Effetto dell'educazione all'igiene del sonno sul comfort e sulla qualità del sonno nelle donne in menopausa

1. Periodo della menopausa La fase di vita che segue la maturità sessuale delle donne è chiamata "periodo climaterico". Il periodo climaterico è una fase durante la quale si verificano cambiamenti fisici, psicologici e sociali e possono sorgere alcuni problemi di salute. Il cambiamento più significativo di questo periodo è la menopausa. Il termine menopausa, che proviene dalle parole greche "uomini" (mese) e "pausis" (cessazione), è definito come la cessazione permanente del sanguinamento mestruale, diagnosticato dopo 12 mesi di amenorrea e non spiegabile da cause patologiche o ormonali. Il meccanismo di base è correlato a una diminuzione dei livelli di estrogeni e ad un aumento dei livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH). La menopausa è un'importante fase di vita che segna la fine del ciclo riproduttivo naturale delle donne, con l'età media della menopausa di 51 anni. Il periodo 2-6 anni prima della menopausa è chiamato il periodo della premenopausa e 6-8 anni dopo la menopausa è chiamato il periodo postmenopausale. Il periodo perimenopausale, che è il periodo di transizione alla menopausa, inizia con irregolarità mestruali e include il primo periodo postmenopausale successivo all'ultimo periodo mestruale.

   Durante la menopausa, le donne subiscono numerose lamentele come vampate di calore, sudorazioni notturne, aumento di peso, secchezza vaginale, diradamento della pelle, disturbi del sonno, cambiamenti psicologici e osteoporosi. Questi sintomi causano cambiamenti fisiologici, mentali, sociali e sessuali nelle donne. Queste lamentele, che iniziano nel periodo della premenopausa, sorgono a causa delle fluttuazioni dei livelli di ormone sessuale durante le fasi follicolari e luteali del ciclo mestruale, mentre nel periodo postmenopausale, possono apparire a causa dell'assenza di estrogeni.

   Con l'aumento dell'aspettativa di vita alla nascita, la durata che le donne trascorrono nel periodo della menopausa sta aumentando, rendendo fondamentale comprendere la fisiologia della menopausa e le potenziali strategie di gestione per la salute delle donne. Inoltre, la menopausa si verifica durante un periodo critico nella vita delle donne, in coincidenza con varie transizioni sociali, come i bambini che escono di casa, e le donne che vivono "sindrome del nido vuoto", dove si sentono più isolati con l'aumento dei sintomi psicosomatici. In altre parole, i sintomi della menopausa vissuti durante e dopo il passaggio alla menopausa variano da donna a donna. Mentre alcune donne non riportano sintomi, per altre, questi sintomi possono essere gravi e influiscono negativamente sulle loro attività quotidiane e sulla qualità della vita. La presenza e la gravità di questi sintomi possono variare notevolmente, durando da mesi a anni.

   1.1. Cambiamenti osservati durante la menopausa dopo la menopausa, nelle donne si verificano numerosi cambiamenti fisiologici, psicologici e comportamentali. Circa l'85% delle donne presenta sintomi durante la menopausa. Questi sintomi generalmente includono sintomi vasomotori, disturbi del sonno, cambiamenti emotivi, cambiamenti di capelli e pelle, cambiamenti urogenitali, cambiamenti sessuali, sindrome metabolica, cambiamenti cardiovascolari, cambiamenti gastrointestinali e cambiamenti del sistema muscoloscheletrico.

   I sintomi della menopausa più comuni dovuti alla carenza di estrogeni sono i cambiamenti vasomotori, che includono vampate di calore, sudorazioni notturne e vampate di calore. Le vampate di calore sono spesso accompagnate da sudorazione, ansia, brividi e palpitazioni. Questi sintomi possono influenzare la vita quotidiana di una donna. La gravità dei sintomi tende a diminuire man mano che il tempo passa dopo la menopausa. Le vampate di calore possono essere innescate da ambienti affollati, caldi, alcol, bevande calde, cibi piccanti, stress emotivo, caffeina, alcuni farmaci e fumo.

   I cambiamenti ormonali durante la menopausa sono noti per causare vari cambiamenti psicologici, influenzando l'umore e il comportamento. I sintomi psicologici associati alla menopausa includono sentimenti di depressione, irritabilità, inutilità, difficoltà a prendere decisioni, ansia, dimenticanza, difficoltà a concentrarsi, sentimenti di inadeguatezza, fatica, riduzione del desiderio sessuale, frequenti pianti, ansia, ansia facilmente colpiti, aumento dell'appetito, mancanza di interesse generale, disturbi del sonno e svegliarsi presto al mattino, così come al ritiro sociale.

