Fremme af søvn for at lindre smerter - Artroplastik (PROSAP-A)

Selvom præoperativ søvnforstyrrelse er forbundet med dårligere akut postoperativ smertekontrol, samt udvikling af kroniske postoperative smerter, er der kun gjort meget begrænsede forsøg på at målrette præoperativ søvn for at opnå forbedrede postoperative resultater. Denne undersøgelse henvender sig til to kroniske smertepopulationer, TKA- og THA-patienter, som lider alvorligt på grund af både søvnforstyrrelser og smertefulde symptomer. Patienter, der opfylder berettigelseskriterier, herunder søvnløshedssværhedsindeksscore >10 og bekræftede DSM-V-kriterier for vedvarende insomniforstyrrelse, vil blive randomiseret til en kort hybrid version af CBT-I eller søvnundervisningsterapi over en 4-ugers periode før operationen . CBT-I vil fokusere på de to komponenter, som har vist den højeste effekt for søvnforbedring, søvnrestriktionsterapi og stimuluskontrol. CBT-I-behandlingen vil blive givet i selvstyret digitalt format med tillæg af telesundhedsvideokonsultationer med psykolog én gang om ugen. Søvnundervisningsterapien vil også blive givet i et hybridformat, herunder digitale sessioner og videokonsultationer med en forskningssygeplejerske. Der vil også være en booster-session 1-2 uger postoperativt for begge interventioner. Deltagerne vil blive omhyggeligt evalueret under besøg på stedet to gange præoperativt, præ- og post-intervention og én gang 6 måneder postoperativt. Under besøg på stedet vil deltagerne udfylde flere spørgeskemaer (der dækker smerte, smertekatastrofer, mental sundhed, fysisk funktion, aktivitet osv.), gennemgår digital kognitiv testning, kvantitativ sensorisk test (QST, for at bestemme smertedetekteringstærskler for forskellige stimuli, vurdere tidsmæssige summation, smertehæmmende kapacitet), give blodprøver og igangsætte aktigrafi (objektiv vurdering af søvnkontinuitetsmål). Ud over besøgene på stedet vil deltagerne udfylde spørgeskemaer på afstand 3 og 12 måneder efter operationen.