Foreløbig undersøgelse af endometriehyperplasi Grundlag for en undersøgelse for at definere forstadier til endometriecancer

Tre systemer er blevet foreslået til at klassificere endometriecarcinomprækursorer, men det er i øjeblikket uklart, hvilket system der bedst forudsiger cancerrisiko og er mest reproducerbart. Det optimale surrogatendepunkt for endometriekarcinom er derfor ukendt. Den patologiske diagnose endometriehyperplasi (EH) omfatter de fleste formodede umiddelbare prækursorer og mange milde, meget reversible proliferationer. Vi foreslår en eksplorativ undersøgelse for at vurdere gennemførligheden af ​​at undersøge EH som en kilde til et endometriecarcinom surrogat-endepunkt.

Vi udfører en indlejret case-kontrol undersøgelse inden for en stor, befolkningsbaseret sundhedsplejeplan. Vi vil identificere tilfælde, defineret som kvinder, der blev diagnosticeret med EH mindst et år før de blev diagnosticeret med endometriekarcinom eller svær atypisk hyperplasi ved hysterektomi, gennem en computeriseret søgning i plandatabaser. Vi vil hente objektglassene fra den matchende biopsi og hysterektomi, hvor carcinom blev diagnosticeret. Kvinder i alderen 40 år eller ældre, som var medlem af planen og modtog en biopsi- eller curettagediagnose af EH mellem 1970 og 2002, vil være berettiget til at blive en sag.

Vi vil udføre en indledende histologisk gennemgang af case-indeks-biopsiglas for at vurdere to typer fejlklassificering, der vides at påvirke diagnosen EH: a) falsk-negativt endometriekarcinom (dvs. udbredt karcinom på tidspunktet for EH-diagnose) og b) falsk- positiv EH (dvs. en godartet, ikke-hyperplastisk læsion). Fra fysiske sager og forbundne computerregistreringer vil vi indsamle data om histopatologisk klassificering af EH-læsioner og efterfølgende karcinomer; beskrivende data (f.eks. patientvægt, paritet og menopausal status); og en oversigt over relevante behandlinger og opfølgningsprocedurer (f.eks. hormonbehandling eller yderligere kliniske procedurer).

Vi vil udvælge kontroller, defineret som kvinder, der blev diagnosticeret med EH, men derefter ikke udviklede endometriecarcinom eller undergik hysterektomi for et opfølgningsinterval, der svarer til opfølgningsintervallet for tilfældene. Kontroller vil blive individuelt matchet til tilfælde af alder ved EH-diagnose, dato for EH-diagnose og varighed af opfølgning, og også modmatchet baseret på den oprindelige EH-diagnose. Efter at have valgt 3 kontroller pr. sag, vil vi samle de samme data fra kontroller: histologisk gennemgang af originale dias, beskrivende data fra medicinske journaldatabaser og behandlings- og opfølgningsproceduredata fra sammenkædede databaser.

Disse data vil derefter blive brugt til at estimere kræftrisikoen forbundet med specifikke EH-klassifikationer, identificere andre patient- eller kliniske faktorer, der kan modificere disse risici, undersøge prædiktorer for EH og undersøge molekylære faktorer, der kan påvirke sandsynligheden for at udvikle carcinom efter en diagnose af EH.