   L'atrofia dell'organo urogenitale si sviluppa a causa della carenza di estrogeni. Di conseguenza, la secchezza vaginale si verifica a causa della ridotta circolazione del sangue vaginale. La vagina atrofica perde la sua elasticità, diventa pallida, i peli pubici diminuiscono e la vagina si restringe e diventa fragile. Le dimissioni vaginali diminuiscono e la dispareunia può verificarsi a causa della secchezza. Durante questo periodo, il pH vaginale aumenta, portando ad una maggiore suscettibilità alle infezioni. Anche i reclami urinari aumentano e si possono osservare condizioni come vaginite, prolasso urovaginale, rettocele e cistocele.

   I cambiamenti ormonali influenzano il metabolismo, portando ad un aumento della percentuale totale di grasso corporeo, in particolare intorno all'area addominale, che aumenta il rischio di obesità. I cambiamenti nel metabolismo dei grassi portano ad un aumentato rischio di ipertensione e malattie cardiache. La carenza di estrogeni provoca cambiamenti nel metabolismo osseo, riducendo l'assorbimento di calcio e fosforo, che può portare all'osteoporosi.

   Una delle lamentele più comuni durante la menopausa sono i problemi del sonno, che diventano più diffusi e spesso fastidiosi durante i periodi sia in premenopausa che postmenopausa. A causa della diminuzione dei livelli di estrogeni durante la menopausa, il metabolismo della serotonina, che svolge un ruolo essenziale nel sonno regolare, viene interrotto. Ciò si traduce in una riduzione della durata totale del sonno e un aumento della latenza di insorgenza del sonno, che può portare a disturbi del sonno. La secrezione di melatonina endogena diminuisce con l'età e varia in base al genere. Nelle donne in menopausa, i livelli di melatonina diminuiscono in modo significativo, influenzando i modelli di sonno. Il progesterone ha un effetto protettivo generale sull'apnea notturna nelle donne in età riproduttiva. Attiva i recettori della benzodiazepina e i recettori dell'acido gamma-aminobutirrico, che inducono il sonno e hanno effetti ansiolitici. Il declino dei livelli di progesterone durante la menopausa è associato ai disturbi del sonno.

   I disturbi del sonno sono osservati nel 40-60% delle donne perimenopausali e postmenopausa e spesso persistono nelle fasi successive. Gli studi hanno dimostrato che le donne in postmenopausa hanno più difficoltà ad addormentarsi e sperimentare l'apnea del sonno più spesso delle donne perimenopausa. Un altro studio ha scoperto che sebbene la durata totale del sonno fosse simile nelle donne in premenopausa e postmenopausa, era più breve rispetto alle donne più giovani. L'efficienza del sonno è risultata essere del 93,4% nelle giovani donne, dell'84,3% nelle donne perimenopausa e dell'80,2% nelle donne in postmenopausa. Le donne perimenopausali e postmenopausa tendono a svegliarsi più spesso durante la notte, con l'insonnia più frequente, specialmente nel periodo postmenopausa.

   I disturbi del sonno più comuni tra le donne in menopausa sono l'insonnia, l'apnea del sonno e la sindrome delle gambe irrequiete. Questi disturbi del sonno sono più comuni durante il periodo della menopausa e possono portare a condizioni fisiche e psicologiche come malattie cardiovascolari, diabete, depressione, ansia e uso/abuso eccessivo di farmaci ipnotici. Pertanto, comprendere la fisiologia del sonno e la gestione dei disturbi del sonno è cruciale. Le donne della menopausa dovrebbero essere attentamente valutate da un team multidisciplinare, affrontando sintomi sia psicologici che somatici.

2. La fisiologia del sonno e del sonno il sonno è un processo dinamico che funge sia da fase a riposo che a preparazione della regolazione fisiologica e psicologica del corpo. Questo processo dinamico, che dovrebbe avvenire quotidianamente, svolge un ruolo chiave nella salute sia fisica che mentale. Nel ciclo naturale del sonno, ci sono due aree specifiche controllate dal tronco cerebrale: il sistema di attivazione reticolare (RAS) nella corteccia cerebrale e il sistema di sincronizzazione del bulbare (BSR) nel midollo. Questi due sistemi funzionano in sincronia. Il RAS è responsabile delle attività corticali associate alla veglia, nonché ai movimenti riflessi e volontari. Durante il sonno, può rilevare stimoli come dolore, rumore o pressione dalla periferia e dalla corteccia cerebrale, causando il risveglio dell'individuo.

