatante del, som allerede indeholder opløst cortisol. Denne opløsning fordampes til tørhed, og derefter rekonstitueres pelleten med phosphat (PBS). Et kommercielt sæt til kvantificering af cortisol ved immunoassay (ELISA Victor X5) skal anvendes. ELISA -kittet til påvisning af cortisol i spyt (ELISA KITS 'Cortisol ELISA -sæt Human Cortisol Competitive ELISA KIT, Invitrogen).

Diagnostisk test: Spyt cortisol

Tre spytprøver indsamles fra hvert emne kl. 8:00, 15:00 og 23:00 timer. Før de samles spyt, vil de blive bedt om at skylle munden med koldt vand uden at børste deres tænder. De skal heller ikke spise eller drikke i timen, før prøven er taget. Cirka 1 ml spyt, opsamlet ved direkte forventning i et ependymalt rør, skal opnås, og prøverne skal opbevares i 24 timer ved 4 ° C. Efterfølgende skal prøver centrifugeres ved 2 500 o/min/10 min, og supernatanten skal opbevares ved -20 ° C, indtil behandling af ELISA -kit i henhold til ovenstående protokol.

Diagnostisk test: Spyt oxytocin

Behandlingen og opsamlingen af ​​spyt som en biologisk prøve skal være identisk med den protokol, der er beskrevet til bestemmelse af cortisol. Bestemmelsen af ​​oxytocin udføres ved hjælp af ELISA -kit til immunoassay (Oxytocin ELISA KIT (AB133050 ABCAM)

Diagnostisk test: Bayley-III Børneudviklingsvurderingsskalaer

De er et sæt på tre standardiserede vurderingsskalaer, der vurderer den kognitive, motoriske og sprogudvikling af børn i alderen 1 og 42 måneder. Til vores undersøgelse bruger vi kun motorskalaen, der er sammensat af to underskalaer, brutto motorskala og den fine motorskala. Denne motorskala er sammensat af 138 genstande (brutto motorskala er sammensat af 72 genstande og den fine motorskala på 66 genstande), der vurderer graden af ​​kontrol af kroppen, koordineringen af ​​store muskelmasser og den manipulerende evne hos hænder og hænder Fingre. Den samlede administrationstid for det motoriske område for 12 måneder gamle børn, som for prøven, er mellem 15 og 20 minutter.

Diagnostisk test: Underlig situation

Den underlige situation er en standardiseret observationsprocedure, hvor barnet udsættes for to øjeblikke af adskillelse fra hans/hendes tilknytningsfigur, to øjeblikke af genforening med tilknytningstallet og øjeblikke, hvor han/hun interagerer med en ukendt person, specifikt 8 episoder (varig 3 minutter), hvor niveauet for stress, der er provokeret i barnet, øges i intensitet, efterhånden som situationen skrider frem. Det anslås at vare omkring 20 minutter. Det vurderes på en 7-punkts Likert-skala, så lavt score indikerer lav frekvens og intensitet af adfærden. Disse svar giver os mulighed for at identificere tre typer tilknytning: sikker tilknytning, usikker-undgået tilknytning og usikker-ambivalent tilknytning. Den underlige situation giver os kun mulighed for at vurdere tilknytning til børn mellem 1 og 2 år.

Diagnostisk test: Forældre Stress Index (PSI)

Den vurderer den stress, der opleves i forældre gennem flere underskalaer, såsom forældrenes nød, dysfunktionel interaktion mellem forældre og barn, og om barnet er et vanskeligt barn baseret på, hvordan forældre opfatter deres børns opførsel.

Diagnostisk test: Perinatal risikobeholdning

- Den perinatale risikovirksomhed er et måleinstrument, der giver information om den nyfødte situation inden udskrivning og letter et skøn over den biologiske risiko, som barnet kan præsentere fra en meget tidlig alder. De faktorer, der analyseres i denne beholdning, evalueres med en score fra 0 til 3 for hver af de nævnte faktorer, der spænder fra mindst 0 point til maksimalt 51. Risikoniveauerne blev bestemt som følger:

1. Lav neonatal risiko: 0 til 6 point.
2. Moderat neonatal risiko: 7 til 9 point.
3. Høj neonatal risiko: 10 eller flere point.

