Vliv vzdělání hygieny spánku na pohodlí a kvalitu spánku u menopauzálních žen

1. Doba menopauzy Ve fázi života po sexuální zralosti žen se nazývá „klimakterická období“. Klimacterické období je fáze, během níž dochází k fyzickým, psychologickým a sociálním změnám a mohou dojít k určitým zdravotním problémům. Nejvýznamnější změnou tohoto období je menopauza. Termín menopauza, která pochází z řeckých slov „muži“ (měsíc) a „pausis“ (ukončení), je definován jako trvalé zastavení menstruačního krvácení, diagnostikované po 12 měsících amenorea, a to nevysvětluje patologickými nebo hormonálními příčinami. Základní mechanismus souvisí se snížením hladin estrogenu a zvýšením hladin hormonu (FSH) stimulujícího folikuly (FSH). Menopauza je důležitá životní fáze, která označuje konec přirozeného reprodukčního cyklu žen, přičemž průměrný věk menopauzy je 51. Období 2-6 let před menopauzou se nazývá premenopauzální období a 6-8 let po menopauze se nazývá postmenopauzální období. Perimenopauzální období, které je přechodovým obdobím na menopauzu, začíná menstruačními nepravidelnostmi a zahrnuje časné postmenopauzální období po posledním menstruačním období.

   Během menopauzy ženy zažívají četné stížnosti, jako jsou záblesky horkých, noční poty, přírůstek na váze, vaginální suchost, ztenčení kůže, poruchy spánku, psychologické změny a osteoporóza. Tyto příznaky způsobují fyziologické, mentální, sociální a sexuální změny u žen. Tyto stížnosti, které začínají v období premenopauze, vznikají v důsledku fluktuací hladin pohlavních hormonů během folikulárních a luteálních fází menstruačního cyklu, zatímco v postmenopauzálním období se mohou objevit v důsledku absence estrogenu.

   Se zvýšením délky života při narození se doba trvání, které ženy tráví v menopauzálním období, zvyšuje, což je zásadní k porozumění fyziologii menopauzy a potenciálních strategií řízení pro zdraví žen. Kromě toho se menopauza vyskytuje během kritického období v životě žen, které se shodují s různými sociálními přechody, jako jsou děti opouštějící domov, a ženy, které zažívají „syndrom prázdného hnízda“, kde se cítí více izolovanější s rostoucí psychosomatickou symptomy. Jinými slovy, menopauzální příznaky, které se vyskytují během a po přechodu na menopauzu, se liší od ženy k ženě. Zatímco některé ženy nehlásí příznaky, pro jiné mohou být tyto příznaky závažné a negativně ovlivňují jejich každodenní činnosti a kvalitu života. Přítomnost a závažnost těchto příznaků se mohou velmi lišit a trvat od měsíců do let.

   1.1. Změny pozorované během menopauzy po menopauze se u žen vyskytují četné fyziologické, psychologické a behaviorální změny. Přibližně 85% žen zažívá příznaky během menopauzy. Tyto příznaky obecně zahrnují vazomotorické příznaky, poruchy spánku, emoční změny, změny vlasů a kůže, změny urogenitálních změn, metabolický syndrom, kardiovaskulární změny, gastrointestinální změny a změny muskuloskeletálního systému.

   Nejběžnějšími menopauzálními příznaky způsobené nedostatkem estrogenu jsou vazomotorické změny, které zahrnují nástrahy na horka, noční pocení a náplav. Horní záblesky jsou často doprovázeny potem, úzkostí, zimnicemi a palpitacemi. Tyto příznaky mohou ovlivnit každodenní život ženy. Závažnost symptomů má tendenci se snižovat po čase po menopauze. Horní záblesky mohou být spuštěny přeplněným, horkým prostředím, alkoholem, horkými nápoji, kořeněnými potravinami, emocionálním stresem, kofeinem, určitými léky a kouřením.

   Je známo, že hormonální změny během menopauzy způsobují různé psychologické změny, což ovlivňuje náladu a chování. Mezi psychologické příznaky spojené s menopauzou patří pocity deprese, podrážděnost, bezcennost, obtížné rozhodování, úzkost, zapomnění, potíže s koncentrováním, pocity nedostatečnosti, únava, snížená sexuální touha, časté pláč, úzkost, úzkost, která je snadno ovlivněna denními událostmi, každodenními událostmi, stejně jako sociální odběh, stejně jako sociální odběh, stejně jako společenský odběh.

