Ošetřovatelská péče založená na Levineově modelu zachování

Úvod Neplodnost je jedním z nejčastějších chronických onemocnění u lidí v reprodukčním věku. Neplodnost je onemocnění mužského nebo ženského reprodukčního systému definované jako neschopnost dosáhnout těhotenství po 12 měsících nebo více pravidelného nechráněného pohlavního styku. Postihuje přibližně 8 % až 12 % párů v reprodukčním věku na celém světě, celosvětová prevalence nedobrovolné bezdětnosti se pohybuje mezi 52,6 a 200 miliony párů, přičemž většina jsou obyvatelé zemí s nízkými a středními příjmy (LMIC). Neplodnost může být primární nebo sekundární. Primární neplodnost je, když osoba nikdy nedosáhla těhotenství, a sekundární neplodnost je, když bylo dosaženo alespoň jedno předchozí těhotenství. Neplodnost může nastat kvůli mužským, ženským nebo nevysvětlitelným faktorům. Některé příčiny neplodnosti jsou preventabilní. Léčba neplodnosti často zahrnuje oplodnění in vitro (IVF) a další typy medicínsky asistované reprodukce.

Navzdory tomu, že nedávné údaje o neplodnosti na celém světě chybí, odhaduje se, že 48 milionů párů a 186 milionů jednotlivců na celém světě žije s neplodností. Kromě toho má 12 % egyptských párů neplodnost podle výzkumu Egyptské společnosti pro péči o plodnost, který financovala Světová zdravotnická organizace (WHO). 7,7 % z nich zažívá sekundární neplodnost, zatímco 4,3 % zažívá primární neplodnost.

Prostřednictvím aplikace Levineova modelu konzervace studie zdůrazňuje zásadní roli sester v podpoře holistické adaptace a resilience během léčby neplodnosti. Navíc výsledky mohou informovat o vývoji politik a klinických směrnic, které upřednostňují komplexní, na pacienta zaměřenou péči, a tím zajišťují, že neplodné ženy dostávají nejen lékařskou léčbu, ale také emocionální a sociální podporu nezbytnou k prosperitě.

Cíl Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinek ošetřovatelské péče založené na Levineově modelu konzervace na psychologickou adaptaci, percepci a vnímanou sociální podporu u neplodných žen. Výzkumné hypotézy

1. Předpokládá se, že neplodné ženy, které dostávají ošetřovatelskou péči založenou na Levineově modelu konzervace, budou mít po intervenci vyšší skóre percepce než ženy, které dostávají rutinní péči.
2. Předpokládá se, že neplodné ženy, které dostávají ošetřovatelskou péči založenou na Levineově modelu konzervace, budou mít po intervenci vyšší skóre psychologické adaptace než ženy, které dostávají rutinní péči.
3. Předpokládá se, že neplodné ženy, které dostávají ošetřovatelskou péči založenou na Levineově modelu konzervace, budou mít po intervenci vyšší skóre sociální podpory než ženy, které dostávají rutinní péči.

Metoda Výzkumný design Pro zkoumání účinku ošetřovatelské péče založené na Levineově modelu konzervace na percepci, psychologickou adaptaci a vnímanou sociální podporu u neplodných žen podstupujících léčbu neplodnosti byl použit výzkumný design randomizované kontrolované studie (RCT). Tento design byl zvolen, protože je to nejpřísnější metoda určení, zda mezi intervencí a výsledkem existuje vztah příčiny a následku.

Místo studie Studie byla provedena na ambulantní klinice porodnictví a gynekologie a oddělení oplodnění in vitro (IVF) na Univerzitě Menoufia, která se nachází v guvernorátu Menoufia v Egyptě. Jedná se o specializovanou ambulantní kliniku, která poskytuje diagnostické a terapeutické služby párům trpícím neplodností. Toto místo bylo vybráno, protože přitahuje velký počet žen s primární a sekundární neplodností, čímž poskytuje adekvátní rámec pro výběr vzorku pro výzkumné studie.

Z ambulantní kliniky byl podle inkluzních kritérií vybrán účelový vzorek 80 diagnostikovaných neplodných žen. Každá žena byla přidělena buď do intervenční, nebo kontrolní skupiny prostřednictvím hodu mincí provedeného výzkumníkem. Kvůli vypadnutí některých žen pokračoval nábor, dokud obě skupiny nedosáhly požadované velikosti vzorku. Pokud hod mincí nasměroval novou ženu do skupiny, která již dosáhla svého cílového počtu, tato žena nebyla zařazena a výzkumník pokračoval v hodu mincí, dokud nebyla žena přiřazena do skupiny, která stále potřebovala členy. Tento postup se opakoval, dokud nebyl naplněn zamýšlený počet pro obě skupiny. Byly rozděleny do dvou stejných skupin: Skupina I (experimentální skupina) se skládala ze 40 žen, které dostávaly edukační konzervační ošetřovatelskou intervenci navíc ke svému medikačnímu režimu, zatímco skupina II (kontrolní skupina) se skládala ze 40 žen, které dostávaly pouze svůj medikační režim. Aby se zabránilo kontaminaci mezi skupinami, byla každá žena vybrána až poté, co dříve přidělená žena dokončila a opustila ambulantní kliniku.

Omezení studie

• Neplodnost je emocionálně citlivá; účastníci se mohou stáhnout nebo vyhýbat diskusi o svých pocitech, což ovlivní úplnost dat. Toto se překonává zajištěním soukromí během sběru dat. Školení výzkumníků v empatické komunikaci. Poskytnutí možnosti přeskočit otázky, které se zdají nepříjemné. Nabídka odkazů na poradenství v případě potřeby.
• Ženy se liší v délce trvání neplodnosti, předchozí léčbě a kulturních přesvědčeních – to může ovlivnit psychologický stav. Toto se překonává použitím statistických kontrol (např. kovariát) pro zvládnutí zavádějících proměnných. Jasné definování inkluzních/exkluzivních kritérií.
• Účastníci v kontrolní skupině mohou neúmyslně získat informace nebo podporu podobnou intervenční skupině. Toto se překonává plánováním sezení odděleně, použitím různých pracovníků pro intervenční vs. kontrolní skupiny. Udržování materiálů nepřístupných kontrolní skupině během studie.
• Účastníci mohou některá sezení vynechat kvůli rozvrhům kliniky, stresu nebo závazkům léčby. Nabízení flexibilních časů sezení, připomínek (telefon, SMS), zkrácení sezení nebo nabídka hybridních formátů (osobně + online) jsou řešení k překonání tohoto problému.