Permissiv hypotension efter hjertekirurgi (PHACS)

Efterforskerne vil udføre et enkelt center, åbent, randomiseret kontrolleret forsøg med patienter indlagt på HCICU efter hjertekirurgi på MGH. Patienter, der er hypotensive (MAP < 65 mmHg) og/eller har behov for vasopressorstøtte for at opretholde et MAP ≥ 65 mmHg i løbet af de første 24 timer af intensivafdelingens indlæggelse, vil være berettiget til randomisering. Patienter vil blive randomiseret på 1:1 måde til enten a) Permissiv hypotension (MAP-mål >60 mmHg) eller b) sædvanlig pleje. Varigheden af ​​interventionen vil strække sig, indtil patienten ikke længere har brug for vasopressorer for at opretholde præspecificeret MAP. Resultater af interesse inkluderer kontinuerlig hæmodynamik (både registrerede værdier fra EPJ såvel som arterielle linjebølgeformdata), vasopressoreksponering (målt ved maksimal vasopressor-inotrop score, gennemsnitlig vasopressor-inotrop score og varighed af vasopressorbrug), laktatclearance, rater af atrieflimren, behov for nyreudskiftningsterapi, ICU-opholdslængde, overlevelse til hospitalsudskrivning, kognitiv tilstand ved udskrivelse ved hjælp af Montreal Cognitive Assessment-score. Derudover vil efterforskerne udføre eksplorative analyser ved hjælp af de kontinuerlige arterielle bølgeformsdata til at evaluere for potentielle forskelle i arteriel bølgeforms morfologi mellem grupper for at hjælpe med at skelne de hæmodynamiske virkninger af permissiv hypotension og for potentielt at identificere subfænotyper, der kan opnå større fordel.