Eine Pilotstudie zu rhBMP-2/ACS mit dem INTERFIX™-Gerät für die anteriorlumbale interkorporelle Fusion bei Patienten mit degenerativer Bandscheibenerkrankung

Einschlusskriterien:

1. Hat eine degenerative Bandscheibenerkrankung, die durch Rückenschmerzen diskogenen Ursprungs festgestellt wird, mit oder ohne Beinschmerzen, wobei die Degeneration der Bandscheibe durch die Anamnese des Patienten bestätigt wird (z. B. Schmerzen [im Bein, im Rücken oder Symptome in der Verteilung des Ischiasnervs], Funktionsdefizit und/oder oder neurologisches Defizit) und radiologische Untersuchungen (z. B. CT, MRT, Röntgen usw.), die eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen umfassen:

   • Instabilität (definiert als Winkelbewegung >= 5° und/oder Translation >= 4 mm, basierend auf Flex/Ext-Röntgenaufnahmen);
   • Osteophytenbildung;
   • verringerte Bandscheibenhöhe;
   • Verdickung des Bandgewebes;
   • Bandscheibendegeneration oder Bandscheibenvorfall; und/oder
   • Facettengelenkdegeneration.
2. Hat einen präoperativen Oswestry-Score >= 35.
3. Hat nicht mehr als eine Spondylolisthesis Grad 1 unter Verwendung der Meyerding-Klassifikation (Meyerding HW, 1932).
4. Hat eine einstufige symptomatische degenerative Beteiligung von L2 bis S1.
5. Ist zum Zeitpunkt der Operation mindestens 18 Jahre alt.
6. Hat über einen Zeitraum von mindestens 6 Monaten nicht auf eine nichtoperative Behandlung (z. B. Bettruhe, Physiotherapie, Medikamente, Wirbelsäuleninjektionen, Manipulation und/oder TENS) angesprochen.
7. Wenn es sich um eine Frau im gebärfähigen Alter handelt, die nicht schwanger ist oder stillt und sich bereit erklärt, 16 Wochen nach der Operation eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden.
8. Ist bereit und in der Lage, den Studienplan einzuhalten und die Einwilligungserklärung des Patienten zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

1. Hatte zuvor einen chirurgischen Eingriff zur vorderen Wirbelsäulenversteifung auf der betroffenen Ebene.
2. Verfügt über eine hintere Wirbelsäuleninstrumentierung (die nicht entfernt wird), die die betroffene Ebene stabilisiert, oder hatte zuvor eine hintere lumbale Interkorporalfusion auf der betroffenen Ebene.
3. Hat eine Erkrankung, die postoperative Medikamente erfordert, die die Fusion beeinträchtigen, wie z. B. Steroide.
4. Wurde zuvor eine Osteopenie, Osteoporose oder Osteomalazie in einem Ausmaß diagnostiziert, dass eine Wirbelsäuleninstrumentierung kontraindiziert wäre.
5. Liegt eine aktive Malignität vor.
6. Hat eine offene oder aktive bakterielle Infektion, entweder lokal oder systemisch.
7. Ist stark fettleibig, d. h. das Gewicht liegt > 40 % über dem Idealwert für sein Alter und seine Größe.
8. Hat zum Zeitpunkt der Operation Fieber (Temperatur > 101 °F oral).
9. Hat eine dokumentierte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber einer Titanlegierung.
10. Ist geistig inkompetent. Bei Zweifeln psychiatrische Beratung einholen.
11. Hat einen Waddell-Anzeichen für anorganisches Verhalten von 3 oder höher.
12. Ist ein Gefangener.
13. Ist ein Alkohol- und/oder Drogenabhängiger im Sinne einer aktuellen Behandlung wegen Alkohol- und/oder Drogenkonsums.
14. Ist zum Zeitpunkt der Operation Tabakkonsument.
15. Hat innerhalb von zwei Wochen vor dem geplanten Termin der Wirbelsäulenversteifungsoperation Medikamente erhalten, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen können (z. B. Steroide oder Methotrexat).
16. Hat eine Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes oder Dermatomyositis).
17. War in der Vergangenheit injizierbaren Kollagenimplantaten ausgesetzt.
18. Hat in der Vergangenheit eine Überempfindlichkeit gegen Proteinpharmazeutika (monoklonale Antikörper oder Gammaglobuline) oder Kollagen.
19. Hat innerhalb von 28 Tagen vor der Implantationsoperation eine Behandlung mit einer Prüftherapie erhalten oder eine solche Behandlung ist in den 16 Wochen nach der rhBMP-2/ACS-Implantation geplant.
20. Ist zuvor jeglichem BMP aus menschlicher oder tierischer Herkunft ausgesetzt gewesen.
21. Hat eine Vorgeschichte von Allergien gegen Rinderprodukte oder Anaphylaxie.
22. Hat in der Vergangenheit eine endokrine oder metabolische Störung, von der bekannt ist, dass sie die Osteogenese beeinflusst (z. B. Morbus Paget, renale Osteodystrophie, Ehlers-Danlos-Syndrom oder Osteogenesis imperfecta).