   Urogenitální atrofie orgánů se vyvíjí v důsledku nedostatku estrogenu. Výsledkem je, že vaginální suchost nastává kvůli snížené vaginální krevní oběh. Atrofická vagina ztrácí elasticitu, stává se bledým, ochlupení se snižuje a vagína se zužuje a stává se křehkou. Vaginální výtok klesá a může dojít k dyspareunii v důsledku sucha. Během tohoto období se vaginální pH zvyšuje, což vede ke zvýšené náchylnosti k infekcím. Rovněž zvyšují močové stížnosti a mohou být pozorovány podmínky, jako je vaginitida, urovaginální prolaps, rectocele a cystocele.

   Hormonální změny ovlivňují metabolismus, což vede ke zvýšení celkového procenta tělesného tuku, zejména kolem břišní oblasti, což zvyšuje riziko obezity. Změny metabolismu tuku vedou ke zvýšenému riziku hypertenze a srdečních chorob. Nedostatek estrogenu způsobuje změny metabolismu kosti, snižuje absorpci vápníku a fosforu, což může vést k osteoporóze.

   Jednou z nejčastějších stížností během menopauzy jsou problémy se spánkem, které se stávají převládajícími a často problematické během premenopauzálních i postmenopauzálních období. V důsledku snížení hladin estrogenu během menopauzy je narušen metabolismus serotoninu, který hraje zásadní roli v pravidelném spánku. To má za následek zkrácení celkové doby spánku a zvýšení latence nástupu spánku, což může vést k poruchám spánku. Endogenní sekrece melatoninu snižuje s věkem a liší se podle pohlaví. U menopauzálních žen se hladiny melatoninu významně snižují a ovlivňují vzorce spánku. Progesteron má obecný ochranný účinek na spánkové apnoe u žen v reprodukčním věku. Aktivuje receptory benzodiazepinu a receptory kyseliny gama-aminobutyrové, které vyvolávají spánek a mají anxiolytické účinky. Pokles hladin progesteronu během menopauzy je spojen s poruchami spánku.

   Poruchy spánku jsou pozorovány u 40-60% perimenopauzálních a postmenopauzálních žen a často přetrvávají v pozdějších stádiích. Studie ukázaly, že postmenopauzální ženy mají větší potíže s usnutím a zažívají spánkovou apnoe častěji než perimenopauzální ženy. Další studie zjistila, že ačkoliv doba spánku byla u premenopauzálních a postmenopauzálních žen podobná, byla kratší než u mladších žen. Bylo zjištěno, že účinnost spánku je 93,4% u mladých žen, 84,3% u perimenopauzálních žen a 80,2% u postmenopauzálních žen. Perimenopauzální a postmenopauzální ženy mají tendenci se během noci častěji probudit, přičemž nespavost je častější, zejména v postmenopauzálním období.

   Nejběžnějšími poruchami spánku u žen menopauzů jsou nespavost, spánková apnoe a neklidný syndrom nohou. Tyto poruchy spánku jsou běžnější během menopauzálního období a mohou vést k fyzickým a psychologickým podmínkám, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, deprese, úzkost a nadměrné užívání/zneužívání hypnotických léků. Proto je zásadní porozumění fyziologii spánku a řízení poruch spánku. Menopauzální ženy by měly být pečlivě vyhodnoceny multidisciplinárním týmem a řešit psychologické i somatické příznaky.

2. Spánek spánku a spánku je dynamický proces, který slouží jako klidová i příprava fáze pro fyziologickou a psychologickou regulaci těla. Tento dynamický proces, který se očekává denně, hraje klíčovou roli ve fyzickém i duševním zdraví. V přirozeném spánkovém cyklu jsou dvě specifické oblasti řízené mozkem: retikulární aktivační systém (RAS) v mozkové kůře a synchronizačním systému bulbře (BSR) v medulle. Tyto dva systémy pracují v synchronizaci. RAS je zodpovědný za kortikální činnosti spojené s bdělostí, jakož i za reflexní a dobrovolné pohyby. Během spánku může detekovat podněty, jako je bolest, hluk nebo tlak z periferie a mozkové kůry, což způsobuje, že se jednotlivec probudí.