Diagnostisk test: Neonatal adfærdsvurdering (NBAS)

er en vurderingsteknik, der giver en profil af scoringer, der giver os mulighed for at opdage en mulig ændring eller patologi, men på samme tid inden for normale parametre, at detektere både potentielle eller 'stærke punkter' og problemerne eller 'svage punkter' af Den nyfødte såvel som deres særegne måder at handle og reagere på miljøvariabler. Derfor opnås en profil af barnets adfærdsegenskaber, som kan betragtes som en første oversigt over barnets temperamentsfulde træk. Det evaluerer det adfærdsmæssige repertoire af de nyfødte i 28 adfærdsgenstande, der vurderes i henhold til en 9-punkts skala. Skalaen inkluderer også en vurdering af neurologisk status i 18 refleksgenstande, hver med en 4-punkts bedømmelse. I den anden udgave af NBA'erne blev der tilføjet en serie med 7 supplerende genstande med det formål at fange graden af ​​skrøbelighed og kvaliteten af ​​adfærd hos børn med høj risiko.

Diagnostisk test: Galvanisk respons

Galvanisk respons: Har funktionen af ​​at måle den galvaniske respons på huden, også kendt som elektrodermal aktivitet (EDA). Det bruges til at registrere hudens elektriske opførsel, der varierer afhængigt af svedkirtelsens aktivitet. Denne måling af elektrodermal aktivitet er vigtig for at studere aktiviteten af ​​det autonome nervesystem, der kontrollerer ufrivillige kropsfunktioner såsom sved og hjerterytme. Det måles med Biopac MP36R -enheden.

Diagnostisk test: Elektrokardiografi (EKG)

EKG bruges som et overvågningsmål for forskellige kardiovaskulære tilstande. Det måles med Biopac MP36R -enheden.

P, q, r, s, t, u bølger; QRS -kompleks, PR -interval og QT -interval og PR -segment og ST -segment.

Diagnostisk test: Åndedrætsværn

Transduceren er fastgjort til en rem, der er placeret omkring motivets bryst, hvilket tillader, at brystbevægelser kan detekteres under vejrtrækning. Stroppen sikrer en sikker og behagelig pasform til emnet under måleprocessen. Denne transducer bruges i forbindelse med andre BIOPAC -komponenter til at vurdere fysiologiske responser. De data, der er opnået fra transduceren, giver information om luftvejsmønstre og deres forhold til andre fysiologiske mål. Det måles med Biopac MP36R -enheden.

Mødre med fuldtidsfødsler (kontrolgruppe)

Mødre, der har født efter 37 ugers drægtighed

Diagnostisk test: Hårcortisol

For at udtrække cortisol fra håret er prøven omhyggeligt sektioneret i segmentlængder, der tilnærmer sig tidsperioden for interesse (fra den yderste del, hvis håret er 3 cm langt, udskilles cortisolen proportionalt af individet i de sidste 3 måneder af Livet vil blive udvundet). Derefter vælges en omtrentlig gennemsnitlig vægt pr. Prøve på 150 mg. Prøverne vil blive individualiseret og placeret i Eppendorfs (en for hver patient) og sprayet med en saks. Efter inkubation i methanol i 36 timer ekstraheres den supernatante del, som allerede indeholder opløst cortisol. Denne opløsning fordampes til tørhed, og derefter rekonstitueres pelleten med phosphat (PBS). Et kommercielt sæt til kvantificering af cortisol ved immunoassay (ELISA Victor X5) skal anvendes. ELISA -kittet til påvisning af cortisol i spyt (ELISA KITS 'Cortisol ELISA -sæt Human Cortisol Competitive ELISA KIT, Invitrogen).

Diagnostisk test: Spyt cortisol

Tre spytprøver indsamles fra hvert emne kl. 8:00, 15:00 og 23:00 timer. Før de samles spyt, vil de blive bedt om at skylle munden med koldt vand uden at børste deres tænder. De skal heller ikke spise eller drikke i timen, før prøven er taget. Cirka 1 ml spyt, opsamlet ved direkte forventning i et ependymalt rør, skal opnås, og prøverne skal opbevares i 24 timer ved 4 ° C. Efterfølgende skal prøver centrifugeres ved 2 500 o/min/10 min, og supernatanten skal opbevares ved -20 ° C, indtil behandling af ELISA -kit i henhold til ovenstående protokol.