   Man mano che gli stimoli diminuiscono, anche l'attivazione degli RA diminuisce. La serotonina svolge un ruolo significativo nella regolazione del sonno. Viene secreto dai nuclei di Rafe all'interno della RAS. Se questo nucleo è danneggiato o la sintesi di serotonina è inibita, la durata del sonno diminuisce. Durante il processo del sonno, oltre al rilascio di serotonina, la temperatura corporea e i livelli sierici di cortisolo diminuiscono, mentre la secrezione di melatonina aumenta. Poiché la noradrenalina è inibita nella regione subcorticale del sistema nervoso centrale, il corpo si prepara per il sonno. Con l'aumento dei livelli di serotonina, il sonno si approfondisce e quando il sonno si approfondisce, aumenta l'inibizione del sistema adrenergico. L'aumento dell'attività nell'area BSR avvia il sonno. In altre parole, il passaggio dalla veglia al sonno si ottiene inibendo RAS e aumentando l'attivazione di BSR.

   2.1. Le fasi del sonno il sonno sono costituite da due fasi: sonno NREM (movimento degli occhi non rapidi), noto anche come sonno a onda lenta e sonno REM (rapido movimento degli occhi). Queste fasi si alternano durante il processo del sonno nei cicli.

   Stadio NREM (Movement degli occhi non rapidi): questa fase costituisce circa il 75% del sonno. Durante questa fase, le onde cerebrali rallentano e i movimenti oculari rapidi sono assenti. Ogni ciclo dura circa 90 minuti, con 4-6 cicli che si verificano per tutta la notte. NREM inizia con l'inizio del sonno e rappresenta il sonno profondo e riparativo, caratterizzato da una diminuzione dell'attività fisica e psicologica e dall'assenza di movimenti oculari rapidi. Durante il sonno NREM, la frequenza cardiaca e la respirazione rallentano il 20-30%, le cadute della pressione sanguigna, i muscoli si rilassano, gli aumenti di perdita di calore, il tasso metabolico rallenta del 10-30%e diminuiscono la temperatura corporea.

   REM (rapido movimento degli occhi): questa fase costituisce circa il 15-25% del sonno ed è considerata la fase attiva del sonno, caratterizzata da movimenti rapidi oculari. Cicli REM durano 5-30 minuti e ripeti ogni 80-100 minuti. In questa fase, l'attività del sistema nervoso autonomo aumenta, portando a irregolarità nella respirazione, al tasso cardiaco e alla pressione sanguigna. REM è coinvolto nella programmazione genetica dell'apprendimento ed è considerato il periodo per il rilassamento mentale.

   2.2. Le funzioni del sonno e i fattori che influenzano il sonno del sonno sono uno dei processi fisiologici più cruciali per mantenere e sostenere il benessere fisico e mentale. Il sonno di qualità influisce direttamente sulla vita quotidiana, il benessere emotivo e sociale e la qualità generale della vita. Le potenziali funzioni del sonno includono il riposo e la preparazione del corpo per il giorno successivo, lo stoccaggio di energia, la crescita, la protezione, il ringiovanimento delle cellule, il rinnovamento del corpo, la rivitalizzazione, il consolidamento delle informazioni apprese, la prevenzione dell'anossia corneale, il mantenimento dell'integrità neuronale e l'adattamento all'ambiente, specialmente in alcuni animali.

   Uno studio in Turchia ha rivelato che il 75% della popolazione dorme 7-8 ore al giorno, mentre il 10% dorme solo 6 ore. Ci sono opinioni diverse sulla funzione del sonno. Alcuni suggeriscono che il sonno è uno stato in cui tutte le risposte comportamentali e fisiologiche dell'organismo rallentano, le porte sensoriali si chiudono e l'organismo è protetto. Nel frattempo, altri suggeriscono che il sonno è un processo attivo in cui il cervello lavora attivamente per ripararsi e ripristinarsi, elaborare informazioni apprese e preparare la corteccia cerebrale per la veglia.

   Vari fattori possono influire sulla qualità del sonno, tra cui età, genere, condizioni di salute, farmaci, uso di alcol e stimolanti, stile di vita, esercizio fisico, affaticamento, ansia, stress, dieta, occupazione, stato economico, condizioni di lavoro e abitudini consolidate. La qualità del sonno compromessa può portare a problemi metabolici come l'insulino -resistenza e un aumento del rischio di diabete, disturbi nella crescita.