   Jak se podněty snižují, aktivace RA se také snižuje. Serotonin hraje významnou roli při regulaci spánku. Je vylučován z jádra RAFE v RAS. Pokud je toto jádro poškozeno nebo je inhibována syntéza serotoninu, snižuje doba spánku. Během procesu spánku se kromě uvolňování serotoninu snižuje tělesná teplota a hladiny kortizolu v séru, zatímco sekrece melatoninu zvyšuje. Protože norepinefrin je inhibován v subkortikální oblasti centrálního nervového systému, tělo se připravuje na spánek. Se zvýšením hladin serotoninu se spánek prohlubuje a jak se spánek prohlubuje, zvyšuje se inhibice adrenergního systému. Zvýšená aktivita v oblasti BSR iniciuje spánek. Jinými slovy, přechod z bdělosti ke spánku je dosažen inhibicí RAS a zvýšením aktivace BSR.

   2.1. Spánek spánku se skládá ze dvou fází: NREM (netrpělivý pohyb očí) spánek, také známý jako pomalý spánek a REM (rychlý pohyb očí) spánek. Tyto fáze se střídají během procesu spánku v cyklech.

   Stadium NREM (Non-Rapid Eye): Tato fáze představuje přibližně 75% spánku. Během této fáze se mozkové vlny zpomalují a rychlé pohyby očí chybí. Každý cyklus trvá asi 90 minut, přičemž po celou noc se vyskytuje 4-6 cyklů. NREM začíná nástupem spánku a představuje hluboký, restorativní spánek, charakterizovaný poklesem fyzické a psychologické aktivity a absencí rychlých pohybů očí. Během spánku NREM, srdeční frekvence a dýchání pomalu o 20-30%, poklesy krevního tlaku, svaly se uvolňují, zvyšuje se ztráta tepla, rychlost metabolismu se zpomaluje o 10-30%a tělesná teplota klesá.

   Fáze REM (rychlý pohyb očí): Tato fáze představuje asi 15-25% spánku a je považována za aktivní fázi spánku, charakterizovanou rychlým pohybem očí. REM cykly trvají 5-30 minut a opakujte každých 80-100 minut. V této fázi se zvyšuje aktivita autonomního nervového systému, což vede k nesrovnalostem respirace, srdeční rychlosti a krevního tlaku. REM je zapojen do genetického programování učení a je považován za období pro mentální relaxaci.

   2.2. Funkce spánku a faktorů ovlivňující spánek je jedním z nejdůležitějších fyziologických procesů pro udržování a udržování fyzické a duševní pohody. Kvalitní spánek přímo ovlivňuje každodenní život, emoční a sociální pohodu a celkovou kvalitu života. Mezi potenciální funkce spánku patří odpočinek a příprava těla na další den, skladování energie, růst, ochrana, omlazení buněk, obnova těla, revitalizace, konsolidace naučených informací, prevence anoxie rohovky, udržování neuronální integrity a přizpůsobení prostředí, zejména u některých zvířat.

   Studie v Turecku odhalila, že 75% populace spí 7-8 hodin denně, zatímco 10% spí pouze 6 hodin. Existují různé názory týkající se funkce spánku. Někteří naznačují, že spánek je stav, kde všechny behaviorální a fyziologické reakce organismu zpomalují, smyslové brány se blíží a organismus je chráněn. Mezitím jiní naznačují, že spánek je aktivní proces, ve kterém mozek aktivně pracuje na opravě a obnovení, zpracovává naučené informace a připravuje mozkovou kůru pro bdělost.

   Různé faktory mohou ovlivnit kvalitu spánku, včetně věku, pohlaví, zdravotních podmínek, léků, alkoholu a stimulantů, životního stylu, cvičení, únavy, úzkosti, stresu, stravy, zaměstnání, ekonomického stavu, pracovních podmínek a zavedených návyků. Zhoršená kvalita spánku může vést k metabolickým problémům, jako je rezistence na inzulín a zvýšené riziko diabetu, poruchy růstu.