Diagnostisk test: Spyt oxytocin

Behandlingen og opsamlingen af ​​spyt som en biologisk prøve skal være identisk med den protokol, der er beskrevet til bestemmelse af cortisol. Bestemmelsen af ​​oxytocin udføres ved hjælp af ELISA -kit til immunoassay (Oxytocin ELISA KIT (AB133050 ABCAM)

Diagnostisk test: Bayley-III Børneudviklingsvurderingsskalaer

De er et sæt på tre standardiserede vurderingsskalaer, der vurderer den kognitive, motoriske og sprogudvikling af børn i alderen 1 og 42 måneder. Til vores undersøgelse bruger vi kun motorskalaen, der er sammensat af to underskalaer, brutto motorskala og den fine motorskala. Denne motorskala er sammensat af 138 genstande (brutto motorskala er sammensat af 72 genstande og den fine motorskala på 66 genstande), der vurderer graden af ​​kontrol af kroppen, koordineringen af ​​store muskelmasser og den manipulerende evne hos hænder og hænder Fingre. Den samlede administrationstid for det motoriske område for 12 måneder gamle børn, som for prøven, er mellem 15 og 20 minutter.

Diagnostisk test: Underlig situation

Den underlige situation er en standardiseret observationsprocedure, hvor barnet udsættes for to øjeblikke af adskillelse fra hans/hendes tilknytningsfigur, to øjeblikke af genforening med tilknytningstallet og øjeblikke, hvor han/hun interagerer med en ukendt person, specifikt 8 episoder (varig 3 minutter), hvor niveauet for stress, der er provokeret i barnet, øges i intensitet, efterhånden som situationen skrider frem. Det anslås at vare omkring 20 minutter. Det vurderes på en 7-punkts Likert-skala, så lavt score indikerer lav frekvens og intensitet af adfærden. Disse svar giver os mulighed for at identificere tre typer tilknytning: sikker tilknytning, usikker-undgået tilknytning og usikker-ambivalent tilknytning. Den underlige situation giver os kun mulighed for at vurdere tilknytning til børn mellem 1 og 2 år.

Diagnostisk test: Forældre Stress Index (PSI)

Den vurderer den stress, der opleves i forældre gennem flere underskalaer, såsom forældrenes nød, dysfunktionel interaktion mellem forældre og barn, og om barnet er et vanskeligt barn baseret på, hvordan forældre opfatter deres børns opførsel.

Diagnostisk test: Perinatal risikobeholdning

- Den perinatale risikovirksomhed er et måleinstrument, der giver information om den nyfødte situation inden udskrivning og letter et skøn over den biologiske risiko, som barnet kan præsentere fra en meget tidlig alder. De faktorer, der analyseres i denne beholdning, evalueres med en score fra 0 til 3 for hver af de nævnte faktorer, der spænder fra mindst 0 point til maksimalt 51. Risikoniveauerne blev bestemt som følger:

1. Lav neonatal risiko: 0 til 6 point.
2. Moderat neonatal risiko: 7 til 9 point.
3. Høj neonatal risiko: 10 eller flere point.

Diagnostisk test: Neonatal adfærdsvurdering (NBAS)

er en vurderingsteknik, der giver en profil af scoringer, der giver os mulighed for at opdage en mulig ændring eller patologi, men på samme tid inden for normale parametre, at detektere både potentielle eller 'stærke punkter' og problemerne eller 'svage punkter' af Den nyfødte såvel som deres særegne måder at handle og reagere på miljøvariabler. Derfor opnås en profil af barnets adfærdsegenskaber, som kan betragtes som en første oversigt over barnets temperamentsfulde træk. Det evaluerer det adfærdsmæssige repertoire af de nyfødte i 28 adfærdsgenstande, der vurderes i henhold til en 9-punkts skala. Skalaen inkluderer også en vurdering af neurologisk status i 18 refleksgenstande, hver med en 4-punkts bedømmelse. I den anden udgave af NBA'erne blev der tilføjet en serie med 7 supplerende genstande med det formål at fange graden af ​​skrøbelighed og kvaliteten af ​​adfærd hos børn med høj risiko.