3. L'igiene del sonno oltre a disturbi del sonno e problemi medici, comportamenti quotidiani, routine e esposizioni ambientali relative al rumore, alla temperatura, alla superficie del sonno e all'esposizione alla luce svolgono anche un ruolo importante nel sonno. Le persone possono usare sonniferi o alcol per indurre il sonno. Agenti sedativi come benzodiazepine, antistaminici, alcol e barbiturici possono aiutare con la sedazione, ma sono anche associati a esiti negativi, tra cui dipendenza fisica e mentale, sonno non fisiologico, sedazione diurna, effetti collaterali comportamentali e maggiori rischi di cadute e mortalità, soprattutto durante la menopausa e nella popolazione di Elderly. A lungo termine, il miglior trattamento per migliorare il sonno prevede i cambiamenti comportamentali che includono routine che promuovono il sonno sano. L'igiene del sonno si riferisce a interventi comportamentali e di stile di vita che influenzano positivamente la durata del sonno e la qualità del sonno durante il giorno. L'igiene del sonno è affrontata in terapie comportamentali.

   Le pratiche quotidiane, le abitudini e gli aggiustamenti ambientali necessari per migliorare la qualità del sonno di notte sono coperte sotto l'igiene del sonno. L'educazione all'igiene del sonno è comunemente usata come strategia di coping per i disturbi del sonno. Gli aggiustamenti dell'igiene del sonno sono un approccio efficace ed economico nella gestione dei disturbi del sonno, senza effetti collaterali. L'ambiente del sonno, la regolamentazione del tempo del sonno, le attività quotidiane e l'assunzione di cibo e il miglioramento dei comportamenti di controllo mentale sono le sotto-dimensioni dell'educazione all'igiene del sonno.

   3.1. Regolazione dell'ambiente del sonno I principali fattori ambientali che sono efficaci per addormentarsi e mantenere il sonno sono rumore, temperatura ambiente, presenza di stimoli e condizioni di luce. Pertanto, l'ottimizzazione dell'ambiente della camera da letto può migliorare la qualità del sonno. L'ambiente termico è uno dei fattori importanti che influenzano il sonno. Le camere estremamente calde o fredde rendono difficile addormentarsi, aumentare la veglia e ridurre il sonno REM e il sonno lento. L'effetto dell'ambiente termico sui cicli del sonno è strettamente correlato ai meccanismi di termoregolazione che influenzano i meccanismi di regolazione del sonno. Un ambiente freddo colpisce le risposte autonome cardiache e quindi influenza il sonno.

   Quando gli individui sono esposti alla luce prima del sonno, un segnale viene inviato al cervello attraverso una riduzione della secrezione di melatonina. Anche i bassi livelli di luce riflessi dai telefoni o nei reader elettronici possono ritardare il sonno e rendere più difficile svegliarsi la mattina successiva. Ridurre sia la luce ambientale che la luce dai dispositivi elettronici rende più facile addormentarsi e migliorare la qualità del sonno. Gli approcci per ridurre l'esposizione alla luce includono evitare schermi, stanze scure, occhiali bloccanti a luce blu e maschere per il sonno.

   Poiché il cervello elabora gli stimoli uditivi sia nella veglia che nel sonno, la qualità del sonno può essere influenzata dall'inquinamento uditivo. Quando i livelli di rumore vanno da 40 a 55 dB, le persone in genere cercano di regolare il proprio ambiente per mantenere un'adeguata qualità del sonno. Tuttavia, quando i livelli di rumore superano i 55 dB, i problemi di sonno diventano più frequenti. Le macchine per il rumore bianco o i tappi per le orecchie possono essere utilizzati per bloccare il rumore. Inoltre, può anche essere utile evitare l'uso del letto per lavoro, guardare la TV e altre attività non sonno.

   Il comfort del cuscino può anche influire sulla qualità del sonno, poiché un cuscino ben progettato consente un maggiore contatto superficiale con il collo, consentendo una maggiore distribuzione della pressione sui muscoli cervicali (collo). Non c'è superficie di sonno consigliata, posizione del sonno o cuscino. Si consiglia alle persone di utilizzare un materasso, un cuscino e una lettiera che sono più comode e trovano la posizione del sonno che funziona meglio per loro. Tuttavia, si consiglia alle persone con apnea notturna non trattata di evitare di dormire sulla schiena. Il comfort del materasso può anche influire sulla qualità del sonno facilitando i cambiamenti di posizione per tutta la notte, contribuendo a prevenire la rigidità muscolare. Studi sugli adulti con dolore cronico suggeriscono che un materasso moderatamente fermo può essere utile per ottimizzare il sonno, indipendentemente dall'età.