3. Důležitou roli ve spánku také hrají hygiena spánku a lékařské problémy, každodenní chování, rutiny a expozice životního prostředí související s hlukem, teplotou, povrchem spánku a expozicí světla. Jednotlivci mohou používat pilulky na spaní nebo alkohol k vyvolání spánku. Sedativní látky, jako jsou benzodiazepiny, antihistaminika, alkohol a barbituráty, mohou pomoci se sedací, ale jsou také spojena s negativními výsledky, včetně fyzické a mentální závislosti, nefyziologického spánku, denního sedace, behaviorálních vedlejších účinků a zvýšeným rizikem pádů a úmrtnosti, zejména během menopauzy a v seninné populaci. Z dlouhodobého hlediska nejlepší léčba pro zlepšení spánku zahrnuje změny chování, které zahrnují rutiny podporující zdravý spánek. Hygiena spánku se týká behaviorálních a životních zásahů, které pozitivně ovlivňují dobu spánku a kvalitu spánku po celý den. Hygiena spánku je řešena v terapiích chování.

   Potřebné každodenní postupy, návyky a úpravy životního prostředí pro zlepšení kvality spánku v noci jsou pokryty hygienou spánku. Vzdělávání hygieny spánku se běžně používá jako strategie zvládání poruch spánku. Úpravy hygieny spánku jsou účinným a levným přístupem při řízení poruch spánku bez vedlejších účinků. Prostředí spánku, regulace doby spánku, každodenní činnosti a příjem potravy a zlepšování chování duševní kontroly jsou sub-dimenzí vzdělávání hygieny spánku.

   3.1. Regulace prostředí spánku Hlavními faktory životního prostředí, které jsou účinné při usínání a udržování spánku, jsou hluk, teplota místnosti, přítomnost podnětů a světelné podmínky. Optimalizace prostředí ložnice proto může zvýšit kvalitu spánku. Tepelné prostředí je jedním z důležitých faktorů ovlivňujících spánek. Extrémně horké nebo studené pokoje ztěžují usnutí, zvýšení bdělosti a snížení spánku REM a pomalu vlny. Účinek tepelného prostředí na cykly spánku úzce souvisí s termoregulačními mechanismy, které ovlivňují mechanismy regulace spánku. Chladné prostředí ovlivňuje srdeční autonomní reakce, a tak ovlivňuje spánek.

   Když jsou jednotlivci vystaveni světlu před spánkem, je signál odeslán do mozku snížením sekrece melatoninu. Dokonce i nízké úrovně světla odrážejícího se z telefonů nebo e-čtenářů mohou zpozdit spánek a ztěžovat se probudit příští ráno. Snížení okolního světla i světla z elektronických zařízení usnadňuje usnutí a zlepšuje kvalitu spánku. Mezi přístupy ke snížení expozice světla patří vyhýbání se obrazovkám, tmavých místnostech, brýlech s modrým světlem a masky spánku.

   Protože mozek zpracovává sluchové podněty jak v bdělosti, tak ve spánku, může být kvalita spánku ovlivněna sluchovým znečištěním. Když se hladiny hluku pohybují od 40 do 55 dB, jednotlivci se obvykle snaží upravit své prostředí tak, aby udržovali přiměřenou kvalitu spánku. Když však hladiny hluku přesahují 55 dB, problémy se spánkem se stávají častějšími. K blokování hluku lze použít stroje bílé šumové stroje nebo zátku do uší. Kromě toho může být také užitečné vyhnout se používání postele pro práci, sledování televize a dalších nespíchů.

   Pohodlí polštáře může také ovlivnit kvalitu spánku, protože dobře navržený polštář umožňuje více povrchového kontaktu s krkem, což umožňuje rovnoměrnější rozložení tlaku na cervikálních (krku) svalů. Neexistuje žádná doporučená plocha spánku, poloha spánku nebo polštář. Jednotlivcům se doporučuje používat matraci, polštář a podestýlky, které jsou nejpohodlnější a najdou polohu spánku, která pro ně nejlépe funguje. Jednotlivcům s neošetřenou spánkovou apnoe se však doporučuje, aby se vyhnuli spánku na zádech. Komfort matrace může také ovlivnit kvalitu spánku tím, že usnadní změny polohy po celou noc, což pomáhá zabránit ztuhlosti svalů. Studie u dospělých s chronickou bolestí naznačují, že mírně pevná matrace může být prospěšná pro optimalizaci spánku bez ohledu na věk.

   3.2. Regulace načasování spánku adekvátní spánek je nezbytná pro zdraví a jednotlivci se doporučuje spát po dobu 7-8 hodin za noc. Spánek méně než sedm hodin je spojen s negativními zdravotními výsledky, včetně oslabeného imunitního systému, poškození výkonu, zvýšených chyb a vyššího rizika nehod. Jít do postele a probouzet se současně každý den zlepšuje cirkadiánní rytmickou synchronizaci a zvyšuje kvalitu spánku. V případech, kdy je čas strávený sezením v noci prodloužen, je obtížnější usnout, snižuje doba spánku a dochází k nedostatečnému spánku. U menopauzálních žen je pravděpodobné, že nepravidelné plány spánku a pozdních časů budou mít za následek nespavost.