Diagnostisk test: Galvanisk respons

Galvanisk respons: Har funktionen af ​​at måle den galvaniske respons på huden, også kendt som elektrodermal aktivitet (EDA). Det bruges til at registrere hudens elektriske opførsel, der varierer afhængigt af svedkirtelsens aktivitet. Denne måling af elektrodermal aktivitet er vigtig for at studere aktiviteten af ​​det autonome nervesystem, der kontrollerer ufrivillige kropsfunktioner såsom sved og hjerterytme. Det måles med Biopac MP36R -enheden.

Diagnostisk test: Elektrokardiografi (EKG)

EKG bruges som et overvågningsmål for forskellige kardiovaskulære tilstande. Det måles med Biopac MP36R -enheden.

P, q, r, s, t, u bølger; QRS -kompleks, PR -interval og QT -interval og PR -segment og ST -segment.

Diagnostisk test: Åndedrætsværn

Transduceren er fastgjort til en rem, der er placeret omkring motivets bryst, hvilket tillader, at brystbevægelser kan detekteres under vejrtrækning. Stroppen sikrer en sikker og behagelig pasform til emnet under måleprocessen. Denne transducer bruges i forbindelse med andre BIOPAC -komponenter til at vurdere fysiologiske responser. De data, der er opnået fra transduceren, giver information om luftvejsmønstre og deres forhold til andre fysiologiske mål. Det måles med Biopac MP36R -enheden.

Spyt cortisol (NMOL/L)

ELISA KITS 'CORTISOL ELISA KITS Human Cortisol Competitive ELISA KIT, Invitrogen. Kvantificering af cortisol og oxytocin: RT-2100C mikropladelæser, som er et generelt mikroprocessor-kontrolleret fotometrisk system designet til at læse og beregne biomarkørassay-resultater (Optic Ivymen System)

Hair Cortisol (Nmol/L)

ELISA KITS 'CORTISOL ELISA KITS Human Cortisol Competitive ELISA KIT, Invitrogen. Kvantificering af cortisol og oxytocin: RT-2100C mikropladelæser, som er et generelt mikroprocessor-kontrolleret fotometrisk system designet til at læse og beregne biomarkørassay-resultater (Optic Ivymen System)

Spyt oxytocin (enheder/ml)

ELISA KITS 'CORTISOL ELISA KITS Human Cortisol Competitive ELISA KIT, Invitrogen. Kvantificering af cortisol og oxytocin: RT-2100C mikropladelæser, som er et generelt mikroprocessor-kontrolleret fotometrisk system designet til at læse og beregne biomarkørassay-resultater (Optic Ivymen System)

Elektrokardiografi (MV)

Biopac Mp36R -enhed: EKG: P, Q, R, S, T, U -bølger; QRS -kompleks, PR -interval og QT -interval og PR -segment og ST -segment

Galvanisk respons ved hjælp af hudledningsevne (SC) mikrosiemener eller mikro-omhios

BIOPAC MP36R -enhed

Åndedrætsfrekvens (åndedræt pr. Minut)

BIOPAC MP36R -enhed

Forældre Stres Index (PSI)

PSI-SF er et 36-punkts, selvrapporterende mål for forældremæssig stress. Det inkluderer tre underskalaer: Forældrenes nød (PD; f.eks. "Jeg føler mig fanget af mit ansvar som forælder", "Jeg føler mig ensom og uden venner"), forælder-barn dysfunktionel interaktion (PCDI; f.eks. "Nogle gange føler jeg mit barn Kan ikke lide mig og vil ikke være tæt på mig "," Når jeg gør ting for mit barn, får jeg en fornemmelse af, at min indsats ikke er værdsat "), og vanskeligt barn (DC; f.eks." Mit barn gør Flere krav til mig end de fleste børn "," Mit barn bliver let oprørt over den mindste ting "). Hver underskala består af 12 poster, der er vurderet fra 1 (stærkt uenig) til 5 (er meget enig) med underskalaer scoringer fra 12 til 60. En total score beregnes ved at summere de tre underskalaer scoringer, der spænder fra 36 til 180. Resultater på 90 eller derover kan indikere et klinisk niveau af stress. Cronbachs alfa-koefficienter på 0,91 for PSI-SF samlede score og .87, .80, og .85 for PD-, PCDI- og DC -underskalaer.