   3.2. La regolamentazione dei tempi del sonno adeguato è essenziale per la salute e gli individui si consigliano di dormire per una media di 7-8 ore a notte. Dormire a meno di sette ore è associato a esiti negativi sulla salute, tra cui un sistema immunitario indebolito, una compromissione delle prestazioni, un aumento degli errori e un rischio più elevato di incidenti. Andare a letto e svegliarsi allo stesso tempo ogni giorno migliora la sincronizzazione del ritmo circadiano e migliora la qualità del sonno. Nei casi in cui è esteso il tempo trascorso seduto di notte, diventa più difficile addormentarsi, la durata del sonno diminuisce e si verifica un sonno insufficiente. Nelle donne in menopausa, gli orari del sonno irregolare e i tempi di letto tardivi hanno maggiori probabilità di provocare l'insonnia.

   Dormire e svegliarsi allo stesso tempo ogni giorno, compresi i fine settimana e durante il viaggio, è uno degli elementi più importanti dell'igiene del sonno. Un programma di sonno regolare aiuta a mantenere il ritmo circadiano del corpo, riduce la sonnolenza diurna e rende più facile addormentarsi e svegliarsi. Inoltre, l'allineamento con il ritmo circadiano aiuta a regolare la salute mentale, il sistema endocrino e il sistema riproduttivo. Gli studi suggeriscono che quando gli individui non riescono ad allinearsi con il ritmo circadiano, i risultati della salute negativa come i disturbi metabolici, le malattie cardiovascolari, i disturbi del sistema immunitario, il cancro e il deterioramento della salute mentale diventano più frequenti.

   Studi sulla meta-analisi hanno dimostrato che un singolo periodo di sonno di 7-8 ore nell'oscurità con un programma regolare è ottimale. Tuttavia, la ricerca mostra anche che brevi periodi di sonno, chiamati NAPS, possono offrire importanti benefici per la salute, come rilassamento, riduzione dell'affaticamento, umore migliorato e maggiore vigilanza. I pisolini pomeridiani della durata di 20-30 minuti sono in genere i più adatti. I pisolini più lunghi, se l'individuo entra in un sonno profondo, può portare a distorsione o disorientamento al risveglio. In menopausa e vecchiaia, un pisolino eccessivo è stato associato a risultati negativi. Se un individuo ha problemi di sonno, non dovrebbero essere raccomandati brevi periodi di pisolino, in quanto possono portare a ritardi nell'ora di andare a letto desiderata e più difficoltà ad addormentarsi.

   3.3. La regolamentazione delle attività quotidiane l'esercizio fisico influisce positivamente sulla salute del sonno. L'esercizio fisico aumenta la temperatura corporea. Due a quattro ore dopo l'esercizio, la temperatura corporea scende, il che aiuta ad addormentarsi e mantenere il sonno. Allo stesso tempo, l'esercizio fisico viene percepito come un fattore di stress fisico dal corpo e il corpo risponde aumentando il sonno profondo. L'esercizio fisico regolare attiva il sistema endocrino e regola le fluttuazioni ormonali nelle donne. La National Sleep Foundation incoraggia l'esercizio in qualsiasi momento della giornata, senza alcuna restrizione. Mentre il meccanismo esatto attraverso il quale l'attività fisica migliora il sonno non è chiaro, gli studi hanno dimostrato che un moderato esercizio aerobico è benefico, aumentando il sonno profondo e la durata del sonno. È stato anche dimostrato che l'esercizio fisico riduce l'ansia pre-sonno e migliora il sonno negli individui con insonnia primaria cronica.

   3.4. La regolamentazione degli individui obesi dell'assunzione di cibo (con un indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2) riportano problemi soggettivi del sonno due volte più spesso degli individui non obesi. Essere obesi o sovrappeso è associato a una riduzione della durata del sonno rispetto agli individui non obesi. I principali fattori che contribuiscono all'obesità includono ambiente, comportamento alimentare, inattività fisica, condizioni psicosociali e genetica. Inoltre, i tassi di sovrappeso o di obesità sono più alti nelle donne in menopausa rispetto agli uomini. Sulla base di questi fattori, perdere peso o mantenere un peso corporeo ottimale può aiutare a ridurre i problemi del sonno. Ad esempio, la perdita di peso ha dimostrato di migliorare significativamente i disturbi del sonno come l'apnea del sonno, aumentare la qualità del sonno e ridurre la sonnolenza diurna.