   Jedním z nejdůležitějších prvků hygieny spánku je spaní a probuzení ve stejnou dobu, včetně víkendů a během cestování. Pravidelný plán spánku pomáhá udržovat cirkadiánní rytmus těla, snižuje denní ospalost a usnadňuje usnutí a probuzení. Sladění s cirkadiánním rytmem navíc pomáhá regulovat duševní zdraví, endokrinní systém a reprodukční systém. Studie naznačují, že když se jednotlivci nesrovnávají s cirkadiánním rytmem, stávají častějšími negativními zdravotními výsledky, jako jsou metabolické poruchy, kardiovaskulární onemocnění, poruchy imunitního systému, rakovina a zhoršení duševního zdraví.

   Studie metaanalýzy ukázaly, že jediné období spánku 7-8 hodin ve tmě s pravidelným plánem je optimální. Výzkum však také ukazuje, že krátké období spánku, nazývané zdřímnutí, mohou poskytnout důležité zdravotní přínosy, jako je relaxace, snížená únava, zlepšená nálada a zvýšená bdělost. Odpolední zdřímnutí trvající 20-30 minut je obvykle nejvhodnější. Delší zdřímnutí, pokud jednotlivec vstoupí do hlubokého spánku, může po probuzení vést k grogginosti nebo dezorientaci. V menopauze a stáří je nadměrné podřimování spojeno s negativními výsledky. Pokud má jednotlivec problémy se spánkem, nemělo by se doporučit krátké období zdřímnutí, protože mohou vést ke zpoždění v požadovaném spánku a obtížnější usínání.

   3.3. Regulace každodenních činností Pravidelné cvičení pozitivně ovlivňuje zdraví spánku. Cvičení zvyšuje tělesnou teplotu. Dva až čtyři hodiny po cvičení, kapky tělesné teploty, což pomáhá usnout a udržovat spánek. Současně je cvičení vnímáno jako fyzický stresor tělem a tělo reaguje zvýšením hlubokého spánku. Pravidelné cvičení aktivuje endokrinní systém a reguluje hormonální fluktuace u žen. Národní nadace spánku podporuje cvičení kdykoli během dne, bez omezení. Zatímco přesný mechanismus, kterým fyzická aktivita zlepšuje spánek, je nejasný, studie ukázaly, že mírné aerobní cvičení je prospěšné, zvyšuje hluboký spánek a doba trvání spánku. Bylo také prokázáno, že cvičení snižuje úzkost před spaním a zlepšuje spánek u jedinců s chronickou primární nespavostí.

   3.4. Regulace obézních jedinců s příjmem potravin (s indexem tělesné hmotnosti větší než 30 kg/m2) uvádí subjektivní problémy se spánkem dvakrát často než osoby, které nejsou obézními jedinci. Být obézní nebo nadváhou je spojen se snížením doba trvání spánku ve srovnání s jednotlivci mimo oblé. Mezi hlavní faktory přispívající k obezitě patří prostředí, chování stravování, fyzická nečinnost, psychosociální podmínky a genetika. Míra s nadváhou nebo obezitou je navíc u žen menopauzů vyšší ve srovnání s muži. Na základě těchto faktorů může hubnutí nebo udržování optimální tělesné hmotnosti pomoci snížit problémy se spánkem. Bylo například prokázáno, že úbytek hmotnosti významně zlepšuje poruchy spánku, jako je spánková apnoe, zvyšuje kvalitu spánku a snižuje denní ospalost.

   Nedostatečný spánek a nadměrný příjem kalorií může způsobit hormonální nerovnováhu. Jednou z těchto nerovnováh je pokles hladin melatoninu, který způsobuje změny v metabolických cirkadiánních rytmech, což vede k přírůstku hmotnosti a metabolickému syndromu. Existují také změny v účincích leptinu a inzulínových hormonů. Obézní jednotlivci se rozvíjejí odolnost vůči oběma těmto hormony. Tyto hormony snižují příjem potravy a zvyšují metabolismus energie. Ghrelin, vylučovaný žaludkem, stimuluje chuť k jídlu a je také ovlivněn poruchami spánku. Změny těchto úrovní u jedinců s nespavostí vedou ke zvýšení příjmu potravy a přispívají k obezitě.