Perinatal risikobeholdning

Det består af i alt 18 risikofaktorer, såsom 1) APGAR -score; 2) elektro-encephalogram; 3) ikke-metaboliske anfald; 4) intraventrikulær blødning; 5) hydrocephalus; 6) neurologiske fund (ikke for hydrocephalus eller HIV); 7) svangerskabsalder ved fødslen; 8) vægt for svangerskabsalder; 9) dysmorphias; 10) assisteret ventilation; 11) kranial vækst (børn, der er indlagt på 6 eller flere uger); 12) kranialvækst (børn, der er indlagt på mindre end 3 uger); 13) polycythæmi; 14) meningitis; 15) hypoglykæmi; 16) medfødte infektioner; 17) hyperbilirubinaemia; og 18) tilknyttede medicinske problemer (ikke centralnervesystem). Disse faktorer vurderes med en score fra 0 til 3 for hver af ovennævnte faktorer, der spænder fra mindst 0 point til højst 51 point. Risikoniveauer:

1. Lav neonatal risiko: 0 til 6 point.
2. Moderat neonatal risiko: 7 til 9 point.
3. Høj neonatal risiko: 10 eller flere point.

Neonatal adfærdsvurdering (NBAS)

Det evaluerer det adfærdsmæssige repertoire af de nyfødte i 28 adfærdsgenstande, der vurderes i henhold til en 9-punkts skala. Skalaen inkluderer også en vurdering af neurologisk status i 18 refleksgenstande, hver med en 4-punkts bedømmelse. NBA'erne kan bruges uden nogen tilpasninger til børn på fuld sigt og kan bruges indtil slutningen af ​​den anden måned af livet. Med tilføjelsen af ​​supplerende genstande kan det også bruges med tilsyneladende sunde for tidlige spædbørn (mindre end 37 ugers drægtighed) og for dem, afhængigt af graden af ​​umodenhed, er anvendelse mulig op til 48 uger efter konceptering. <7 point: Lav, foreslår nyfødt nød, der kræver intervention.

7-9 point: Normalt. barn ved godt helbred.

Bayley-III Børneudviklingsvurderingsskalaer

De er et sæt på tre standardiserede vurderingsskalaer, der evaluerer den kognitive, motoriske og sprogudvikling af børn i alderen 1 og 42 måneder. Vi bruger kun motorskalaen, der er sammensat af to underskalaer, brutto motorskala og den fine motorskala. Denne motorskala er sammensat af 138 genstande (brutto motorskala er sammensat af 72 genstande og den fine motorskala på 66 genstande), der vurderer graden af ​​kontrol af kroppen, koordineringen af ​​store muskelmasser og den manipulerende evne hos hænder og hænder Fingre. Den samlede administrationstid for det motoriske område for 12 måneder gamle børn, som for prøven, er mellem 15 og 20 minutter. Gennemsnitlig motorisk score: 100; <85 = mild svækkelse; <70 = moderat-svær svækkelse

Ainsworths test (underlig situation)

Den underlige situation er en standardiseret observationsprocedure, hvor barnet udsættes for to øjeblikke af adskillelse fra hans/hendes tilknytningsfigur, to øjeblikke af genforening med tilknytningstallet og øjeblikke, hvor han/hun interagerer med en ukendt person, specifikt 8 episoder (varig 3 minutter), hvor niveauet for stress, der er provokeret i barnet, øges i intensitet, efterhånden som situationen skrider frem. Det anslås at vare omkring 20 minutter. Det vurderes på en 7-punkts Likert-skala, så lavt score indikerer lav frekvens og intensitet af adfærden. Disse svar giver os mulighed for at identificere tre typer tilknytning: sikker tilknytning, usikker-undgået tilknytning og usikker-ambivalent tilknytning. Den underlige situation giver os kun mulighed for at vurdere tilknytning til børn mellem 1 og 2 år.