   Sonno inadeguato e un'assunzione calorica eccessiva può causare squilibri ormonali. Uno di questi squilibri è una diminuzione dei livelli di melatonina, che provoca cambiamenti nei ritmi circadiani metabolici, portando all'aumento di peso e alla sindrome metabolica. Ci sono anche cambiamenti negli effetti degli ormoni della leptina e dell'insulina. Gli individui obesi sviluppano resistenza a entrambi questi ormoni. Questi ormoni riducono l'assunzione di cibo e aumentano il metabolismo energetico. La grelina, secreta dallo stomaco, stimola l'appetito ed è anche influenzata dai disturbi del sonno. I cambiamenti in questi livelli negli individui con insonnia portano ad un aumento dell'assunzione di cibo e contribuiscono all'obesità.

   Il latte e i prodotti lattiero -caseari sono ricchi di specifici idrolizzati di caseina, triptofano e magnesio, che sono benefici nel ridurre i disturbi del sonno. Gli studi hanno scoperto che bere latte o mangiare formaggio rende più facile addormentarsi. La ricerca mostra che mangiare a tarda notte è associato a tempi di letto successivi, durata del sonno più brevi e aumento di peso. Si raccomanda che gli individui evitino di mangiare entro due ore di coricarsi, se possibile. Evitare pasti grandi e misti e cibi malsani prima del sonno può aiutare a migliorare la qualità del sonno e prevenire l'aumento di peso.

   La caffeina è uno stimolante con effetti che possono diffondersi in tutto il corpo, passare le barriere emato-encefalica e placentare e interrompere il sonno. La caffeina è un antagonista dei recettori dell'adenosina e, per questo motivo, è una causa dei disturbi del sonno. La caffeina riduce il tempo di insorgenza del sonno, il tempo totale del sonno e la qualità del sonno, portando all'insonnia. Gli individui di menopausa e anziani possono essere più sensibili alla caffeina e i geni associati alla neurotrasmissione adenosina possono influenzare la sensibilità individuale alla privazione del sonno indotta dalla caffeina. A causa della variazione genetica, l'emivita della caffeina è di 6-7 ore. Di conseguenza, evitare la caffeina dopo mezzogiorno può aiutare ad aumentare la probabilità di addormentarsi quando si desidera.

   L'alcol è teoricamente un sedativo che aiuta le persone ad addormentarsi. Tuttavia, può interrompere i modelli di sonno e spesso provoca il risveglio nella seconda metà della notte. Mentre l'alcol riduce il sonno profondo e il sonno REM durante le prime ore di sonno, aumenta il sonno REM e le risvegli notturni nelle ore successive. Le persone che usano l'alcol per aiutarli a dormire sono a rischio per problemi di dipendenza da sostanze e danni al fegato. Inoltre, potrebbe esserci una linea sottile tra svenuta e addormentarsi. L'alcolismo cronico porta a cambiamenti temporanei e permanenti nei sistemi cerebrali che regolano il sonno. L'alcol colpisce il rilascio di adenosina, causando disturbi del sonno. Gli alcolisti si lamentano spesso della privazione del sonno profondo, della sonnolenza diurna e dei modelli di sonno alterati.

   La nicotina, contenuta nelle sigarette, ha un effetto stimolante. A causa di questo effetto, gli individui possono avere difficoltà ad addormentarsi. Un calo dei livelli di nicotina diverse ore dopo l'adoratura può interrompere il sonno, ridurre il sonno profondo riparativo e ridurre la durata del sonno. Due disturbi del sonno comunemente associati al fumo sono l'insonnia e l'apnea notturna. Gli studi hanno scoperto che i fumatori subiscono problemi di sonno 1,45 volte più frequentemente rispetto ai non fumatori. I fumatori hanno maggiori probabilità di sperimentare un calo della saturazione di ossigeno, un aumento della resistenza delle vie aeree e l'infiammazione, che contribuiscono tutti allo sviluppo dell'apnea notturna.

   3.5. La regolazione della soppressione del controllo mentale dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrenale è un fattore che facilita la addormentazione. L'insonnia è spesso caratterizzata da un pensiero profondo associato a una grave e indesiderata attivazione del sistema nervoso autonomo. Lo stress attiva l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, causando disturbi del sonno. Gli studi hanno dimostrato che i sintomi dell'insonnia sono 1,7 volte più frequenti nelle condizioni di stress da moderato a grave cronico e un altro studio ha scoperto che lo stress riduce la durata del sonno. Alti livelli di stress portano ad un aumento dei sintomi depressivi, aumento della gravità della debolezza e una riduzione del tempo totale del sonno. Lo yoga è noto per ridurre lo stress percepito e migliorare la qualità del sonno. In uno studio di Jespersen e colleghi (2022), sono state trovate tecniche di rilassamento combinate con la musica per migliorare il tempo totale del sonno e l'efficienza del sonno. Esercizi di respirazione e rilassamento profondi, fatti per il rilassamento, invia segnali al sistema nervoso, rallentando l'attività neuronale e la frequenza cardiaca e avanzando così il sonno.