   Mléko a mléčné výrobky jsou bohaté na specifický kaseinový hydrolyzát, tryptofan a hořčík, které jsou prospěšné při snižování poruch spánku. Studie zjistily, že pití mléka nebo konzumace sýru usnadňuje usnutí. Výzkum ukazuje, že stravování pozdě v noci je spojeno s pozdějšími časy, kratší dobou spánku a přírůstkem na váze. Doporučuje se, aby se jednotlivci vyhýbali jídlu do dvou hodin před spaním, pokud je to možné. Vyhýbání se velkým, smíšeným jídlu a nezdravým potravinám před spánkem může pomoci zlepšit kvalitu spánku a zabránit přírůstku hmotnosti.

   Kofein je stimulant s účinky, které se mohou rozptýlit po celém těle, projít hematoence a placentární bariéry a narušit spánek. Kofein je antagonistou adenosinových receptorů, a proto je příčinou poruch spánku. Kofein snižuje čas nástupu spánku, celkovou dobu spánku a kvalitu spánku, což vede k nespavosti. Menopauzální a starší jedinci mohou být citlivější na kofein a geny spojené s neurotransmisí adenosinu mohou ovlivnit individuální citlivost na deprivaci spánku vyvolanou kofeinem. V důsledku genetické variace je poločas kofeinu 6-7 hodin. Výsledkem je, že vyhýbání se kofeinu po poledne může pomoci zvýšit pravděpodobnost usínání, když je to žádoucí.

   Alkohol je teoreticky sedativ, který pomáhá jednotlivcům usnout. Může však narušit vzorce spánku a často způsobuje probuzení ve druhé polovině noci. Zatímco alkohol během prvních hodin spánku snižuje hluboký spánek a REM spánek, v pozdějších hodinách zvyšuje REM spánek a noční probuzení. Jednotlivci, kteří používají alkohol, aby jim pomohli spát, jsou ohroženi problémy závislosti na látce a poškození jater. Navíc může existovat jemná hranice mezi vydáváním a usínáním. Chronický alkoholismus vede k dočasným a trvalým změnám v mozkových systémech, které regulují spánek. Alkohol ovlivňuje uvolňování adenosinu a způsobuje poruchy spánku. Alkoholici si často stěžují na deprivaci hlubokého spánku, denní ospalost a změněné vzorce spánku.

   Nikotin, obsažený v cigaretách, má stimulační účinek. Z tohoto důvodu mohou mít jednotlivci potíže s usínání. Pokles hladin nikotinu několik hodin po usínání může narušit spánek, snížit restorativní hluboký spánek a zkrátit dobu spánku. Dvě poruchy spánku běžně spojené s kouřením jsou nespavost a spánková apnoe. Studie zjistily, že kuřáci mají problémy se spánkem 1,45krát častěji než nekuřáci. Kuřáci s větší pravděpodobností zažijí pokles saturace kyslíkem, zvýšenou odolnost proti dýchacím cestám a zánětu, z nichž všechny přispívají k rozvoji spánkové apnoe.

   3.5. Regulace potlačení mentální kontroly ose hypothalamicko-hypofýzy a nadledvinky je faktorem, který usnadňuje usínání. Nespavost je často charakterizována hlubokým myšlením spojeným s vážnou a nežádoucí aktivací autonomního nervového systému. Stres aktivuje osu hypothalamo-hypofázu a nadledvinovou, což způsobuje poruchy spánku. Studie ukázaly, že příznaky nespavosti jsou 1,7krát častější při chronických mírných až těžkých podmínkách stresu a další studie zjistila, že stres snižuje doba trvání spánku. Vysoká hladina stresu vede ke zvýšení depresivních symptomů, zvýšené závažnosti slabosti a ke snížení celkové doby spánku. Je známo, že jóga snižuje vnímaný stres a zlepšuje kvalitu spánku. Ve studii Jespersena a kolegů (2022) bylo zjištěno, že relaxační techniky kombinované s hudbou zlepšují celkovou dobu spánku a účinnost spánku. Hluboká dýchání a relaxační cvičení, prováděná pro relaxaci, posílají signály do nervového systému, zpomalují neuronální aktivitu a srdeční frekvenci, a tím postupují spánek.

4. Kolcabaova teorie pohodlí Koncept „pohodlí“ je odvozen z latinského slova „confortare“, což znamená „posílit“. V Oxfordském anglickém slovníku je definován jako „stav fyzické a materiální pohody uspokojováním tělesných potřeb a úlevy od nepohodlí a bolesti“, „úleva od duševní úzkosti nebo úzkosti a přijímání podpory“, „uklidňující, uklidňující“ a „posilování, povzbuzení a pomoc“. Podle Kolcaby je pohodlí „očekávaným výsledkem se složitou strukturou v souvislosti s fyzickou, psychospirituální, sociální a environmentální integritou, pomáhá uspokojit potřeby jednotlivce, poskytovat mír a překonávat problémy“. Podle holistického přístupu definuje Kolcaba koncept pohodlí jako „zkušenost se splnění základních lidských potřeb k dosažení úlevy, míru a schopnosti překonat problémy v tomto okamžiku“.

   Teorie pohodlí byla poprvé představena jako teorie ošetřovatelství v roce 1990 Katharinou Kolcaba. Kolcaba pokračovala ve studiích o konceptu pohodlí a poskytování pohodlí pacienta po dobu přibližně 15 let a v roce 1988 vyvinula taxonomickou strukturu pohodlí, sestávající ze tří úrovní a čtyř dimenzí. Základní předpoklady teorie pohodlí jsou následující:

   • Jednotlivci reagují na komplexní podněty holisticky.
   • Komfort je požadovaný výsledek specifický pro ošetřovatelství.
   • Jednotlivci musí uspokojit základní potřeby pohodlí, nebo tyto potřeby musí uspokojit ostatní.
   • Tradiční integrita má pravidlo a popisnou strukturu zakořeněnou v hodnotovém systému zaměřeném na pacienta.

   Po dokončení koncepčních studií o pohodlí začala Kolcaba vyvíjet dotazník General Comfort (GCQ), 48-bodovou měřítko Likertova typu, aby se změřila očekávaný výsledek pohodlí u pacientů a výsledky zveřejnily v roce 1992.

   4.1. Koncepce teorie pohodlí V důsledku její práce na pohodlí a pohodlí pacienta si Kolcaba vyvinula taxonomickou strukturu teorie pohodlí, která se skládá ze tří úrovní a čtyř dimenzí. Teorie pohodlí zahrnuje tři úrovně: úlevu, snadnost a transcendenci.

   Reliéf: To se týká pocitu úlevy od situace, která narušuje pohodlí. Je to popisováno jako stav individuálního pocitu, který se uvolňuje v důsledku uspokojení jejich potřeb. K úlevě dochází, když je splněna konkrétní potřeba a je nezbytná pro návrat k předchozím funkcím nebo mírové smrti. Pochází z ošetřovatelských teorií, úleva je pocitem, který zažívá pacienti, jejichž potřeby jsou splněny podle Orlandovy teorie, a je v Hendersonově teorii popsána jako pocit, ke kterému dochází, když je splněna některá ze 14 základních potřeb pacienta.

   Snadnost: Toto je stav pohodlí. Je definována jako stav klidu, uvolněného nebo v míru. Snadnost pacienta je vyjádřena jejich spokojeností a náznakem, že jsou spokojeni. Je ovlivněn fyzickými a emocionálními zážitky jednotlivce a také faktory prostředí.

   Transcendence: To se týká osobního růstu a pocitu obnovy. Je definována jako situace, kdy jednotlivec překonává problémy a zvyšuje jejich běžné síly. Jednotlivec, jehož potřeby pohodlí jsou plně splněny, dosáhne úrovně transcendence, což je schopnost překonat problémy. Všechny tři úrovně pohodlí pozitivně ovlivňují výkon pacienta a teoreticky zmocňují komponenty.

   Rozměry teorie pohodlí zahrnují fyzické, sociokulturní, psychospirituální a environmentální prostředí, kde vznikají potřeby související s komfortem.