4. La teoria del comfort di Kolcaba Il concetto di "comfort" deriva dalla parola latina "conforto," che significa "per rafforzare". Nel dizionario inglese di Oxford, è definito come "lo stato del benessere fisico e materiale soddisfacendo i bisogni corporei e il sollievo dal disagio e dal dolore", "sollievo dal disagio mentale o dall'angoscia e ricevendo supporto", "confortante, calmante" e "rafforzamento, incoraggiamento e aiuto". Secondo Kolcaba, il comfort è "un risultato atteso con una struttura complessa nel contesto di integrità fisica, psicospirituale, sociale e ambientale, contribuendo a soddisfare le esigenze dell'individuo, fornendo pace e superando i problemi". Secondo l'approccio olistico, Kolcaba definisce il concetto di conforto come "l'esperienza di soddisfare i bisogni umani di base per raggiungere sollievo, pace e capacità di superare i problemi nel momento presente".

   La teoria del comfort è stata introdotta per la prima volta come teoria infermieristica nel 1990 da Katharina Kolcaba. Kolcaba ha continuato i suoi studi sul concetto di comfort e sulla fornitura di comfort del paziente per circa 15 anni e, nel 1988, ha sviluppato la struttura tassonomica del comfort, costituita da tre livelli e quattro dimensioni. Le ipotesi di base della teoria del comfort sono le seguenti:

   • Gli individui rispondono a stimoli complessi olisticamente.
   • Il comfort è un risultato desiderato specifico per l'assistenza infermieristica.
   • Le persone devono soddisfare i bisogni di comfort di base se stessi o queste esigenze devono essere soddisfatte dagli altri.
   • L'integrità tradizionale ha una struttura basata sulle regole e descrittiva radicata in un sistema di valori centrato sul paziente.

   Dopo aver completato gli studi concettuali sul comfort, Kolcaba ha iniziato a sviluppare il questionario generale di comfort (GCQ), una scala di tipo Likert a 48 elementi, per misurare il risultato di comfort previsto nei pazienti e ha pubblicato i risultati nel 1992.

   4.1. Concetti di teoria del comfort a seguito del suo lavoro sul comfort e sul comfort del paziente, Kolcaba ha sviluppato la struttura tassonomica della teoria del comfort, che consiste in tre livelli e quattro dimensioni. La teoria del comfort include tre livelli: sollievo, facilità e trascendenza.

   Sollievo: questo si riferisce alla sensazione di sollievo da una situazione che interrompe il conforto. È descritto come lo stato del sentimento individuale sollevato a seguito del soddisfare le loro esigenze. Il sollievo si verifica quando è soddisfatto un bisogno specifico ed è necessario per tornare alle funzioni precedenti o alla morte pacifica. Derivato dalle teorie infermieristiche, il sollievo è un sentimento sperimentato dai pazienti i cui bisogni sono soddisfatti secondo la teoria di Orlando ed è descritto nella teoria di Henderson come la sensazione che si verifica quando uno dei 14 bisogni di base del paziente è soddisfatto.

   Facilità: questo è lo stato di essere a suo agio. È definito come lo stato di essere calmo, rilassato o in pace. La facilità del paziente è espressa dalla loro soddisfazione e dall'indicazione che sono contenti. È influenzato dalle esperienze fisiche ed emotive dell'individuo, nonché dai fattori ambientali.

   Trascendenza: si riferisce alla crescita personale e alla sensazione di rinnovamento. È definito come la situazione in cui l'individuo supera i problemi e migliora i loro poteri ordinari. Un individuo le cui esigenze di comfort sono completamente soddisfatte raggiunge il livello di trascendenza, che è la capacità di superare i problemi. Tutti e tre i livelli di comfort influenzano positivamente le prestazioni del paziente e sono teoricamente potenzianti componenti.

   Le dimensioni della teoria del comfort includono gli ambienti fisici, socio-culturali, psicospirituali e ambientali in cui sorgono bisogni legati al comfort.