   Fyzické pohodlí: To se týká tělesného vnímání. Zahrnuje fyziologické faktory, jako je odpočinek a relaxace, reakce na nemoc, výživa a homeodynamika a kontinuita střevních funkcí, které ovlivňují fyzickou kondici jednotlivce. Bolest je považována za jeden z největších faktorů, které snižují fyzické pohodlí. Ať už to vytváří stimul, fyzické pohodlí je tvořeno reakcemi jednotlivce na nemoci. V tomto smyslu patří nezbytná fyziologická ukazatele pro fyzikální pohodlí rovnováha tekutin-elektrolytů, pravidelná a vyvážená chemie krve, adekvátní nasycení kyslíkem a metabolické reakce. Jakákoli odchylka od normálu v jednom z těchto fyziologických ukazatelů může ovlivnit pohodlí.

   Psychospirituální pohodlí: To zahrnuje kognitivní, duchovní a emocionální komponenty. Obsahuje prvky, které dávají smysl životu jednotlivce, jako je sebeúcta, sebepojetí, sexualita a vědomí sebe sama.

   Environmentální pohodlí: To zahrnuje vnější faktory, situace a jejich účinky na jednotlivce. Koncepty související s vnějším prostředím jednotlivce, jako je osvětlení, hluk, barva místnosti, teplota pokoje, bezpečné prostředí a pohled z okna, jsou zahrnuty do pohodlí životního prostředí.

   Sociokulturní pohodlí: To zahrnuje poskytování informací a poradenství, nabízející péči citlivé na tradice a návyky jednotlivce/rodiny, náboženské přesvědčení, používání systémů finanční podpory, usnadňování mezilidské komunikace, plánování propuštění, vzdělávání propuštění a poskytování domácí péče. To jsou faktory, které tvoří sociokulturní pohodlí.

   Když je zkoumána taxonomická struktura teorie pohodlí, každá složka je propojena. Například fyzické pohodlí se týká tělesného vnímání. Proto, když jsou splněny potřeby jednotlivce pro různé podněty, budou zmírněny nepohodlí způsobené těmito odpověďmi a dosáhnou požadované úrovně pohodlí.

5. Vzdělávání hygieny spánku založené na teorii pohodlí ošetřovatelské péče má důležitou kvalitu při orientaci jednotlivce, který zažívá fyzické a psychosociální problémy, zabrání těmto problémům, léčbou a zajištění pohodlí. Sestry jsou také zodpovědné za poskytování pohodlí jednotlivcům. Hlavním cílem ošetřovatelských intervencí je zvýšit pohodlí jednotlivců. Jednotlivec, který nelze utěšit, cítí pocit nedostatku. Na druhé straně se jednotlivci, kteří jsou pohodlní a bez nepohodlí, se rychleji zotavují, lépe se vyrovnávají se stresem souvisejícím s nemocí a efektivněji rehabilitují.

Existuje přímý vztah mezi uspokojením potřeb jednotlivce a zajištění jejich pohodlí. Využitím teorie pohodlí je rozpoznávání nesplněných potřeb pohodlí jednotlivce, shromažďování údajů o těchto potřebách, zasažení a udržování nejvyšší úrovně pohodlí je povinnosti sestry. Abychom toho dosáhli, by sestra měla nejprve určit úroveň pohodlí před péčí jednotlivce, poté posoudit potřeby fyzického, psychospirituálního, sociokulturního a environmentálního pohodlí jednotlivce jednotlivce. Poté by sestra měla sestra provádět ošetřovatelské intervence, aby se zvýšila pohodlí pro neuspokojené potřeby, vyhodnotila výsledky a v případě potřeby vytvářet nové plány. Ve studiích bylo prokázáno, že poskytování ošetřovatelské péče zajistit pohodlí, spolu s hodnocením očekávaného výsledku pohodlí, které ovlivňují kvalitu péče, individuální spokojenost a kvalitu života. Snížení nejistoty a zvyšování úrovně pohodlí vyžaduje identifikaci potřeb péče o jednotlivce a implementaci ošetřovatelských intervencí na základě těchto potřeb. Jednotlivec žije v bio-psycho-sociálně-environmentální-duchovní integritě. Jedním z nejzákladnějších konceptů v ošetřovatelské péči je holistický přístup. Tento přístup vyžaduje pochopení, že bio-psychosociálně-environmentální-duchovní dimenze spolupracují a když se jedna dimenze není řádně řešena, může se zdravotní stav jednotlivce zhoršit. Během menopauzy by mělo být vzdělávání spánku dáno jednotlivci holistickým způsobem. Složky holistické péče ve vzdělávání hygieny spánku během menopauzy jsou následující:

• Fyzická péče
• Psychospirituální péče
• Sociokulturní péče
• Environmentální péče.