   Comfort fisico: questo si riferisce a percezioni corporee. Include fattori fisiologici come il riposo e il rilassamento, le risposte alla malattia, la nutrizione e l'omeodinamica e la continuità delle funzioni intestinali che influenzano le condizioni fisiche dell'individuo. Il dolore è considerato uno dei maggiori fattori che riducono il comfort fisico. Indipendentemente dal fatto che crei o meno uno stimolo, il comfort fisico è formato dalle risposte dell'individuo alle malattie. In questo senso, gli indicatori fisiologici necessari per il comfort fisico comprendono l'equilibrio fluido-elettrolita, la chimica del sangue regolare ed equilibrata, un'adeguata saturazione di ossigeno e le reazioni metaboliche. Qualsiasi deviazione dal normale in uno di questi indicatori fisiologici può influire sul comfort.

   Confort psicospirituale: ciò comporta componenti cognitivi, spirituali ed emotivi. Comprende elementi che danno significato alla vita dell'individuo, come il rispetto di sé, il concetto di sé, la sessualità e la consapevolezza del sé.

   Comfort ambientale: ciò comprende fattori esterni, situazioni e i loro effetti sull'individuo. I concetti relativi all'ambiente esterno dell'individuo, come illuminazione, rumore, colore della stanza, temperatura ambiente, un ambiente sicuro e la vista dalla finestra, sono inclusi nel comfort ambientale.

   Comfort socioculturale: ciò include la fornitura di informazioni e consulenza, l'offerta di cure sensibili alle tradizioni e nelle abitudini dell'individuo/famiglia, credenze religiose, utilizzo di sistemi di supporto finanziario, facilitare la comunicazione interpersonale, pianificazione delle dimissioni, educazione alle dimissioni e fornire assistenza domiciliare. Questi sono i fattori che formano il comfort socio-culturale.

   Quando viene esaminata la struttura tassonomica della teoria del comfort, ogni componente viene interconnessa. Ad esempio, il comfort fisico si riferisce alle percezioni corporei. Pertanto, quando vengono soddisfatti i bisogni dell'individuo per vari stimoli, saranno sollevati dal disagio causato da tali risposte e raggiungeranno il livello di comfort desiderato.

5. L'educazione all'igiene del sonno basata sulla teoria del comfort cure infermieristiche ha una qualità importante nell'orientamento di un individuo che subisce problemi fisici e psicosociali, prevenendo questi problemi, trattarli e garantire conforto. Gli infermieri sono anche responsabili della fornitura di conforto alle persone. L'obiettivo principale degli interventi infermieristici è aumentare il comfort delle persone. Un individuo che non può essere confortato ha un senso di carenza. D'altra parte, le persone che sono a proprio agio e libere dal disagio si riprendono più rapidamente, affrontano meglio lo stress legato alla malattia e riabilitano in modo più efficace.

C'è una relazione diretta tra soddisfare le esigenze di un individuo e garantire il loro conforto. Utilizzando la teoria del comfort, riconoscendo le esigenze di comfort insoddisfatte dell'individuo, raccogliendo dati su queste esigenze, intervenendo e mantenendo il massimo livello di comfort sono le responsabilità dell'infermiera. Per raggiungere questo obiettivo, l'infermiera dovrebbe prima determinare il livello di comfort pre-cura dell'individuo, quindi valutare i bisogni fisici, psicospirituali, socioculturali e ambientali dell'insieme considerandoli nel loro insieme. Successivamente, l'infermiera dovrebbe implementare interventi infermieristici per migliorare il comfort per le esigenze insoddisfatte, valutare i risultati e, se necessario, fare nuovi piani. Fornire cure infermieristiche per garantire il comfort, oltre a valutare il risultato di comfort atteso, è stato dimostrato negli studi per avere un impatto sulla qualità delle cure, nella soddisfazione individuale e nella qualità della vita. Ridurre l'incertezza e un aumento dei livelli di comfort richiede l'identificazione delle esigenze di cura delle persone e l'implementazione di interventi infermieristici in base a queste esigenze. L'individuo vive in un'integrità bio-psico-sociale-ambientale-spirituale. Uno dei concetti più fondamentali nell'assistenza infermieristica è l'approccio olistico. Questo approccio richiede la comprensione che le dimensioni bio-psico-sociale-ambientale-spirituale interagiscono tra loro e quando una dimensione non è corretta correttamente, le condizioni di salute dell'individuo possono deteriorarsi. Durante la menopausa, l'educazione all'igiene del sonno dovrebbe essere data all'individuo in modo olistico. I componenti dell'assistenza olistica nell'educazione all'igiene del sonno durante la menopausa sono i seguenti:

• Cura fisica
• Cura psicospirituale
• Cura socioculturale
• Cura ambientale.